本文關(guān)鍵詞：肩關(guān)節(jié)Bankart損傷錨釘置入位置及方向的解剖學(xué)研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：本研究的目的在于研究中國(guó)人肩胛盂緣的正常解剖結(jié)構(gòu)，測(cè)量肩胛盂緣的內(nèi)、外盂緣角，并定義肩胛盂唇修復(fù)的有效錨釘插入角度及方向。研究類型：用尸體標(biāo)本進(jìn)行的解剖學(xué)研究。材料與方法：12具不成對(duì)的肩胛骨尸體模型（左6，右6），無(wú)外傷及骨折。肩胛盂標(biāo)本用320排CT進(jìn)行薄掃，然后用Mimics軟件重建為三維模型，沿通過(guò)肩胛盂關(guān)節(jié)面中心點(diǎn)的6個(gè)相交方向進(jìn)行切割，獲得6個(gè)斷面的斷層影像，在8個(gè)不同位點(diǎn)（2、3、4、5、6、7、8、9點(diǎn)鐘方向）測(cè)量肩胛盂緣的內(nèi)盂緣角α（盂緣-關(guān)節(jié)面連線和盂緣-頸部皮質(zhì)內(nèi)側(cè)連線的夾角）和外盂緣角β（盂緣-關(guān)節(jié)面連線和皮質(zhì)切線的夾角），精確到1°,并觀察每個(gè)方向的形態(tài)學(xué)特點(diǎn)。將肩胛盂關(guān)節(jié)面投影到標(biāo)記有12點(diǎn)鐘方向的紙張上，以常用的12mm長(zhǎng)的錨釘為例，測(cè)量8個(gè)置入點(diǎn)置入錨釘時(shí)錨釘在關(guān)節(jié)面上的投影線與肩胛盂長(zhǎng)軸的夾角，定義該角度為錨釘最小置入角度γ。所有統(tǒng)計(jì)學(xué)分析通過(guò)SPSS16.0軟件進(jìn)行。用單樣本Kolmogorov-Smirnov檢驗(yàn)證實(shí)數(shù)據(jù)為正態(tài)分布。配對(duì)t檢驗(yàn)檢測(cè)長(zhǎng)軸兩側(cè)對(duì)應(yīng)位置的盂緣角有無(wú)差別，兩組獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)檢測(cè)左右側(cè)相同位置角度的差別。方差分析法檢測(cè)左右側(cè)、盂緣不同位置的角度的差別。P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果：從2點(diǎn)鐘到9點(diǎn)鐘方向的內(nèi)盂緣角分別是56°±5°，54°±7°，51°±7°，62°±6°，88°±4°，74°±10°，59°±10°，51°±6°；外盂緣角分別為53°±5°,51°±8°，53°±10°，60°±7°，，88°±4°，72°±13°，63°±12°，55°±6°。最小內(nèi)盂緣角出現(xiàn)在4點(diǎn)鐘位置，最小外盂緣角出現(xiàn)在3點(diǎn)鐘位置。各位置的內(nèi)、外盂緣角不存在顯著性差異。肩胛盂形態(tài)不對(duì)稱，在3點(diǎn)鐘方向盂緣到頸部幾乎為一條直線。9點(diǎn)鐘方向則存在凹陷。同樣，在4點(diǎn)鐘方向，肩胛盂骨質(zhì)表面沒(méi)有向基底部的彎曲，在與之對(duì)稱的8點(diǎn)鐘方向則能夠觀察到該彎曲較為明顯。錨釘最小置入角度從3點(diǎn)鐘方向到6點(diǎn)鐘方向分別為24°±4°，55°±5°，86°±6°，119°±3°。各個(gè)位置的內(nèi)盂緣角、外盂緣角、錨釘最小置入角度等角度，在左右側(cè)對(duì)比時(shí)，沒(méi)有顯著性差異。結(jié)論：研究發(fā)現(xiàn)，肩胛盂不同位置的解剖結(jié)構(gòu)不同，可用于錨釘固定的骨量也不同。在肩關(guān)節(jié)鏡下Bankart修復(fù)術(shù)中，選擇理想的錨釘插入點(diǎn)時(shí)，應(yīng)該同時(shí)考慮盂緣角和肩胛盂每個(gè)點(diǎn)的解剖結(jié)構(gòu)，插入錨釘時(shí)，應(yīng)注意錨釘最小置入角度，以調(diào)整錨釘方向。本文推薦的角度，對(duì)于肩關(guān)節(jié)鏡下Bankart修復(fù)術(shù)的安全性是有參考價(jià)值的。
【關(guān)鍵詞】：Bankart修復(fù)術(shù) 肩關(guān)節(jié)鏡 錨釘 角度 盂緣角
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R687.3;R322.7
【目錄】：

• 摘要4-6
• Abstract6-11
• 第1章 緒論11-13
• 第2章 材料與方法13-19
• 2.1 材料選擇13
• 2.2 骨性盂緣解剖測(cè)量13-18
• 2.2.1 內(nèi)盂緣角的測(cè)量14-16
• 2.2.2 外盂緣角的測(cè)量16-17
• 2.2.3 肩胛盂解剖結(jié)構(gòu)的觀察17
• 2.2.4 錨釘最小置入角度17-18
• 2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析18-19
• 第3章 結(jié)果19-23
• 3.1 內(nèi)盂緣角19-20
• 3.2 外盂緣角20-21
• 3.3 肩胛盂的解剖形態(tài)21
• 3.4 錨釘最小置入角度21-23
• 第4章 討論23-28
• 4.1 肩胛盂解剖的不對(duì)稱性23
• 4.2 盂緣角23-25
• 4.3 錨釘最小置入角度25
• 4.4 關(guān)節(jié)鏡技術(shù)與錨釘置入數(shù)量25-28
• 第5章 結(jié)論28-29
• 參考文獻(xiàn)29-33
• 第6章 文獻(xiàn)綜述33-51
• 6.1 肩關(guān)節(jié)前方不穩(wěn)的治療發(fā)展史34-37
• 6.1.1 U 形釘技術(shù)34-35
• 6.1.2 關(guān)節(jié)鏡下經(jīng)骨縫合修復(fù)術(shù)35-36
• 6.1.3 錨釘36
• 6.1.4 縫合錨釘36-37
• 6.2 關(guān)節(jié)鏡手術(shù)與切開手術(shù)的對(duì)比37-38
• 6.3 目前關(guān)節(jié)鏡手術(shù)存在的主要問(wèn)題38-42
• 6.3.1 置入位置和角度38-40
• 6.3.2 手術(shù)入路40
• 6.3.3 縫合錨釘數(shù)量的選擇40-41
• 6.3.4 縫合錨釘類型的選擇41-42
• 6.4 結(jié)論42-43
• 參考文獻(xiàn)43-51
• 作者簡(jiǎn)介及在學(xué)期間所取得的科研成果51-52
• 致謝52

【共引文獻(xiàn)】

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  本文關(guān)鍵詞：肩關(guān)節(jié)Bankart損傷錨釘置入位置及方向的解剖學(xué)研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：369574