本文關(guān)鍵詞：島葉與大腦中動脈的顯微解剖與臨床應(yīng)用的研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：通過解剖成人顱骨濕性標本及采集與分析相關(guān)數(shù)據(jù)，探索及討論島葉動脈顯微結(jié)構(gòu)特點及島葉、外側(cè)裂、基底節(jié)、側(cè)腦室之間的相互關(guān)系。對該區(qū)域病變的手術(shù)治療提供準確的解剖學(xué)數(shù)據(jù)，為增加手術(shù)的可操作性與安全性，減少手術(shù)損傷及術(shù)后并發(fā)癥提供有效地理論指導(dǎo)。 材料與方法：10%甲醛溶液固定的不同性別中國成人頭顱濕性標本5例（10側(cè)）。對5例（10側(cè)）經(jīng)10%甲醛溶液固定的成人頭顱濕性標本經(jīng)過備皮和彩色硅膠血管灌注染色后，，每例標本固定于頭架上，先后沿眉弓、顴弓、外耳道上緣、上項線上緣做切口，逐層解剖并去除顱蓋骨,磨除部分蝶骨嵴,剪除單側(cè)硬腦膜,完全顯露該側(cè)大腦半球。分離覆蓋大腦半球的蛛網(wǎng)膜,廣泛打開外側(cè)裂,顯露島葉。觀察大腦外側(cè)面溝回與島葉的對應(yīng)關(guān)系以及大腦中動脈皮層支的分布。經(jīng)10%甲醛溶液固定的腦組織較硬且彈性差，很難通過牽拉額眶蓋、額頂蓋及顳蓋使島葉完全顯露，因此島蓋需被切除。分步切除額眶蓋、額頂蓋及顳蓋顯露大腦中動脈島段、島蓋段，島葉皮質(zhì)，基底節(jié)及側(cè)腦室各部位，觀察上述解剖部位的相互關(guān)系，測量和收集相關(guān)數(shù)據(jù)。統(tǒng)計分析：實驗結(jié)果數(shù)據(jù)應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS16.0進行統(tǒng)計學(xué)分析，計算出結(jié)果用均數(shù)±標準差（Mean±SD）表示。 結(jié)果：上環(huán)島溝平均長度為（58±1.35）mm。下環(huán)島溝平均長度為（49±3.01）mm。前環(huán)島溝平均長度為（28±1.79）mm。島葉中央溝平均長度約(50±1.05)mm。本組10側(cè)成人尸頭標本中有8側(cè)半球島葉中央溝與同側(cè)大腦皮質(zhì)中央溝連續(xù)性較好，其余2側(cè)表現(xiàn)為不連續(xù)。3個島短回見于8側(cè)，4個島短回見于1側(cè)，5個島短回見于1側(cè)，全部標本島葉均可確認橫回，5側(cè)標本島葉副回不能確認。2個島長回見于9側(cè)，一個島長回見于1側(cè)。島頂是島葉最靠近大腦皮層表面部分，島頂與外側(cè)裂表面垂直距離平均約（12±0.68）mm。島閾為位于側(cè)裂蝶骨部和島蓋部的結(jié)合處略隆起的弓形邊緣，前島長回與眶后回之間的皮質(zhì)區(qū)域,由顳極至額葉眶面,其寬度約為（17±0.62）mm。島葉區(qū)域的血管解剖：MCA位于島閾部由腦底面轉(zhuǎn)向島葉外側(cè)面走行，此處急轉(zhuǎn)向上，其轉(zhuǎn)折部形成彎曲的膝部。本組成人尸頭標本中所測得膝部的角度為91°~139°，平均95°。MCA主分叉位于膝部前1側(cè)，膝部8側(cè)，膝部后1側(cè)。MCA主干分支符合三種形式:雙分叉為上干和下干，三分叉為上干、中干和下干，多分叉（4個或更多）。本組標本可見M2段以雙分叉起始即以上下干起始7側(cè)，以三分叉起始即上中下干起始2側(cè)，四分叉起始1側(cè)。M2段各干、支延島葉溝回走行，呈扇形分布并逐級分叉，至環(huán)島溝處折返行于島蓋為M3段。大腦中動脈M2段途徑島葉在本組標本每一側(cè)島葉皮層分叉平均6.5個。島葉動脈由M2段發(fā)出，單支或由干起始并分數(shù)支供應(yīng)島葉皮層，每一側(cè)65~117支，平均85支。M2段的終末支為單獨起始于M2段的皮層支或干支行至島葉皮層或島蓋部而終的動脈，其中6側(cè)半球可見。