發(fā)布時間：2017-05-11 22:09

  本文關鍵詞：脛骨近端肌肉起點的解剖研究及26例脛骨延長的總結分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的通過對脛骨近端肌肉起點進行解剖研究，為脛骨近端最佳截骨位置提供解剖學依據(jù)。通過對26例脛骨延長病例進行總結分析，探討脛骨截骨時保護肌肉起點對術后并發(fā)癥的影響。分析并發(fā)癥的原因、治療及預防措施，以期在以后的脛骨延長治療中獲得最佳的治療效果。 方法1收集新鮮截肢的成人小腿標本9例，，經(jīng)-81°C冷藏、解凍24小時后解剖。解剖時自上而下仔細分離、暴露脛骨近端肌肉的起點，加以修整，并予以標記。測量脛骨上下端的垂直距離，近端以脛骨平臺內(nèi)側緣為參照，遠端以脛骨內(nèi)踝尖端為參照，數(shù)據(jù)精確至1mm。測量脛骨近端肌肉起點至脛骨平臺內(nèi)側緣的垂直距離，數(shù)據(jù)精確至1mm。通過對測量數(shù)據(jù)的總結分析，在盡量減少對脛骨近端肌肉起點的影響，來確定脛骨近端最佳的截骨位置。2對我院2011～2013年收治的26例脛骨近、遠端截骨牽拉成骨病例的病因、手術過程、術后骨科護理、術后治療及理療、術后并發(fā)癥的處理進行分析總結。 結果1起于脛骨近端的肌肉有：脛骨前肌、趾長伸肌、比目魚肌、脛骨后肌、趾長屈肌。脛骨前肌起點上、下緣至脛骨平臺內(nèi)側緣的垂直距離分別是27.8±2.0mm和232.6±5.3mm；趾長伸肌起于脛骨的部分起點的上、下緣至脛骨平臺內(nèi)側緣的垂直距離分別是22.5±1.3mm和31.6±1.9mm；比目魚肌起于脛骨的部分起點的上、下緣至脛骨平臺內(nèi)側緣的垂直距離分別是22.9±1.6mm和155.7±5.5mm；脛骨后肌起于脛骨的部分起點的上、下緣至脛骨平臺內(nèi)側緣的垂直距離分別是32.9±1.7和200.2±8.1mm；趾長屈肌起點的上、下緣至脛骨平臺內(nèi)側緣的垂直距離分別是114.9±8.5mm和219.8±9.3mm。脛骨近端截骨時會損傷這些肌肉的起點，在滿足骨段血供的同時，截骨位置盡量遠離脛骨平臺內(nèi)側緣。2脛骨遠端沒有任何肌肉附著，脛骨遠端截骨時只需要考慮血供。326例脛骨骨延長患者均取得良好的治療效果。骨愈合平均時間為11個月。根據(jù)改良ASAMI評定標準對患者進行評定，27例脛骨的骨評定結果為：優(yōu)23例，良4例；功能評定結果為：優(yōu)18例，良7例，中等2例。術后并發(fā)癥有針道感染5例、局部皮膚塌陷4例、新生骨的遲延愈合2例，足部畸形6例，新生骨軸向偏移1例。 結論1脛骨近端截骨時，在滿足骨段血供的同時，截骨位置盡量遠離脛骨平臺內(nèi)側緣，減少損傷肌肉起點，減少對足背屈、跖屈的影響；脛骨遠端無肌肉附著，截骨時只需要考慮血供。2臨床上，在滿足骨段血供的同時，盡量保護肌肉起點，能減少延長治療過程中并發(fā)癥的發(fā)生，取得更好的治療效果。
【關鍵詞】：牽拉成骨術 肌肉起點 脛骨截骨 足部畸形
【學位授予單位】：河北聯(lián)合大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R322.71;R687.3
【目錄】：

• 摘要4-6
• Abstract6-10
• 引言10-12
• 第1章 解剖研究12-25
• 1.1 材料與方法12-13
• 1.1.1 實驗材料12
• 1.1.2 實驗工具12
• 1.1.3 實驗方法步驟12-13
• 1.2 結果13-16
• 1.2.1 起止于脛骨的肌肉13
• 1.2.2 脛骨全長13-14
• 1.2.3 脛骨前肌起點上下緣至脛骨平臺內(nèi)側緣的垂直距離14
• 1.2.4 趾長伸肌部分起點的上下緣至脛骨平臺內(nèi)側緣的垂直距離14
• 1.2.5 比目魚部分起點的上下緣至脛骨平臺內(nèi)側緣的垂直距離14-15
• 1.2.6 脛骨肌部分起點的上下緣至脛骨平臺內(nèi)側緣的垂直距離15
• 1.2.7 趾長屈起點的上下緣至脛骨平臺內(nèi)側緣的垂直距離15-16
• 1.3 結果分析16-17
• 1.4 討論17-22
• 1.4.1 截骨部位對肌肉的影響17-19
• 1.4.2 脛骨近端截骨對肌肉起點的影響19-20
• 1.4.3 脛骨遠端截骨對肌肉起點的影響20
• 1.4.4 截骨方式對肌肉的影響20-21
• 1.4.5 牽拉成骨術對肌肉的影響21-22
• 1.5 解剖研究的不足22
• 1.6 結論22
• 參考文獻22-25
• 第2章 臨床病例總結25-34
• 2.1 臨床資料25-27
• 2.1.1 一般資料25
• 2.1.2 治療方法25-26
• 2.1.3 術后處理26-27
• 2.1.4 外固定架拆除的最佳時間27
• 2.2 結果27-29
• 2.2.1 患者預后情況進行評定27-28
• 2.2.2 術后并發(fā)癥28-29
• 2.3 討論29-32
• 2.3.1 軸向偏移的總結分析29-30
• 2.3.2 足部畸形的總結分析30-32
• 2.4 結論32
• 參考文獻32-34
• 第3章 綜述牽拉成骨術在骨科的研究進展34-44
• 3.1 基礎研究進展34-37
• 3.2 臨床應用進展37-39
• 3.3 常見并發(fā)癥39-40
• 3.4 牽拉成骨術治療四肢缺血性疾病40
• 3.5 牽拉成骨術的展望40
• 參考文獻40-44
• 附圖44-48
• 致謝48-49
• 導師簡介49-50
• 作者簡介50-51
• 學位論文數(shù)據(jù)集51

【參考文獻】

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本文編號：358168