發(fā)布時(shí)間：2017-05-11 22:09

  本文關(guān)鍵詞：脛骨近端肌肉起點(diǎn)的解剖研究及26例脛骨延長(zhǎng)的總結(jié)分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的通過(guò)對(duì)脛骨近端肌肉起點(diǎn)進(jìn)行解剖研究，為脛骨近端最佳截骨位置提供解剖學(xué)依據(jù)。通過(guò)對(duì)26例脛骨延長(zhǎng)病例進(jìn)行總結(jié)分析，探討脛骨截骨時(shí)保護(hù)肌肉起點(diǎn)對(duì)術(shù)后并發(fā)癥的影響。分析并發(fā)癥的原因、治療及預(yù)防措施，以期在以后的脛骨延長(zhǎng)治療中獲得最佳的治療效果。 方法1收集新鮮截肢的成人小腿標(biāo)本9例，，經(jīng)-81°C冷藏、解凍24小時(shí)后解剖。解剖時(shí)自上而下仔細(xì)分離、暴露脛骨近端肌肉的起點(diǎn)，加以修整，并予以標(biāo)記。測(cè)量脛骨上下端的垂直距離，近端以脛骨平臺(tái)內(nèi)側(cè)緣為參照，遠(yuǎn)端以脛骨內(nèi)踝尖端為參照，數(shù)據(jù)精確至1mm。測(cè)量脛骨近端肌肉起點(diǎn)至脛骨平臺(tái)內(nèi)側(cè)緣的垂直距離，數(shù)據(jù)精確至1mm。通過(guò)對(duì)測(cè)量數(shù)據(jù)的總結(jié)分析，在盡量減少對(duì)脛骨近端肌肉起點(diǎn)的影響，來(lái)確定脛骨近端最佳的截骨位置。2對(duì)我院2011～2013年收治的26例脛骨近、遠(yuǎn)端截骨牽拉成骨病例的病因、手術(shù)過(guò)程、術(shù)后骨科護(hù)理、術(shù)后治療及理療、術(shù)后并發(fā)癥的處理進(jìn)行分析總結(jié)。 結(jié)果1起于脛骨近端的肌肉有：脛骨前肌、趾長(zhǎng)伸肌、比目魚肌、脛骨后肌、趾長(zhǎng)屈肌。脛骨前肌起點(diǎn)上、下緣至脛骨平臺(tái)內(nèi)側(cè)緣的垂直距離分別是27.8±2.0mm和232.6±5.3mm；趾長(zhǎng)伸肌起于脛骨的部分起點(diǎn)的上、下緣至脛骨平臺(tái)內(nèi)側(cè)緣的垂直距離分別是22.5±1.3mm和31.6±1.9mm；比目魚肌起于脛骨的部分起點(diǎn)的上、下緣至脛骨平臺(tái)內(nèi)側(cè)緣的垂直距離分別是22.9±1.6mm和155.7±5.5mm；脛骨后肌起于脛骨的部分起點(diǎn)的上、下緣至脛骨平臺(tái)內(nèi)側(cè)緣的垂直距離分別是32.9±1.7和200.2±8.1mm；趾長(zhǎng)屈肌起點(diǎn)的上、下緣至脛骨平臺(tái)內(nèi)側(cè)緣的垂直距離分別是114.9±8.5mm和219.8±9.3mm。脛骨近端截骨時(shí)會(huì)損傷這些肌肉的起點(diǎn)，在滿足骨段血供的同時(shí)，截骨位置盡量遠(yuǎn)離脛骨平臺(tái)內(nèi)側(cè)緣。2脛骨遠(yuǎn)端沒(méi)有任何肌肉附著，脛骨遠(yuǎn)端截骨時(shí)只需要考慮血供。326例脛骨骨延長(zhǎng)患者均取得良好的治療效果。骨愈合平均時(shí)間為11個(gè)月。根據(jù)改良ASAMI評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者進(jìn)行評(píng)定，27例脛骨的骨評(píng)定結(jié)果為：優(yōu)23例，良4例；功能評(píng)定結(jié)果為：優(yōu)18例，良7例，中等2例。術(shù)后并發(fā)癥有針道感染5例、局部皮膚塌陷4例、新生骨的遲延愈合2例，足部畸形6例，新生骨軸向偏移1例。 結(jié)論1脛骨近端截骨時(shí)，在滿足骨段血供的同時(shí)，截骨位置盡量遠(yuǎn)離脛骨平臺(tái)內(nèi)側(cè)緣，減少損傷肌肉起點(diǎn)，減少對(duì)足背屈、跖屈的影響；脛骨遠(yuǎn)端無(wú)肌肉附著，截骨時(shí)只需要考慮血供。2臨床上，在滿足骨段血供的同時(shí)，盡量保護(hù)肌肉起點(diǎn)，能減少延長(zhǎng)治療過(guò)程中并發(fā)癥的發(fā)生，取得更好的治療效果。
【關(guān)鍵詞】：牽拉成骨術(shù) 肌肉起點(diǎn) 脛骨截骨 足部畸形
【學(xué)位授予單位】：河北聯(lián)合大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R322.71;R687.3
【目錄】：

