發(fā)布時(shí)間：2017-05-28 16:11

  本文關(guān)鍵詞：超聲心動(dòng)技術(shù)觀察心力衰竭兔模型左心室心肌力學(xué)的改變特點(diǎn)，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：應(yīng)用超聲心動(dòng)技術(shù)及二維超聲斑點(diǎn)追蹤顯像技術(shù)（Two Dimensional SpeckleTracking Imaging，2DSTI）觀察心力衰竭兔的心肌力學(xué)改變特點(diǎn)。 方法：⑴46只新西蘭兔分為三組，對(duì)照組10只，心力衰竭組36只，采用主動(dòng)脈關(guān)閉不全術(shù)或主動(dòng)脈瓣不全聯(lián)合腹主動(dòng)脈縮窄術(shù)制作心力衰竭模型建立模型，心力衰竭組根據(jù)最后一次超聲心動(dòng)檢查的左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）分為輕度心衰組（LVEF≥45%）和重度心衰組(LVEF45%）。⑵隨機(jī)抽取10只兔（包括對(duì)照組和心衰組），采集心臟超聲二維圖像后，靜脈推注甲硫酸新斯的明，待心率下降后再次采集圖像。⑶于術(shù)前、術(shù)后4周、8周、12周行超聲心動(dòng)檢查，分別獲取相關(guān)的二維及M型超聲心動(dòng)圖切面、二尖瓣血流頻譜和二尖瓣環(huán)組織運(yùn)動(dòng)頻譜，脫機(jī)應(yīng)用斑點(diǎn)追蹤顯像軟件（EchoPAC）檢測(cè)左心室基底部、心尖部旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)及左室整體扭轉(zhuǎn)、解旋運(yùn)動(dòng)，同步采集血漿BNP。⑷術(shù)后12周行左室導(dǎo)管及心肌病理學(xué)檢查。 結(jié)果：⑴與對(duì)照組相比較，輕度心衰和重度心衰組左室收縮末內(nèi)徑、舒張末內(nèi)徑，e’/a’、E/e’、IVRT均增加，LVEF、FS、FAC均降低（P0.05）。⑵使用甲硫酸新斯的明后，心率較使用前減慢（P0.01），LVEF、FS、FAC、E/A、E/e’無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。⑶與正常對(duì)照組相比，術(shù)后12周輕度心衰和重度心衰組心底旋轉(zhuǎn)角度、心尖旋轉(zhuǎn)角度、左室整體扭轉(zhuǎn)峰值和扭轉(zhuǎn)率均降低，達(dá)峰時(shí)間均延遲（P0.01），舒張期心尖旋轉(zhuǎn)速度、整體解旋速度峰值均減小，達(dá)峰時(shí)間均延長(zhǎng)（P0.01）；與輕度心衰組相比，重度心衰組心尖旋轉(zhuǎn)角度、左室整體扭轉(zhuǎn)峰值、扭轉(zhuǎn)率均更低，達(dá)峰時(shí)間延長(zhǎng)（P0.05）；舒張期心尖旋轉(zhuǎn)速度、整體解旋速度均更低，達(dá)峰時(shí)間延長(zhǎng)（P0.05）。⑷組內(nèi)比較，輕度心衰組心尖旋轉(zhuǎn)角度下降早（P0.01），心底旋轉(zhuǎn)角度下降較晚（P0.01）；重度心衰心底旋轉(zhuǎn)角度、心尖旋轉(zhuǎn)角度變化早；此外，各組內(nèi)左室整體扭轉(zhuǎn)峰值和扭轉(zhuǎn)率、舒張?jiān)缙诮庑俣染S時(shí)間變化下降，解旋達(dá)峰時(shí)間延長(zhǎng)（P0.05）。⑸與對(duì)照組相比較，輕度心衰和重度心衰組血漿BNP、左室質(zhì)量均升高（P0.01）。⑹左室扭轉(zhuǎn)角度（Ptw）與LVEF、FAC、PTV、LVSP、+LVdp/dtmax呈正相關(guān)，與t-PTV、LVEDP呈負(fù)相關(guān)。左室解旋速度（PUTV）與t-PUTV、LVEDP、-LVdp/dtmax、E/e’呈正相關(guān)，與e’/a’呈負(fù)相關(guān)。 結(jié)論：⑴心力衰竭兔在短軸方向表現(xiàn)為左室扭轉(zhuǎn)和解旋運(yùn)動(dòng)減低，應(yīng)用2DSTI技術(shù)可無創(chuàng)、定量評(píng)價(jià)左室心功能。⑵心力衰竭兔扭轉(zhuǎn)指標(biāo)與常規(guī)收縮功能參數(shù)LVEF、血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)有較好的相關(guān)性，左室扭轉(zhuǎn)程度可以反映左室收縮功能；解旋指標(biāo)與常規(guī)舒張功能參數(shù)E/e’、血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)有較好的相關(guān)性，左室解旋程度可以反映左室舒張功能。⑶應(yīng)用2DSTI技術(shù)能夠及早識(shí)別左室心肌扭轉(zhuǎn)及解旋運(yùn)動(dòng)的變化，并且可以反映心力衰竭的程度。⑷在反映左心室心肌舒張功能的指標(biāo)中，解旋指標(biāo)較E/A，，e’/a’，IVRT敏感。⑸使用新斯的明溶液可快速降低兔心率，在不影響心臟血流動(dòng)力學(xué)基礎(chǔ)上，可獲得更清楚的血流頻譜圖像，保證數(shù)據(jù)的測(cè)量和分析的準(zhǔn)確性。
【關(guān)鍵詞】：超聲心動(dòng)技術(shù) 斑點(diǎn)追蹤顯像 心力衰竭 扭轉(zhuǎn) 解旋 左
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R541.6;R-332
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-9
• 前言9-11
• 材料與方法11-17
• 1.材料11
• 2.實(shí)驗(yàn)方法11-13
• 3.觀察指標(biāo)及方法13-15
• 4.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理15-17
• 結(jié)果17-25
• 附圖25-27
• 討論27-33
• 結(jié)論33-34
• 研究不足與展望34-35
• 參考文獻(xiàn)35-38
• 綜述38-56
• 參考文獻(xiàn)49-56
• 中英文對(duì)照縮寫表56-57
• 致謝57-59

【參考文獻(xiàn)】

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  本文關(guān)鍵詞：超聲心動(dòng)技術(shù)觀察心力衰竭兔模型左心室心肌力學(xué)的改變特點(diǎn)，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：403004