本文關(guān)鍵詞：肝郁—脾虛—肝郁脾虛證模型大鼠消化系統(tǒng)變化及疏肝健脾方作用的比較，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：本研究基于“方證相關(guān)”理論,以肝郁、脾虛、肝郁脾虛三證之間具有關(guān)聯(lián)性和疏肝健脾方與此三證之間存在關(guān)聯(lián)為立論前提,根據(jù)中醫(yī)病因及發(fā)病學(xué)的原理,采用關(guān)聯(lián)病因、同步復(fù)制肝郁、脾虛和肝郁脾虛三個(gè)證候大鼠模型,以消化系統(tǒng)為切入,在比較觀察肝郁證、脾虛證和肝郁脾虛證三證模型該系統(tǒng)變化的基礎(chǔ)上,比較具有疏肝健脾功用的柴疏四君子湯對三證模型的影響,以探查其方證之間的關(guān)聯(lián)度大小。 論文分為文獻(xiàn)綜述和實(shí)驗(yàn)研究兩部分。文獻(xiàn)研究主要是對肝郁證、脾虛證、肝郁脾虛證三證的實(shí)驗(yàn)和臨床研究進(jìn)展進(jìn)行了綜述。實(shí)驗(yàn)研究包括三個(gè)證候大鼠模型的復(fù)制及評價(jià)和疏肝健脾方對三證模型作用的比較二方面內(nèi)容。 方法：大鼠隨機(jī)分為正常對照組、肝郁模型組、肝郁給藥組、脾虛模型組脾虛給藥組、肝郁脾虛模型組和肝郁脾虛給藥組共7組,每組8-10只。分別按慢性束縛、飲食失節(jié)+過度疲勞、慢性束縛+飲食失節(jié)+過度疲勞的方法復(fù)制肝郁證、脾虛證和肝郁脾虛證模型；各證給藥組大鼠于造模第15d,按相當(dāng)于藥材3.57g/kg劑量給予柴疏四君子湯灌胃,各模型組和正常對照組給予等量蒸餾水,連續(xù)14d。實(shí)驗(yàn)期間觀察并記錄各組大鼠每周外觀行為和體重的變化；實(shí)驗(yàn)第28天代謝籠收集各組大鼠5h的尿液；第29天收集各組大鼠的胃液和小腸液,腹主動脈取血,分離血清和血漿。試劑盒比色法測定胃腸液中胃蛋白酶、胰淀粉酶、胰脂肪酶、腸液胰蛋白酶活性及尿D—木糖濃度；試劑盒放免法測定血胃動素(MTL)、胃泌素(GAS)、生長抑素(SS)、膽囊收縮素(CCK)含量。統(tǒng)計(jì)各組每周外觀行為及其各群指標(biāo)的積分,計(jì)算尿D—木糖排泄率[(測試樣濃度值×稀釋倍數(shù)×5h尿樣/1000)×100%]。各組指標(biāo)數(shù)據(jù)均以(x±s)表示,采用單因素方差分析(one-way ANOVA)后,行多組間比較,采用LSD檢驗(yàn)。 結(jié)果：(1)三個(gè)證候模型大鼠外觀表征、體重、消化系統(tǒng)的變化：①與正常組相比,三證模型組大鼠造模第二周后的體重均見明顯降低(P0.05),其中脾虛和肝郁脾虛二組大鼠體重較肝郁組降低明顯。造模兩周后,三證模型大鼠的外觀行為均見異常變化,其中肝郁組大鼠由最初出現(xiàn)易怒煩躁,逐漸轉(zhuǎn)為情緒低落、表情淡漠和爭斗減少,并伴見飲食減少,大便較干；脾虛組大鼠漸見活動漸少,扎堆甚至倦臥,大便稀溏,毛發(fā)枯亂發(fā)黃等；肝郁脾虛組大鼠由開始出現(xiàn)活躍程度減弱、情緒不穩(wěn)、易醒、飲食減少、大便干結(jié),逐漸轉(zhuǎn)為活動漸少、扎堆甚至倦臥、情緒低落、爭斗減少、大便稀溏、毛發(fā)枯亂發(fā)黃等。