4側(cè)半球可見直徑≥0.4mm穿支動脈，進入后島點區(qū)域，M2段終支于角回動脈起始最多，較少起始于頂前、頂后動脈及其干、支。本組標本中最外側(cè)豆紋動脈起始位置存在較大的變異，8側(cè)半球可見位于主分叉附近的最外側(cè)豆紋動脈，2側(cè)位于上干，本組標本未見位于下干的最外側(cè)豆紋動脈。1側(cè)額支、1側(cè)顳支均可見有最外側(cè)豆紋動脈發(fā)出。最外側(cè)豆紋動脈起始于后內(nèi)側(cè)壁急轉(zhuǎn)并在內(nèi)后方走行約4~6mm后轉(zhuǎn)向上，最終進入前穿質(zhì)的外側(cè)部。本組標本中最外側(cè)豆紋動脈起始處至島尖部的距離≤20mm。島葉皮等與基底節(jié)區(qū)：島葉皮質(zhì)到達殼核表面的距離即最外囊、屏狀核、外囊的厚度為4.7mm。島葉與側(cè)腦室：前島點至側(cè)腦室的額角平均距離為11.15mm(9~15mm)，島葉中央溝與上環(huán)島溝交點即島葉中央溝上終點至側(cè)腦室體部垂直距離為20.12mm(16~23mm)，后島點至側(cè)腦室三角部的垂直距離為10.19mm(8~13mm)，下環(huán)島溝前部終點至顳角距離為9.12mm(7~11mm)，顳角頂點距其前方的島閾10.18mm(9~14mm)。 結(jié)論：正因為島葉區(qū)域功能的重要性及不確定性，以及表面覆蓋的由大腦中動脈及其分支組成的血管墻，部分學(xué)者認為島葉區(qū)域的病變不易進行手術(shù)，而首先選擇非手術(shù)的治療方法。但多數(shù)學(xué)者認為，在對島葉區(qū)域的解剖有清楚的了解基礎(chǔ)之上，進行積極的手術(shù)十分重要，才能做到減少術(shù)后的神經(jīng)功能缺失及損傷的同時最大限度的將病變切除。 進行島葉區(qū)域的手術(shù)，可利用大腦外側(cè)裂入路以較小的損傷通過最短的距離顯露術(shù)野，并根據(jù)病變位置考慮選擇乏血管區(qū)的入路，如豆紋動脈與島閾之間存在的一個寬度約11mm的間隙及位于前中島短回表面的這些乏血管區(qū)，以更好地控制及減少術(shù)中的出血。更加合理的選擇島葉及基底核區(qū)腫瘤手術(shù)方式，還需要對腫瘤的大小及生長方向、周圍正常結(jié)構(gòu)的解剖移位變形和大腦中動脈及其分支的走形分布情況進行詳細的觀察及評估。此次實驗通過對本組標本的解剖，較具體的了解了島葉與基底節(jié)的關(guān)系并提供解剖學(xué)依據(jù)，在經(jīng)大腦外側(cè)裂、島葉入路手術(shù)治療基底節(jié)區(qū)病變中為辨認核團的位置提供指導(dǎo)。
【關(guān)鍵詞】：島葉 大腦中動脈 基底節(jié)區(qū) 手術(shù)入路 外側(cè)裂 乏血管區(qū)
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R322
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• ABSTRACT7-11
• 前言11
• 材料與方法11-14
• 結(jié)果14-18
• 附圖18-22
• 附表22-23
• 討論23-27
• 結(jié)論27
• 參考文獻27-30
• 綜述 島葉與大腦中動脈的顯微解剖與臨床應(yīng)用現(xiàn)況與進展30-35
• 參考文獻33-35
• 致謝35-36
• 個人簡歷36

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前6條

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  本文關(guān)鍵詞：島葉與大腦中動脈的顯微解剖與臨床應(yīng)用的研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：462434