本文關(guān)鍵詞：直腸淋巴引流的斷層影像解剖，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的采用腹盆部的連續(xù)橫、矢和冠狀斷層標(biāo)本,并結(jié)合健康志愿者腹盆腔CT、MRI連續(xù)斷層圖像以及直腸癌患者的影像、病理資料,研究了直腸及其淋巴結(jié)分布和淋巴引流的斷層影像解剖,為直腸癌的影像學(xué)診斷和外科治療提供斷層影像解剖基礎(chǔ)。材料和方法選用成年男女性尸體腹盆部標(biāo)本10例,先獲取CT和MRI圖像后,經(jīng)常規(guī)防腐、標(biāo)記和冰凍后,用電動(dòng)斷層帶鋸按等距法制成無肉眼病變者腹盆部連續(xù)橫斷層標(biāo)本4例、矢狀斷層標(biāo)本3例、冠狀斷層標(biāo)本3例。10例健康志愿者采用飛利浦公司1.5T MRI掃描儀,獲取橫、矢和冠狀位MRI圖像。4例男女性健康志愿者采用飛利浦公司Brilliance64排螺旋CT掃描儀行增強(qiáng)掃描,獲取橫、矢、冠狀位CT圖像。選用3例直腸癌患者的CT增強(qiáng)圖像尋找直腸癌的淋巴轉(zhuǎn)移規(guī)律。將連續(xù)斷層標(biāo)本與健康志愿者的CT、MRI圖像對(duì)照研究,并結(jié)合直腸癌患者CT、MRI圖像,闡明直腸淋巴引流的斷層影像解剖特點(diǎn)。結(jié)果依據(jù)直腸淋巴結(jié)的分布和淋巴引流的斷層解剖特點(diǎn),將直腸淋巴結(jié)的分布分為十二區(qū):將腹盆腔和直腸分別模擬為大小兩個(gè)圓柱體,每個(gè)圓柱體上下各分為三段,第5腰椎間盤以上為上段,第2骶椎下緣以下為下段,兩者之間為中段。每段平均分為前后左右四個(gè)象限,大圓柱體上段的淋巴結(jié)僅存在于前象限,即腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)、腸系膜下淋巴結(jié),主要引流直腸上段淋巴;大圓柱體中段前象限為髂總淋巴結(jié),左右象限分別為左右髂外淋巴結(jié)外側(cè)組中上份淋巴結(jié)、內(nèi)側(cè)組淋巴結(jié)、中間組淋巴結(jié),后象限為骶前淋巴結(jié),主要引流直腸中段淋巴。大圓柱體下段左右象限為左右腹股溝淺淋巴結(jié)、髂外動(dòng)脈外側(cè)組下份淋巴結(jié)、閉孔淋巴結(jié),主要引流直腸中下段齒狀線附近淋巴。小圓柱體上段為直腸上段固有筋膜內(nèi)淋巴結(jié),四個(gè)象限中均引流直腸上段各自象限的淋巴;中段相應(yīng)為直腸中段固有筋膜內(nèi)淋巴結(jié),小圓柱體下段即直腸下段固有筋膜內(nèi)淋巴結(jié)。經(jīng)第3腰椎椎體橫斷層可識(shí)別腸系膜下動(dòng)脈根部的淋巴結(jié),經(jīng)第5腰椎間盤的橫斷層椎間盤前方為骶淋巴結(jié)正中組兩枚淋巴結(jié)所在。經(jīng)第1骶椎間盤橫斷層可以見到髂外淋巴結(jié)內(nèi)側(cè)、外側(cè)和中間組上份淋巴結(jié)。經(jīng)第3骶椎橫斷層至大轉(zhuǎn)子中份橫斷層可以見到直腸固有筋膜內(nèi)淋巴結(jié);旁正中矢狀斷層可識(shí)別骶前淋巴結(jié)的兩側(cè)組淋巴結(jié)和直腸兩側(cè)固有筋膜內(nèi)淋巴結(jié);經(jīng)恥骨聯(lián)合中份冠狀斷層可觀察到腹股溝淺淋巴結(jié),經(jīng)左右髖關(guān)節(jié)前份冠狀斷層可以見到左、右髂總淋巴結(jié),經(jīng)左右髖關(guān)節(jié)中份冠狀斷層可識(shí)別閉孔淋巴結(jié)。