發(fā)布時間：2017-05-25 05:10

  本文關(guān)鍵詞：顳下鎖孔改良Kawase入路的內(nèi)鏡解剖學(xué)研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：利用神經(jīng)內(nèi)鏡的放大顯露優(yōu)勢,觀察顳下鎖孔改良Kawase入路所能顯露的解剖結(jié)構(gòu),并對入路相關(guān)的解剖結(jié)構(gòu)進(jìn)行數(shù)據(jù)測量。探討內(nèi)鏡下顳下鎖孔改良Kawase入路手術(shù)的適應(yīng)癥及可行性,為臨床應(yīng)用提供依據(jù)。 方法：福爾馬林固定的成人尸頭8具(16側(cè)),在神經(jīng)內(nèi)鏡下模擬顳下鎖孔硬膜下Kawase入路。于耳屏前l(fā)cm,顴弓上緣作長約5cm直切口,在顳骨鱗部貼近顴弓上緣、盡量接近顱底的部位做一個直徑2.5cm的骨窗,其下緣達(dá)中顱窩底。半弧形剪開硬腦膜,進(jìn)入硬膜下,在內(nèi)鏡下辨別中顱窩底各解剖標(biāo)志,觀察海綿竇外側(cè)壁、小腦幕切跡間隙、巖斜區(qū)等區(qū)域,對比巖尖骨質(zhì)不同磨除范圍下的手術(shù)視野的大小。記錄相關(guān)骨性標(biāo)志間的數(shù)據(jù)并作分析。 結(jié)果：1.沿途所見解剖結(jié)構(gòu)及解剖標(biāo)志：在取耳屏前l(fā)cm,顴弓上緣作長約5cm直切口及直徑2.5cm的骨窗及磨除巖尖骨質(zhì)的過程中觀察到的,具有定位意義的解剖結(jié)構(gòu)作為解剖標(biāo)志。包括耳屏、顴弓、弓狀隆起(AE)、三叉神經(jīng)、巖淺大神經(jīng)裂孔、巖淺大神經(jīng)(GSPN)、巖骨嵴、滑車神經(jīng)和動眼神經(jīng)。內(nèi)鏡下該入路對海綿竇外側(cè)壁、鞍上區(qū)、小腦幕切跡區(qū)、腦干腹外側(cè)及巖斜區(qū)均有很好的顯露。2.測量結(jié)果：①顴弓根至棘孔、卵圓孔、圓孔及眶上裂分別為：29.35±0.64mm、33.04±1.25mm、45.95±2.20mm、20.62±1.13mm。①AE最高點(diǎn)到棘孔、巖淺大神經(jīng)裂孔、GPSN與下頜神經(jīng)的交點(diǎn)、三叉神經(jīng)壓跡外側(cè)緣的距離分別為22.90±2.34mm、14.05±2.09mm.24.94±1.98mm、23.49±2.38mm。③清晰地暴露海綿竇外側(cè)及中顱窩各解剖三角,測得Kawase三角磨除面積為：3.04±0.47cm2,擴(kuò)大磨除三叉神經(jīng)壓跡下方巖骨尖后為：3.7±0.69cm2,增加了0.66cm2的面積。 結(jié)論：神經(jīng)內(nèi)鏡下顳下鎖孔Kawase入路可以顯露中顱窩底、海綿竇外側(cè)壁、鞍上區(qū)、腦干腹外側(cè)、小腦幕切跡區(qū)、中、下巖斜區(qū)等廣泛區(qū)域。通過自然間隙和磨除巖尖骨質(zhì),能夠處理上述區(qū)域內(nèi)病變。和顯微鏡相比,神經(jīng)內(nèi)鏡具有微創(chuàng)、優(yōu)越的照明、近距觀察、視野更廣闊、管徑細(xì)長能通過狹窄的間隙處理深部病變等優(yōu)點(diǎn),不僅增加了手術(shù)的精確性,而且在一定程度上擴(kuò)大了手術(shù)適應(yīng)癥。
【關(guān)鍵詞】：顳下經(jīng)巖骨前入路(kawase入路) 顳下鎖孔入路 解剖 內(nèi)鏡
【學(xué)位授予單位】：揚(yáng)州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R651.1;R322
【目錄】：

• 中文摘要2-3
• Abstract3-5
• 目錄5-6
• 符號說明6-7
• 引言7-9
• 參考文獻(xiàn)8-9
• 第一部分 顳下鎖孔硬膜下入路內(nèi)鏡解剖學(xué)研究9-23
• 實驗材料及器械9
• 實驗方法9-10
• 實驗結(jié)果10-13
• 討論13-21
• 參考文獻(xiàn)21-23
• 第二部分 顳下鎖孔硬膜下Kawase入路的內(nèi)鏡解剖學(xué)研究23-35
• 實驗材料及器械23
• 實驗方法23-24
• 實驗結(jié)果24-26
• 討論26-32
• 結(jié)論32-33
• 參考文獻(xiàn)33-35
• 附圖35-47
• 綜述47-53
• 參考文獻(xiàn)51-53
• 致謝53-54
• 攻讀學(xué)位期間完成的論文54-55

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

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  本文關(guān)鍵詞：顳下鎖孔改良Kawase入路的內(nèi)鏡解剖學(xué)研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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本文編號：392783