• 摘要4-6
• Abstract6-10
• 引言10-12
• 第1章 解剖研究12-25
• 1.1 材料與方法12-13
• 1.1.1 實(shí)驗(yàn)材料12
• 1.1.2 實(shí)驗(yàn)工具12
• 1.1.3 實(shí)驗(yàn)方法步驟12-13
• 1.2 結(jié)果13-16
• 1.2.1 起止于脛骨的肌肉13
• 1.2.2 脛骨全長(zhǎng)13-14
• 1.2.3 脛骨前肌起點(diǎn)上下緣至脛骨平臺(tái)內(nèi)側(cè)緣的垂直距離14
• 1.2.4 趾長(zhǎng)伸肌部分起點(diǎn)的上下緣至脛骨平臺(tái)內(nèi)側(cè)緣的垂直距離14
• 1.2.5 比目魚部分起點(diǎn)的上下緣至脛骨平臺(tái)內(nèi)側(cè)緣的垂直距離14-15
• 1.2.6 脛骨肌部分起點(diǎn)的上下緣至脛骨平臺(tái)內(nèi)側(cè)緣的垂直距離15
• 1.2.7 趾長(zhǎng)屈起點(diǎn)的上下緣至脛骨平臺(tái)內(nèi)側(cè)緣的垂直距離15-16
• 1.3 結(jié)果分析16-17
• 1.4 討論17-22
• 1.4.1 截骨部位對(duì)肌肉的影響17-19
• 1.4.2 脛骨近端截骨對(duì)肌肉起點(diǎn)的影響19-20
• 1.4.3 脛骨遠(yuǎn)端截骨對(duì)肌肉起點(diǎn)的影響20
• 1.4.4 截骨方式對(duì)肌肉的影響20-21
• 1.4.5 牽拉成骨術(shù)對(duì)肌肉的影響21-22
• 1.5 解剖研究的不足22
• 1.6 結(jié)論22
• 參考文獻(xiàn)22-25
• 第2章 臨床病例總結(jié)25-34
• 2.1 臨床資料25-27
• 2.1.1 一般資料25
• 2.1.2 治療方法25-26
• 2.1.3 術(shù)后處理26-27
• 2.1.4 外固定架拆除的最佳時(shí)間27
• 2.2 結(jié)果27-29
• 2.2.1 患者預(yù)后情況進(jìn)行評(píng)定27-28
• 2.2.2 術(shù)后并發(fā)癥28-29
• 2.3 討論29-32
• 2.3.1 軸向偏移的總結(jié)分析29-30
• 2.3.2 足部畸形的總結(jié)分析30-32
• 2.4 結(jié)論32
• 參考文獻(xiàn)32-34
• 第3章 綜述牽拉成骨術(shù)在骨科的研究進(jìn)展34-44
• 3.1 基礎(chǔ)研究進(jìn)展34-37
• 3.2 臨床應(yīng)用進(jìn)展37-39
• 3.3 常見(jiàn)并發(fā)癥39-40
• 3.4 牽拉成骨術(shù)治療四肢缺血性疾病40
• 3.5 牽拉成骨術(shù)的展望40
• 參考文獻(xiàn)40-44
• 附圖44-48
• 致謝48-49
• 導(dǎo)師簡(jiǎn)介49-50
• 作者簡(jiǎn)介50-51
• 學(xué)位論文數(shù)據(jù)集51

【參考文獻(xiàn)】

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中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前1條

1 王春妹;兔脛骨牽張成骨過(guò)程中腓腸肌的適應(yīng)性改建研究[D];天津醫(yī)科大學(xué);2011年

  本文關(guān)鍵詞：脛骨近端肌肉起點(diǎn)的解剖研究及26例脛骨延長(zhǎng)的總結(jié)分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：358168