本文關鍵詞：不同定位法重建前交叉韌帶股骨隧道的解剖學研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的 在離體膝關節(jié)標本上，通過分析不同屈膝角度（90°、100°、110°、120°、130°）下采用模擬經(jīng)髕下前內側入路法（Anteromedial portal，AM）重建前交叉韌帶（Anterior Cruciate Ligament，ACL）的股骨側隧道長度及角度變化規(guī)律，探尋AM法重建ACL最佳屈膝角度。并使用該最佳屈膝角度下AM法與由外向內法（Outside-in，，OI）重建ACL，對比兩種定位法下股骨側隧道長度、股骨外側壁隧道口位置、正側位X線片隧道角度的區(qū)別及隧道長度與股骨髁部大小的關系，為臨床上ACL重建提供一定的參考價值。 方法 1、隨機測量90例（三個不同年齡組）健康成年人最大屈膝角度，用于制定AM法實驗屈膝角度的選擇。 2、取冰凍成人膝關節(jié)標本15具，常溫解凍24h；分別于不同屈膝角度下采用自行改進的內鉤槽游標卡尺定位ACL股骨側止點中點，模擬AM法定位股骨側出口點，并使用直徑3mm鋼珠定位。測量不同屈膝角度下股骨隧道長度；股骨隧道與冠狀面、矢狀面夾角；股骨外側壁隧道出口點與股骨外上髁位置關系；正側位X線片上股骨隧道與膝關節(jié)線、股骨縱軸夾角。 3、去除除ACL股骨側止點中心以外定位鋼珠，采用自行改進的內鉤槽游標卡尺，一端定位ACL股骨側止點中心，分別模擬采用OI法與AM法，另一端定位股骨外側壁隧道口點，再次使用直徑3mm鋼珠定位。測量兩種定位方法下股骨隧道長度；股骨外側壁隧道口點與股骨外上髁位置關系；正側位X線片上股骨隧道與膝關節(jié)線、股骨縱軸夾角；股骨內外髁寬度及外側髁前后徑大小。 結果 1、健康成年人最大屈膝角度三組間均大于130°，各組間差異無統(tǒng)計學意義（P0.05）。 2、隨著屈膝角度增加，股骨隧道長度呈先增大后穩(wěn)定趨勢。其中屈膝90°與各角度間均有統(tǒng)計學差異，100°與120°間有統(tǒng)計學差異（P0.05）；屈膝90°時隧道出口點均位于股骨外上髁近后象限，屈膝100°時有7具位于股骨外上髁近后象限，屈膝≥110°均位于近前象限；隨著屈膝角度增加，正位X線片夾角呈逐漸減小趨勢，側位X線片夾角呈逐漸增大趨勢；正位片上屈膝90°、110°、130°間以及100°、120°間比較差異有統(tǒng)計學意義（P0.05）；側位片，各角度間比較差異均有統(tǒng)計學意義（P0.05）。 3、采用OI法重建ACL股骨隧道長度為（36.90±2.54）mm，AM法股骨隧道長度為（35.05±2.13）mm，差異有統(tǒng)計學意義（P0.05）；OI法與AM法二者股骨外側壁隧道口位置均位于近前象限，OI法較AM法偏近心端分布，但AM法更為集中；正位X線片上，OI法股骨隧道與膝關節(jié)線夾角較AM法大，側位X線片上，OI法股骨隧道與股骨縱軸夾角較AM法小；股骨內、外髁左右徑及股骨外側髁前后徑越大，隧道長度則越長。 結論 1、采用AM法重建ACL，屈膝110°可獲得滿意的股骨隧道條件；此時隧道長度可滿足Endobutton固定需求； 2、采用OI法與AM法重建ACL，均可獲得滿意的股骨隧道條件；OI法隧道長度相對較長，但AM法隧道口點于股骨髁外側壁上分布更為集中； 3、OI法相比AM法下建立股骨隧道更隨意，不受屈膝角度的影響，術者可根據(jù)實際情況采用不同手術方式。
【關鍵詞】：前交叉韌帶 股骨隧道 屈膝角度 前內側入路 由外向內
【學位授予單位】：福建醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R687.4;R322
【目錄】：

• 英文縮略對照表4-5
• 中文摘要5-7
• ABSTRACT7-10
• 引言10-14
• 第一部分 采用髕下前內側入路法重建前交叉韌帶的最佳屈膝角度選擇14-24
• 實驗材料及準備14-15
• 實驗方法與步驟15-18
• 結果18-20
• 討論20-23
• 結論23-24
• 第二部分 由外向內與髕下前內側入路法重建前交叉韌帶股骨隧道的比較24-32
• 實驗材料及準備24
• 實驗方法與步驟24-26
• 結果26-28
• 討論28-31
• 結論31-32
• 全文結論32-33
• 參考文獻33-37
• 綜述37-44
• 參考文獻41-44
• 附錄44-45
• 致謝45-46
• 發(fā)表文章及科研情況46

【參考文獻】

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1 沈光思;徐又佳;周海斌;郭霞;牛文鑫;丁祖泉;董啟榕;;前交叉韌帶重建術股骨隧道角度與隧道壁承受應力關系的研究[J];臨床骨科雜志;2008年05期

  本文關鍵詞：不同定位法重建前交叉韌帶股骨隧道的解剖學研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：377103