本文關鍵詞：鋼板內(nèi)固定術治療鎖骨骨折的解剖學研究

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【摘要】：目的：解剖觀察鎖骨下方毗鄰重要解剖結構（包括鎖骨下靜脈、鎖骨下動脈、臂叢神經(jīng)）以及這些結構于鎖骨平面（水平面）投影的大致范圍，并測量相關的解剖學數(shù)據(jù)，為鋼板內(nèi)固定治療鎖骨骨折時的安全性提供解剖學資料，指導固定鋼板所用螺釘?shù)陌踩L度和入釘方向。 方法：采用經(jīng)過福爾馬林浸泡固定的相對新鮮成人尸體7具共14例頸肩部標本，尸體年齡不詳，頸肩部結構完整。解剖分離出鎖骨下方重要的神經(jīng)血管結構（包括鎖骨下靜脈、鎖骨下動脈、臂叢神經(jīng)），分別對鎖骨下神經(jīng)血管束（Subclavian neurovascular bundles SNVB）的位置、走行及其同鎖骨和喙突的毗鄰關系進行細致觀察，并測量相關的解剖學數(shù)據(jù)，確定鎖骨下神經(jīng)血管束于鎖骨表面（水平面）的大致投影范圍和術中所用螺釘?shù)陌踩L度及其入釘方向。 結果：解剖發(fā)現(xiàn)鋼板內(nèi)固定治療中段和內(nèi)段的鎖骨骨折時所涉及到的重要解剖結構，主要為鎖骨下靜脈、鎖骨下動脈和臂叢神經(jīng)。鎖骨下神經(jīng)血管束自內(nèi)上后方向外下前方斜行走行，于鎖骨內(nèi)側份下后方走行時，被包繞在前斜角肌、第一肋和鎖骨下肌之間，束內(nèi)結構由內(nèi)而外依次排列分別為鎖骨下靜脈、鎖骨下動脈和臂叢神經(jīng)。鎖骨下靜脈在注入上腔靜脈之前始終有部分血管掩埋于鎖骨內(nèi)側份下方，因此其投影與鎖骨上后緣無明顯交點。鎖骨下動脈位置相對偏后并且在走行過程中有部分血管被其內(nèi)側的鎖骨下靜脈和外側的臂叢神經(jīng)所遮擋，在移行為腋動脈的過程中逐漸顯露并發(fā)出胸肩峰動脈等分支。鎖骨下神經(jīng)血管束與鎖骨長軸的夾角（冠狀面）平均為（45.9±1.4）°。鎖骨全長平均為（13.405±0.347）cm。鎖骨下神經(jīng)血管束緊貼鎖骨下肌與鎖骨相鄰，于相應鎖骨表面（水平面）的投影范圍大約在該鎖骨由內(nèi)而外的第二個1/4段。神經(jīng)血管束在相應鎖骨投影區(qū)內(nèi)與該段鎖骨上緣最短距離平均為（1.679±0.055）cm。神經(jīng)血管束于喙突內(nèi)緣處與鎖骨上緣距離平均為（5.686±0.215）cm。 結論：在應用鋼板螺釘內(nèi)固定治療鎖骨骨折時，鎖骨由內(nèi)向外的第二個1/4段為手術危險區(qū)，如需在該段鉆孔入釘時，，應對鉆孔深度和螺釘長度予以嚴格限制，同時注意鉆孔方向，可避免造成鎖骨下神經(jīng)血管束的醫(yī)源性損傷。
【關鍵詞】：鎖骨骨折 鋼板內(nèi)固定 鎖骨下神經(jīng)血管束 應用解剖
【學位授予單位】：廣西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R687.3;R322.7
【目錄】：

• 摘要4-6
• ABSTRACT6-8
• 前言8-10
• 1 實驗材料與方法10-18
• 2 實驗結果18-21
• 3 討論21-28
• 4 結論28-30
• 參考文獻30-32
• 二 綜 述32-58
• 參考文獻51-58
• 中英文縮略詞對照表58-59
• 三 致謝59-60
• 四 攻讀碩士研究生期間撰寫的文章60

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前7條

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本文編號：783860