本文關(guān)鍵詞：腓動脈嵌合骨皮瓣的解剖學研究與臨床應用，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的探討創(chuàng)新設計的腓動脈嵌合骨皮瓣的解剖學基礎和臨床應用，證明其修復肢體大面積復合組織缺損的療效。 方法①解剖學研究：10例新鮮膝關(guān)節(jié)以下小腿標本，，灌注紅色乳膠后進行解剖分析，將腓骨分為3段，觀測腓動脈在各段發(fā)出的皮穿支骨穿支以及神經(jīng)營養(yǎng)支的分布、數(shù)目、長度、管徑、走行及相互關(guān)系。②臨床應用：⑴2009年5月至2013年6月，收治3例前臂大面積復合組織缺損患者。骨缺損長度分別為9cm、12cm、15cm，皮膚缺損大小分別為23cm×8cm、23cm×10cm、24cm×16cm。采用游離腓骨瓣嵌合腓動脈穿支蒂腓腸神經(jīng)營養(yǎng)血管皮瓣修復，腓骨長度10～16.5cm，皮瓣面積為24cm×10cm～26cm×18cm。⑵2008年7月～2013年6月，收治7例下肢復合組織缺損合并感染患者。骨缺損長度5～23cm，皮膚缺損大小8cm×4cm～23cm×8cm。采用健側(cè)腓骨骨皮瓣或腓動脈嵌合骨皮瓣交腿修復，腓骨長度6～25cm，皮瓣面積10cm×6cm～25cm×10cm。供區(qū)中厚皮片植皮閉合。 結(jié)果①解剖學結(jié)果：10例標本中腓動脈恒定存在，并位于腓骨頭下方7.16±3.83cm處開始緊貼腓骨走行，發(fā)出皮穿支、骨穿支，且皮穿支、骨穿支的口徑及蒂長滿足嵌合穿支皮瓣的特點。大部分皮穿支、骨穿支呈并聯(lián)關(guān)系。部分皮穿支除供血皮膚外還發(fā)出神經(jīng)營養(yǎng)交通支。小隱靜脈營養(yǎng)血管與腓腸神經(jīng)營養(yǎng)血管之間也存在交通支。②臨床應用結(jié)果：⑴術(shù)后2例皮瓣完全成活，1例皮瓣邊緣局部靜脈回流不暢導致淺表壞死，經(jīng)換藥及抗感染治療后愈合。隨訪10～36個月，平均21.3個月，皮瓣質(zhì)地柔軟，外形良好無明顯臃腫。骨骼愈合良好，愈合時間6～9個月。前臂功能恢復滿意，供區(qū)無不適。⑵腓骨復合皮瓣轉(zhuǎn)移后創(chuàng)面感染控制良好，6例皮瓣完全成活，1例皮瓣遠端部分壞死，斷蒂時經(jīng)清創(chuàng)植皮后愈合。隨訪8～24個月，平均14個月。創(chuàng)面感染未復發(fā)，皮瓣質(zhì)地柔軟，外形良好無明顯臃腫,骨愈合良好，平均愈合時間10個月。下肢力線及長度基本恢復，足部行走、穿鞋無明顯異常，雙下肢膝關(guān)節(jié)功能無受限。 結(jié)論新型腓動脈嵌合骨皮瓣外形美觀、設計移位靈活、皮瓣切取范圍大，是臨床一期修復肢體大面積復合組織缺損的良好選擇，也是一期治療下肢感染性復合組織缺損的有效方法。
【關(guān)鍵詞】：腓動脈 嵌合皮瓣 腓骨 穿支皮瓣 復合組織缺損 解剖
【學位授予單位】：上海交通大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R322.7;R687
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• ABSTRACT7-11
• 緒論11-13
• 第一章 腓腸神經(jīng)營養(yǎng)血管皮瓣復合腓骨骨瓣的解剖學研究13-25
• 1.1 引言13
• 1.2 材料與方法13-16
• 1.2.1 標本來源13
• 1.2.2 實驗材料與儀器13-14
• 1.2.3 實驗方法14-16
• 1.2.3.1 標本的選擇與處理14
• 1.2.3.2 乳膠的配置14-15
• 1.2.3.3 標本的灌注15-16
• 1.2.3.4 標本的解剖16
• 1.2.4 統(tǒng)計分析16
• 1.3 實驗結(jié)果16-22
• 1.3.1 腓動脈的特點16-17
• 1.3.2 腓動脈皮穿支血管17-19
• 1.3.3 腓骨供血血管19
• 1.3.4 腓腸神經(jīng)營養(yǎng)支19-21
• 1.3.5 腓動脈皮穿支、腓骨供血分支以及神經(jīng)營養(yǎng)支三者的關(guān)系21-22
• 1.4 討論22-24
• 1.4.1 嵌合皮瓣的解剖學特點22-23
• 1.4.2 腓動脈及其各分支的解剖特點23-24
• 1.4.2.1 腓動脈及其各分支的走行和分布23
• 1.4.2.2 腓動脈及其各分支的直徑23-24
• 1.4.2.3 腓動脈及其各分支的蒂長24
• 1.4.3 皮神經(jīng)營養(yǎng)血管皮瓣的血供特點24
• 1.5 結(jié)論24-25
• 第二章 游離腓骨嵌合腓動脈穿支蒂腓腸神經(jīng)營養(yǎng)血管皮瓣修復前臂大面積復合組織缺損的臨用25-34
• 2.1 臨床資料25-27
• 2.1.1 一般資料25
• 2.1.2 手術(shù)方法25-27
• 2.1.3 結(jié)果27
• 2.2 典型病例27-31
• 2.3 討論31-34
• 2.3.1 本術(shù)式的臨床意義31-32
• 2.3.2 新型腓動脈嵌合骨皮瓣的優(yōu)點32-33
• 2.3.3 注意事項33-34
• 第三章 交腿復合腓骨骨皮瓣在下肢感染性復合組織缺損中的應用34-44
• 3.1 資料與方法34-37
• 3.1.1 一般資料34
• 3.1.2 手術(shù)方法34-37
• 3.1.2.1 術(shù)前準備34
• 3.1.2.2 新型腓動脈嵌合骨皮瓣設計與切取34-36
• 3.1.2.3 傳統(tǒng)骨皮瓣設計與切取36-37
• 3.1.2.4 術(shù)后處理37
• 3.2 結(jié)果37
• 3.3 典型病例37-41
• 3.4 討論41-44
• 3.4.1 感染性復合組織缺損的修復原則41-42
• 3.4.2 本術(shù)式的臨床意義及優(yōu)缺點42-43
• 3.4.3 注意事項43-44
• 結(jié)論44-45
• 參考文獻45-49
• 攻讀碩士期間發(fā)表論文49-50
• 致謝50

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 劉鳴江;許云華;吳攀峰;;游離腓骨瓣嵌合腓動脈穿支皮瓣的應用解剖[J];中南醫(yī)學科學雜志;2012年06期

  本文關(guān)鍵詞：腓動脈嵌合骨皮瓣的解剖學研究與臨床應用，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：389117