發(fā)布時間：2017-05-28 16:11

  本文關鍵詞：超聲心動技術觀察心力衰竭兔模型左心室心肌力學的改變特點，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：應用超聲心動技術及二維超聲斑點追蹤顯像技術（Two Dimensional SpeckleTracking Imaging，2DSTI）觀察心力衰竭兔的心肌力學改變特點。 方法：⑴46只新西蘭兔分為三組，對照組10只，心力衰竭組36只，采用主動脈關閉不全術或主動脈瓣不全聯(lián)合腹主動脈縮窄術制作心力衰竭模型建立模型，心力衰竭組根據(jù)最后一次超聲心動檢查的左室射血分數(shù)（LVEF）分為輕度心衰組（LVEF≥45%）和重度心衰組(LVEF45%）。⑵隨機抽取10只兔（包括對照組和心衰組），采集心臟超聲二維圖像后，靜脈推注甲硫酸新斯的明，待心率下降后再次采集圖像。⑶于術前、術后4周、8周、12周行超聲心動檢查，分別獲取相關的二維及M型超聲心動圖切面、二尖瓣血流頻譜和二尖瓣環(huán)組織運動頻譜，脫機應用斑點追蹤顯像軟件（EchoPAC）檢測左心室基底部、心尖部旋轉運動及左室整體扭轉、解旋運動，同步采集血漿BNP。⑷術后12周行左室導管及心肌病理學檢查。 結果：⑴與對照組相比較，輕度心衰和重度心衰組左室收縮末內徑、舒張末內徑，e’/a’、E/e’、IVRT均增加，LVEF、FS、FAC均降低（P0.05）。⑵使用甲硫酸新斯的明后，心率較使用前減慢（P0.01），LVEF、FS、FAC、E/A、E/e’無統(tǒng)計學差異。⑶與正常對照組相比，術后12周輕度心衰和重度心衰組心底旋轉角度、心尖旋轉角度、左室整體扭轉峰值和扭轉率均降低，達峰時間均延遲（P0.01），舒張期心尖旋轉速度、整體解旋速度峰值均減小，達峰時間均延長（P0.01）；與輕度心衰組相比，重度心衰組心尖旋轉角度、左室整體扭轉峰值、扭轉率均更低，達峰時間延長（P0.05）；舒張期心尖旋轉速度、整體解旋速度均更低，達峰時間延長（P0.05）。⑷組內比較，輕度心衰組心尖旋轉角度下降早（P0.01），心底旋轉角度下降較晚（P0.01）；重度心衰心底旋轉角度、心尖旋轉角度變化早；此外，各組內左室整體扭轉峰值和扭轉率、舒張早期解旋速度均隨時間變化下降，解旋達峰時間延長（P0.05）。⑸與對照組相比較，輕度心衰和重度心衰組血漿BNP、左室質量均升高（P0.01）。⑹左室扭轉角度（Ptw）與LVEF、FAC、PTV、LVSP、+LVdp/dtmax呈正相關，與t-PTV、LVEDP呈負相關。左室解旋速度（PUTV）與t-PUTV、LVEDP、-LVdp/dtmax、E/e’呈正相關，與e’/a’呈負相關。 結論：⑴心力衰竭兔在短軸方向表現(xiàn)為左室扭轉和解旋運動減低，應用2DSTI技術可無創(chuàng)、定量評價左室心功能。⑵心力衰竭兔扭轉指標與常規(guī)收縮功能參數(shù)LVEF、血流動力學指標有較好的相關性，左室扭轉程度可以反映左室收縮功能；解旋指標與常規(guī)舒張功能參數(shù)E/e’、血流動力學指標有較好的相關性，左室解旋程度可以反映左室舒張功能。⑶應用2DSTI技術能夠及早識別左室心肌扭轉及解旋運動的變化，并且可以反映心力衰竭的程度。⑷在反映左心室心肌舒張功能的指標中，解旋指標較E/A，，e’/a’，IVRT敏感。⑸使用新斯的明溶液可快速降低兔心率，在不影響心臟血流動力學基礎上，可獲得更清楚的血流頻譜圖像，保證數(shù)據(jù)的測量和分析的準確性。
【關鍵詞】：超聲心動技術 斑點追蹤顯像 心力衰竭 扭轉 解旋 左
【學位授予單位】：蘇州大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2013
【分類號】：R541.6;R-332
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-9
• 前言9-11
• 材料與方法11-17
• 1.材料11
• 2.實驗方法11-13
• 3.觀察指標及方法13-15
• 4.統(tǒng)計學處理15-17
• 結果17-25
• 附圖25-27
• 討論27-33
• 結論33-34
• 研究不足與展望34-35
• 參考文獻35-38
• 綜述38-56
• 參考文獻49-56
• 中英文對照縮寫表56-57
• 致謝57-59

【參考文獻】

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本文編號：403004