發(fā)布時間：2017-05-25 19:25

  本文關(guān)鍵詞：背闊肌腱下滑囊炎應(yīng)用解剖及其臨床研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：研究背景： 背闊肌腱下滑囊Bursea of the Latissimus Dorsi Tendon是位于肱骨結(jié)節(jié)嵴間溝底,小結(jié)節(jié)嵴與大圓肌附著部和背闊肌腱止點之間的滑囊,其病變可導(dǎo)致肩部疼痛。臨床上此滑囊炎的病變是困擾中老年人的一種慢性疾病,其疼痛常被誤認為是肱二頭肌長頭腱炎或者肱二頭肌滑液鞘炎,給臨床診斷和治療帶來一定的困難。背闊肌的主要作用是使肱骨內(nèi)收、旋內(nèi)和后伸,當上肢上舉時可引體向上。背闊肌腱下滑囊炎的病變除局部疼痛外,還可以影響肩關(guān)節(jié)的功能,使肩關(guān)節(jié)活動受限。以往的文獻中僅有此滑囊炎的命名和對此滑囊的簡單的測量,對于此滑囊炎具體的解剖學(xué)研究、診斷和治療的文獻報道很少,以上研究表明,背闊肌腱下滑囊炎的解剖學(xué)特點很少有文獻報道,目前明確的診斷及治療臨床觀察報道很少。 目的：系統(tǒng)分析背闊肌腱下滑囊及其周圍結(jié)構(gòu)的解剖學(xué)特點,為臨床診治背闊肌腱下滑囊炎提供依據(jù),并對其臨床治療方法進行研究,為臨床提供有效的治療方法。 方法： 1.解剖觀察20例正常成人肩關(guān)節(jié)標本,其中左側(cè)9例,右側(cè)11例,測量背闊肌腱下滑囊與肱骨小結(jié)節(jié)最高點的距離,其高度、寬度,肌腱厚度；以及與之鑒別的肱二頭肌長頭腱滑液鞘、大圓肌腱下滑囊、肩胛下肌腱、喙突下滑囊、胸大肌腱的定位。 2.臨床觀察將90例背闊肌腱下滑囊炎患者隨機分為鎮(zhèn)痛液治療組、小針刀治療組、鎮(zhèn)痛液加小針刀治療組,各組30例,觀察治療前后三組疼痛指標、關(guān)節(jié)活動度、關(guān)節(jié)活動功能積分及安全性的變化情況。 結(jié)果： 1.應(yīng)用解剖研究 ①肱骨結(jié)節(jié)間溝分為肱骨大小結(jié)節(jié)間溝和大小結(jié)節(jié)嵴間溝,更準確的定位周圍結(jié)構(gòu)。 ②通過肱骨小結(jié)節(jié)最高點至背闊肌腱下滑囊上端的距離27.43±4.71mm,來確定該滑囊的上下位置。 ③通過觸摸肱二頭肌長頭腱,依其內(nèi)側(cè)緣距背闊肌腱下滑囊中點8.12±1.23mmm確定背闊肌腱下滑囊的內(nèi)外位置關(guān)系。 ④觀測了背闊肌腱下滑囊的相關(guān)數(shù)據(jù),在肱骨結(jié)節(jié)嵴間溝上下高度為36.5±4.79mm,中點寬度為8.62±1.83mmm。 ⑤觀測了背闊肌腱下滑囊周圍易發(fā)生炎癥的肱二頭肌長頭腱滑液鞘、大圓肌腱下滑囊、喙突下滑囊、胸大肌骨管等,為該滑囊與周圍結(jié)構(gòu)病變提供鑒別診斷的依據(jù)。 2.臨床研究 ①鎮(zhèn)痛液加小針刀治療組的總有效率為96.67%;鎮(zhèn)痛液治療組總有效率82.67%;小針刀治療組總有效率82.14%;三組療效比較(P0.05),差異有統(tǒng)計學(xué)意義。 ②疼痛VAS評分分析結(jié)果表明：疼痛VAS評分治療前與治療后比較,三組療效比較P0.05,證明鎮(zhèn)痛液+針刀療組可以顯著減輕疼痛。 ③關(guān)節(jié)活動度測量分析：結(jié)果表明,關(guān)節(jié)活動度測量治療前與治療后比較,三組療效比較P0.05,證明鎮(zhèn)痛液+針刀療組可以顯著改善關(guān)節(jié)活動度。 結(jié)論： 1.本研究為背闊肌腱下滑囊的診療提供了形態(tài)學(xué)依據(jù)。肱骨結(jié)節(jié)間溝與結(jié)節(jié)嵴間溝是不同的解剖定位；背闊肌腱下滑囊與肱骨小結(jié)節(jié)最高點的距離,其高度、寬度,肌腱厚度相對固定；與肱二頭肌長頭腱滑液鞘、大圓肌腱下滑囊、肩胛下肌腱、喙突下滑囊、胸大肌腱解剖定位可以鑒別;可以通過其周圍解剖標志及測量數(shù)據(jù)進行治療定位。 2.鎮(zhèn)痛液加小針刀治療明顯改善背闊肌腱下滑囊炎的疼痛、關(guān)節(jié)度等臨床癥狀與體征,療效優(yōu)于單獨的鎮(zhèn)痛液治療和單獨的小針刀治療。鎮(zhèn)痛液加小針刀是治療背闊肌腱下滑囊炎的一種安全、有效的治療方法。
【關(guān)鍵詞】：背闊肌腱下滑囊炎 小針刀治療 鎮(zhèn)痛液治療 應(yīng)用解剖
【學(xué)位授予單位】：云南中醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R687.2;R322
【目錄】：

• 目錄4-5
• 中文摘要5-8
• Abstract8-11
• 前言11-13
• 第一部分 背闊肌腱下滑囊的應(yīng)用解剖研究13-30
• 1. 材料13
• 2. 方法13-15
• 3. 結(jié)果15-16
• 4. 討論16-22
• 5. 結(jié)論22-23
• 6. 第一部分照片23-29
• 7. 參考文獻29-30
• 第二部分 背闊肌腱下滑囊炎的臨床研究30-45
• 1. 研究目的30
• 2. 研究方法30-35
• 3. 研究結(jié)果35-39
• 4. 討論39-42
• 5. 結(jié)論42
• 6. 問題與展望42-43
• 7. 第二部分圖片43-44
• 8. 參考文獻44-45
• 綜述45-52
• 參考文獻49-52
• 攻讀碩士學(xué)位期間發(fā)表的論文52-53
• 致謝53-54
• 附錄54-55

【參考文獻】

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  本文關(guān)鍵詞：背闊肌腱下滑囊炎應(yīng)用解剖及其臨床研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：394794