發(fā)布時間：2017-05-12 07:18

  本文關(guān)鍵詞：銅綠假單胞菌的耐藥性及β-內(nèi)酰胺酶耐藥基因的研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:銅綠假單胞菌（Pseudomonas aeruginosa,PA）是一種常見的醫(yī)院感染條件致病菌，由銅綠假單胞菌引起的肺炎病死率極高。近年來，以亞胺培南（Imipenem，IPM）為代表的碳青霉烯類抗菌藥是治療銅綠假單胞菌感染的最主要的廣譜β-內(nèi)酰胺類抗生素，隨著碳青霉烯類抗生素的廣泛使用，銅綠假單胞菌的耐藥現(xiàn)象日益嚴(yán)重，給臨床治療帶來了很大困難。研究發(fā)現(xiàn)，銅綠假單胞菌產(chǎn)生的各種超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（如TEM、SHV、OXA、PER、VER、GES、VEB等）、金屬β-內(nèi)酰胺酶（如IMP、VIM、SPM、GIM等）、質(zhì)粒頭孢菌素酶（AmpC）以及外膜孔蛋白D2（OprD2）缺失，是對β-內(nèi)酰胺類抗生素耐藥的主要機制。為了解蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院臨床分離的銅綠假單胞菌對β-內(nèi)酰胺類抗生素的耐藥情況及其耐藥機制，本文對臨床分離的銅綠假單胞菌分別進行亞胺培南等16種抗生素的耐藥性試驗，并對耐亞胺培南銅綠假單胞菌從金屬β-內(nèi)酰胺酶和超廣譜β-內(nèi)酰胺酶兩個方面進行探討，為臨床合理使用抗生素提供科學(xué)依據(jù)。 方法： 1．收集2012年1月至2013年1月蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院臨床分離的銅綠假單胞菌208株，所有菌株采用VITEK2compact全自動微生物分析儀及其配套產(chǎn)品進行鑒定。依據(jù)美國臨床和實驗室標(biāo)準(zhǔn)化協(xié)會（CLSI）2011年版推薦的紙片擴散法進行藥敏試驗，并用WHONET5.4軟件進行藥敏分析，明確其感染現(xiàn)狀和耐藥情況。 2．對篩選出的53株耐亞胺培南銅綠假單胞菌采用EDTA協(xié)同試驗進行金屬β-內(nèi)酰胺酶（MBLs）表型篩選，聚合酶鏈反應(yīng)（polymerase chain reaction, PCR）明確金屬β-內(nèi)酰胺酶的基因型。 3．采用CLSI推薦的方法對53株耐亞胺培南銅綠假單胞菌進行ESBLs表型檢測，同時采用PCR方法對其進行ESBLs相關(guān)的基因檢測，對兩種方法的檢測結(jié)果進行對比分析。 結(jié)果： 1．細(xì)菌藥敏試驗結(jié)果顯示，208株銅綠假單胞菌（PA）的臨床分布以ICU為主，，呼吸內(nèi)科、老年病科次之，分別為25.0％、13.94％、9.13％；各臨床標(biāo)本中以痰分離率最高，占60.57％（126/208），其中耐亞胺培南PA有53株，耐藥率為25.48%（53/208），且都為多重耐藥菌株，并對頭孢替坦（CTE）、頭孢唑林（CZ）、氨芐西林／舒巴坦（AMS）、呋喃妥因（FTN）耐藥率較高，分別為92.45%、86.79%、88.68%、90.56%，而對丁胺卡那霉素（AN）、哌拉西林／他唑巴坦（TZP）、頭孢他啶（CAZ）較為敏感。 2．采用EDTA協(xié)同試驗對53株耐亞胺培南PA進行產(chǎn)金屬β-內(nèi)酰胺酶檢測，共發(fā)現(xiàn)4株陽性，而PCR檢測發(fā)現(xiàn)有3株為VIM-2陽性，其他基因型未檢出。 3．按CLSI推薦的ESBLs表型檢測方法對53株耐亞胺培南PA進行ESBLs檢測，其中14株ESBLs表型檢測結(jié)果陽性，占總菌株數(shù)的26.41％；采用PCR方法對PA進行ESBLs相關(guān)的基因檢測，共檢測出23株陽性，占43.39％（23/53），其中有16株（69.56%，16/23）為TEM型，4株（17.39%）為OXA-10型，3株（13.04%）為PER型，未檢測出OXA-2、SHV和VEB型。 結(jié)論： 1．我院銅綠假單胞菌整體耐藥現(xiàn)象嚴(yán)重，且大多數(shù)為多重耐藥菌，科室分布廣泛，以ICU分離率最高，各臨床標(biāo)本中以痰為主。 2．我院耐亞胺培南銅綠假單胞菌對β-內(nèi)酰胺酶的耐藥機制具有多樣性。CLSl推薦的ESBLs表型確證試驗并不能很好的適用于銅綠假單胞菌的檢測。 3．產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶是我院耐亞胺培南銅PA的重要耐藥機制之一。
【關(guān)鍵詞】：銅綠假單胞菌 超廣譜 β-內(nèi)酰胺酶 金屬β-內(nèi)酰胺酶 耐藥性
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R378.991
【目錄】：

• 縮略詞表5-7
• 中文摘要7-9
• Abstract9-12
• 第一部分 銅綠假單胞菌臨床感染及耐藥性分析12-20
• 1．材料與方法12-14
• 2. 結(jié)果14-16
• 3. 討論16-18
• 4. 結(jié)論18-20
• 第二部分 耐亞胺培南銅綠假單胞菌金屬β-內(nèi)酰胺酶的研究20-29
• 1. 材料與方法21-26
• 2. 結(jié)果26-27
• 3. 討論27-28
• 4. 結(jié)論28-29
• 第三部分 銅綠假單胞菌產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶的研究29-36
• 1. 材料與方法29-31
• 2. 結(jié)果31-33
• 3. 討論33-35
• 4. 結(jié)論35-36
• 參考文獻(xiàn)（論文部分）36-41
• 附錄41-42
• 致謝42-43
• 綜述43-53
• 參考文獻(xiàn)（綜述部分）49-53

【相似文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 金紅;段元輝;劉桂蓮;;65株銅綠假單胞菌的耐藥性分析及其酶的檢測[J];現(xiàn)代檢驗醫(yī)學(xué)雜志;2007年02期

2 陸雙川;;352株銅綠假單胞菌的耐藥性分析[J];海峽藥學(xué);2011年05期

3 鮑連生;虞濤;劉芳;杜桃枝;吳e

本文編號：359165