本文關(guān)鍵詞：跗跖關(guān)節(jié)解剖及影像學(xué)研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：跗跖關(guān)節(jié)又稱為Lisfranc關(guān)節(jié)，是由多骨組成中足的復(fù)雜結(jié)構(gòu)，在人體步行時(shí)實(shí)現(xiàn)重力由后足向前足的傳導(dǎo)，并支持體重。跗跖關(guān)節(jié)位于足弓的最高點(diǎn)，是足弓的重要組成部分，在足部活動(dòng)過程中擔(dān)負(fù)重要使命。其解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，一是由多組穩(wěn)定的骨性關(guān)節(jié)構(gòu)成，二是由多組韌帶包繞加強(qiáng)足弓的穩(wěn)定性，三是關(guān)節(jié)周圍的肌肉也是維持跗跖關(guān)節(jié)穩(wěn)定的重要結(jié)構(gòu)。對于跗跖關(guān)節(jié)解剖及影像學(xué)對比研究目前國內(nèi)較少。跗跖關(guān)節(jié)損傷的常規(guī)X線片診斷有時(shí)較困難，因此誤診率較高，誤診率可高達(dá)20%。跗跖關(guān)節(jié)損傷誤診、漏診往往延誤治療，，常常導(dǎo)致嚴(yán)重的后遺癥。常規(guī)X線主要針對骨折及脫位做出診斷，對韌帶的損傷不能夠做出明確診斷，鑒于跗跖關(guān)節(jié)損傷的早期診斷存在很多問題，我們對跗跖關(guān)節(jié)的解剖及影像學(xué)進(jìn)行了深入研究。 本課題分析100例足弓正常、足部骨質(zhì)未見異常的常規(guī)足正斜位及側(cè)位X線片，分析跗跖關(guān)節(jié)誤診漏診的原因。并采用跗跖關(guān)節(jié)尸體標(biāo)本進(jìn)行斷層解剖與MR斷層圖像進(jìn)行對比分析，為跗跖關(guān)節(jié)損傷的早期診斷提供依據(jù)，本實(shí)驗(yàn)分以下兩部分：第一部分常規(guī)X線足攝影中跗跖關(guān)節(jié)的研究 目的：探討常規(guī)足正位、斜位、側(cè)位對跗跖關(guān)節(jié)的顯示情況及影像學(xué)特征，分析跗跖關(guān)節(jié)損傷誤診、漏診率高的原因。 方法：100名足部無畸形及外傷的志愿者，拍攝足正斜位片，男性53人，女性47人，年齡18～72歲，平均年齡37.8歲，右足45人，左足55人，其中41人拍攝足側(cè)位X線片，右足15人，左足26人；包括男21例，女20例，年齡18～68歲，兩位高級職稱影像醫(yī)師（甲、乙）分別對第1～5跗跖關(guān)節(jié)評分，對所得評分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。同時(shí)測量第1、2跖骨基底最短距離；足側(cè)位跗跖關(guān)節(jié)面與足底夾角進(jìn)行測量。應(yīng)用SPSS13.0分析各項(xiàng)數(shù)據(jù)。 結(jié)果：兩名閱片人測量數(shù)據(jù)在各年齡段間比較、男女之間以及左右足之間的比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P0.05）；兩位影像醫(yī)師評價(jià)足斜位評分高于正位；第1、2跖骨基底間最短距離0.15±0.04cm；正位第1、2、3、5跗跖關(guān)節(jié)評分2分和3分所占比率不足5％，第4跗跖關(guān)節(jié)低于50％，評分3分所占的比率為0，第4跗跖關(guān)節(jié)為2％；斜位第1、3跗跖關(guān)節(jié)評分2分和3分所占比率低于50％，評分3分所占的比率低于35％；足側(cè)位跗跖關(guān)節(jié)面與足底夾角為60.87°±1.81°。 結(jié)論：①常規(guī)足正位及內(nèi)斜位平片不能很好的顯示跗跖關(guān)節(jié)，滿足不了臨床對跗跖關(guān)節(jié)的診斷需求，因此開發(fā)新的攝影體位即跗跖關(guān)節(jié)正位和內(nèi)斜位是非常有必要的。②第1、2跖骨基底間最短距離平均為0.15cm，跗跖關(guān)節(jié)面與足底平均夾角為60.87°。第二部分跗跖關(guān)節(jié)斷層解剖與MR對比研究 目的：獲得正常跗跖關(guān)節(jié)MRI和斷層解剖資料，評價(jià)MRI在分析跗跖關(guān)節(jié)解剖關(guān)系的作用。 方法：從標(biāo)本中取6個(gè)正常足，采用SIEMENS1.5T超導(dǎo)型磁共振機(jī)，用FLASH序列和T1-vibe序列，分別行矢狀面、斜冠狀面和斜橫斷面掃描。隨機(jī)分A、B、C組每組2個(gè)標(biāo)本，對標(biāo)本進(jìn)行包埋、固定、行矢狀面、斜冠狀面和斜橫斷面銑切，層厚0.5mm，用數(shù)碼相機(jī)照相并儲(chǔ)存圖像。對標(biāo)本的斷層圖像及MR圖像進(jìn)行對照觀察。 結(jié)果：MR掃描能夠清晰地顯示跗跖關(guān)節(jié)骨質(zhì)的排列情況，第2、4跖骨的內(nèi)側(cè)緣與中間楔骨、骰骨內(nèi)側(cè)緣的連線為連續(xù)光滑，跗跖關(guān)節(jié)的背側(cè)緣也是連續(xù)光滑的，Lisfranc韌帶最為粗大，背側(cè)跖跗韌帶最為菲薄。斜橫斷面對Lisfranc韌帶長軸以及跗間、跖間韌帶顯示清晰，冠狀面對Lisfranc韌帶斷面以及跗間、跖間韌帶顯示清晰，矢狀面對Lisfranc韌帶顯示不理想，但對跖側(cè)、背側(cè)韌帶顯示清晰。MR圖像與斷層圖像有很好的對應(yīng)性。 結(jié)論：MR能夠可靠的顯示跗跖關(guān)節(jié)各種組織的解剖關(guān)系，特別是對韌帶的顯示更具有優(yōu)越性。
【關(guān)鍵詞】：跗跖關(guān)節(jié) 足 解剖 X線攝影術(shù) Lisfranc韌帶 磁共振成像 對比分析
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R683;R322.7
【目錄】：

• 摘要4-6
• ABSTRACT6-9
• 引言9-10
• 第一部分 常規(guī) X 線足攝影中跗跖關(guān)節(jié)的研究10-23
• 前言10
• 材料與方法10-12
• 結(jié)果12-13
• 附圖13-17
• 附表17-18
• 討論18-20
• 小結(jié)20
• 參考文獻(xiàn)20-23
• 第二部分 跗跖關(guān)節(jié)斷層解剖與 MR 對比研究23-51
• 前言23-24
• 材料與方法24-27
• 結(jié)果27-31
• 附圖31-40
• 附表40-41
• 討論41-46
• 結(jié)論46-47
• 參考文獻(xiàn)47-51
• 綜述 Lisfranc 關(guān)節(jié)的解剖學(xué)研究51-58
• 參考文獻(xiàn)54-58
• 致謝58-59
• 個(gè)人簡歷59-60

【參考文獻(xiàn)】

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  本文關(guān)鍵詞：跗跖關(guān)節(jié)解剖及影像學(xué)研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：344391