T2WI脂肪抑制序列可清晰顯示兩側(cè)腹股溝淺淋巴結(jié),然而該序列對(duì)直腸固有筋膜內(nèi)淋巴結(jié)的顯示不敏感,T1WI對(duì)顯示此組淋巴結(jié)有優(yōu)勢(shì);腹盆腔CT掃描主要依靠增強(qiáng)掃描,動(dòng)脈期圖像易于識(shí)別腸系膜下淋巴結(jié),門脈期掃描易于觀察髂總淋巴結(jié)、髂內(nèi)淋巴結(jié)和髂外淋巴結(jié)。結(jié)論1.引流直腸上段的淋巴結(jié)分布在腹盆腔上段且僅局限在前象限,而直腸中下段的淋巴結(jié)集中,主要引流直腸中下段的淋巴,且前后左右各象限均存在,直腸癌的淋巴轉(zhuǎn)移幾率大。2.經(jīng)第3腰椎椎體橫斷層是識(shí)別腸系膜下動(dòng)脈根部淋巴結(jié)的典型層面,經(jīng)第1骶椎間盤橫斷層易于識(shí)別髂外淋巴結(jié)內(nèi)側(cè)、外側(cè)和中間組上份淋巴結(jié),經(jīng)第3骶椎橫斷層至大轉(zhuǎn)子中份橫斷層可以顯示直腸固有筋膜內(nèi)淋巴結(jié)。旁正中矢狀斷層是識(shí)別骶前淋巴結(jié)和直腸兩側(cè)固有筋膜內(nèi)淋巴結(jié)的典型層面。經(jīng)左右髖關(guān)節(jié)前份冠狀斷層易于識(shí)別左、右髂總淋巴結(jié)。經(jīng)左右髖關(guān)節(jié)中份冠狀斷層是識(shí)別閉孔淋巴結(jié)的典型層面。3.T2WI脂肪抑制序列對(duì)顯示兩側(cè)腹股溝淺淋巴結(jié)有顯著優(yōu)勢(shì),該序列對(duì)于直腸固有筋膜內(nèi)淋巴結(jié)顯示不敏感。腹盆腔CT掃描主要依靠增強(qiáng)掃描,動(dòng)脈期圖像易于識(shí)別腸系膜下淋巴結(jié),門脈期掃描易于觀察髂總淋巴結(jié)、髂內(nèi)淋巴結(jié)和髂外淋巴結(jié)。
【關(guān)鍵詞】：直腸淋巴結(jié)分區(qū) 斷層解剖 直腸癌 CT MRI
【學(xué)位授予單位】：泰山醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R735.37;R322
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-9
• 符號(hào)說明9-10
• 前言10-11
• 材料與方法11-12
• 1.腹盆部連續(xù)橫、矢、冠狀斷層標(biāo)本的獲取11
• 2.健康志愿者腹盆腔MR圖像的獲取11
• 3.健康志愿者腹盆腔CT圖像的獲取11-12
• 結(jié)果12-40
• 1.直腸的解剖分區(qū)12
• 2.直腸淋巴結(jié)的橫斷層解剖12-28
• 3.直腸淋巴結(jié)的矢狀斷層解剖28-33
• 4.直腸淋巴結(jié)的冠狀斷層解剖33-37
• 5.直腸癌患者影像圖像37-40
• 討論40-53
• 1.直腸引流淋巴結(jié)分區(qū)40-41
• 2.直腸引流淋巴結(jié)斷層解剖41-48
• 3.直腸癌的CT、MRI檢查48-52
• 4.直腸癌發(fā)病部位與淋巴引流方向52-53
• 結(jié)論53-54
• 參考文獻(xiàn)54-59
• 致謝59

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前1條

1 萬德森;;結(jié)直腸癌流行趨勢(shì)及其對(duì)策[J];癌癥;2009年09期

  本文關(guān)鍵詞：直腸淋巴引流的斷層影像解剖，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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本文編號(hào)：390338