實(shí)驗(yàn)第4周,與正常組相比,肝郁組大鼠的活動狀態(tài)和情緒睡眠的積分明顯增加(P0.05),脾虛組的活動狀態(tài)、皮膚毛發(fā)、飲食大便的積分明顯增加(P0.05),肝郁脾虛組的活動狀態(tài)、情緒睡眠、飲食大便、皮膚毛發(fā)的積分均見明顯增加(P0.05)。與肝郁組相比,脾虛組和肝郁脾虛組大鼠的皮膚毛發(fā)、飲食大便的積分明顯增加(P0.05),脾虛組的情緒睡眠積分明顯降低(P0.05)；與脾虛組比,肝郁脾虛組大鼠的情緒睡眠積分明顯增加(P0.05)。②與正常組相比,三證模型組的胰蛋白酶和尿D—木糖排泄率均明顯降低(P0.01或P0.05),其中肝郁組大鼠胰脂肪酶和胰淀粉酶均明顯升高(P0.05),脾虛組和肝郁脾虛組胰脂肪酶、胰淀粉酶及胃蛋白酶均明顯降低(P0.05或p0.01)。與肝郁組相比,脾虛組和肝郁脾虛組大鼠胰脂肪酶、胰淀粉酶、胃蛋白酶均明顯降低(P0.01),尿D—木糖排泄率呈降低趨勢；與脾虛組相比,肝郁脾虛組的消化酶和尿D—木糖排泄率均無明顯差異(p0.05)。③與正常組相比,肝郁組大鼠血中MTL, GAS及CCK均見明顯降低(P0.05或p0.01),脾虛組MTL、GAS及CCK均見明顯降低(P0.05或p0.01)、SS呈明顯升高(P0.05),肝郁脾虛組CCK明顯降低(P0.01)、GAS、MTL和SS均見明顯升高(P0.05或p0.01)。與肝郁組相比,脾虛組和肝郁脾虛組SS明顯升高(P0.05)、CCK明顯降低(P0.05或p0.01)；肝郁脾虛組GAS和MTL均明顯升高(P0.01)。與脾虛組相比,肝郁脾虛組GAS和MTL均明顯升高(P0.01)。(2)疏肝健脾方對三個(gè)證候模型大鼠的影響：①與各相應(yīng)模型組比較,各給藥組的大鼠體重均見不同程度的增加,其中肝郁脾虛給藥組體重明顯增加(P0.05)；肝郁給藥組大鼠的活躍程度和情緒狀態(tài)的積分明顯下降(P0.05),脾虛給藥組的皮膚毛發(fā)和飲食大便的積分均明顯下降(P0.05或p0.01),肝郁脾虛給藥組的皮膚毛發(fā)、活躍程度、情緒睡眠、飲食大便、皮膚毛發(fā)的積分均見明顯下降(P0.01)。②與各相應(yīng)模型組比較,各給藥組的大鼠胃腸功能指標(biāo)均見不同程度變化,其中肝郁給藥組胃腸液中的胰蛋白酶明顯升高(P0.01)、胰脂肪酶和胰淀粉酶均明顯降低(P0.05),血中GAS明顯升高(P0.01)；脾虛給藥組胰蛋白酶、胰淀粉酶及尿D—木糖排泄率均明顯升高(P0.01),血中CCK明顯升高(P0.01)、SS明顯降低(P0.01)；肝郁脾虛給藥組胃蛋白酶、胰蛋白酶、胰淀粉酶、胰脂肪酶、尿D—木糖排泄率均明顯升高(P0.01或P0.05),血中CCK明顯升高(P0.01),MTL、GAS、SS均明顯降低(P0.01)。 結(jié)果顯示：三證模型大鼠在體重、表觀效應(yīng)、消化系統(tǒng)等指標(biāo)上均出現(xiàn)異常變化,三證大鼠均表現(xiàn)出不同程度的體重減輕；肝郁證外觀行為的變化主要表現(xiàn)為活動狀態(tài)和情緒睡眠的異常,脾虛證主要表現(xiàn)為活動狀態(tài)、皮膚毛發(fā)、飲食大便的明顯異常,肝郁脾虛證主要表現(xiàn)為活動狀態(tài)、情緒睡眠、飲食大便、皮膚毛發(fā)的明顯異常；肝郁證大鼠胃腸功能以小腸吸收及胃收縮減弱、排空延長為特征,脾虛證大鼠以胃腸消化、吸收及運(yùn)動等功能全面抑制為特征,肝郁脾虛證大鼠在胃腸消化,吸收功能減弱的同時(shí)伴有胃腸運(yùn)動調(diào)節(jié)的異常。 柴疏四君子湯對三證模型的體重和外觀表征均有不同程度的改善作用,對肝郁證大鼠消化酶及血中胃腸激素的部分指標(biāo)具有改善作用,但對其中的某些異常指標(biāo)有加重作用；對脾虛證大鼠消化酶和胃腸激素的多個(gè)指標(biāo)有改善作用；對肝郁脾虛證大鼠的幾乎全部指標(biāo)均有明顯改善作用。 結(jié)論：由慢性束縛、飲食失節(jié)+過度疲勞、慢性束縛+飲食失節(jié)+過度疲勞的法分別處理大鼠4周,可使大鼠出現(xiàn)體重、表觀行為、消化系統(tǒng)的異常變化,與中醫(yī)肝郁證、脾虛證和肝郁脾虛證的臨床表現(xiàn)類似,表明三證模型復(fù)制成功。此三證模型在外觀表征變化上各具特點(diǎn)；在消化系統(tǒng)功能異常方面,均以不同程度小腸吸收功能的減退為特征,其中肝郁證以消化酶分泌異常及胃腸運(yùn)動功能減弱為特點(diǎn),脾虛證以消化酶分泌和胃腸運(yùn)動功能的減弱為特點(diǎn),肝郁脾虛證則以胃腸消化酶分泌功能減弱及胃腸運(yùn)動調(diào)節(jié)異常為特點(diǎn)。三證中脾虛證和肝郁脾虛證的胃腸功能損傷較重,肝郁證損傷較輕。柴疏四君子湯對三證的異常變化均有不同程度的改善作用,但以對肝郁脾虛證的作用最優(yōu)。 本文研究獲得的有關(guān)三證大鼠模型消化系統(tǒng)變化的異同為中醫(yī)此三證在病機(jī)上存在關(guān)聯(lián)提供了一定的現(xiàn)代理解；柴疏四君子湯對三證不同的干預(yù)效應(yīng),尤其是對肝郁脾虛證具有較好療效,為中醫(yī)疏肝健脾方與肝郁脾虛證高度對應(yīng)的經(jīng)驗(yàn)提供了一定的實(shí)證依據(jù)。
【關(guān)鍵詞】：肝郁證 脾虛證 肝郁脾虛證 方證相關(guān) 消化系統(tǒng) 柴疏四君子湯
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R289;R-332
【目錄】：

• 目錄3-4
• 中文摘要4-7
• Abstract7-11
• 英文縮略詞表11-12
• 上篇：文獻(xiàn)綜述12-47
• 綜述一. 肝郁證的實(shí)驗(yàn)及臨床研究12-24
• 一、肝郁證的模型復(fù)制12-15
• 二、肝郁證的實(shí)質(zhì)實(shí)驗(yàn)研究15-17
• 三、肝郁證的臨床研究17-20
• 參考文獻(xiàn)20-24
• 綜述二 .脾虛證的實(shí)驗(yàn)及臨床研究24-38
• 一、脾虛證的模型復(fù)制24-27
• 二、脾虛證的實(shí)質(zhì)實(shí)驗(yàn)研究27-30
• 三、脾虛證的臨床研究30-32
• 參考文獻(xiàn)32-38
• 綜述三. 肝郁脾虛證的實(shí)驗(yàn)及臨床研究38-47
• 一、肝郁脾虛證的模型復(fù)制38-41
• 二、肝郁脾虛證的實(shí)質(zhì)實(shí)驗(yàn)研究41-42
• 三、肝郁脾虛證的臨床研究42-43
• 參考文獻(xiàn)43-47
• 下篇：實(shí)驗(yàn)研究47-72
• 引言47-48
• 材料與方法48-50
• 結(jié)果50-63
• 討論63-69
• 結(jié)語69
• 參考文獻(xiàn)69-72
• 致謝72-73
• 個(gè)人簡歷73

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：439319