發(fā)布時(shí)間：2017-05-03 15:13

  本文關(guān)鍵詞：改良killian入路隆鼻手術(shù)的臨床應(yīng)用及隆鼻相關(guān)的解剖學(xué)探討，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：研究背景 20世紀(jì)80年代以來,隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展及人民生活水平的提高,人們對醫(yī)學(xué)的要求已不再停留于救死扶傷、防病治病這些基本方面,越來越多的人要求醫(yī)學(xué)為其提供“錦上添花”的服務(wù),這就促成了現(xiàn)今社會美容外科的飛速發(fā)展。鼻位于面部正中,其外形對面部的美學(xué)具有極重要的影響,故鼻部整形手術(shù)又在眾多面部美容外科手術(shù)中占有一席非常重要的地位。 隨著西方文化的沖擊及東西方文化的交融,東方人對鼻部美的認(rèn)可逐步轉(zhuǎn)向一種東西方融合的觀念,認(rèn)為鼻背挺直、鼻尖微微上翹更具吸引力。因此現(xiàn)今東方人群的鼻部整形的關(guān)鍵點(diǎn)主要集中于鼻背部及鼻尖部的提升。傳統(tǒng)的隆鼻手術(shù)多是利用L形鼻假體同時(shí)行鼻背以及鼻尖的抬高,但術(shù)后鼻尖可能出現(xiàn)假體頂出、鼻尖質(zhì)感及動感差、鼻尖鸚鵡嘴樣變形等問題,這令整形醫(yī)生認(rèn)識到L形假體隆鼻的局限性。鼻背部的提升通過簡單的鼻內(nèi)入路手術(shù)便可達(dá)到良好效果,但鼻尖部的提升與整形就不能簡單的通過L形假體隆鼻來實(shí)現(xiàn),其理想方法依然是自體軟骨移植,只有這樣才能在保證良好手術(shù)效果的同時(shí),而不至于出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。最近隆鼻手術(shù)的趨勢是使用柳葉形假體進(jìn)行鼻背部的塑形,鼻尖部需取自體軟骨進(jìn)行整形。 在我國有這樣一部分群體：他們鼻背低平,但鼻尖形態(tài)理想；還有部分患者受我國傳統(tǒng)思想的影響,認(rèn)為鼻頭形狀的改變會有損面相、影響財(cái)運(yùn),要求不進(jìn)行鼻頭形態(tài)的改動；另外,還有一小部分患者擔(dān)心取自體軟骨帶來的手術(shù)創(chuàng)傷,心理上無法接受自體軟骨的鼻尖整形術(shù)。對于這部分患者我們不進(jìn)行鼻尖部的整形,僅進(jìn)行鼻背高度的提升。因東方人面部扁平,缺乏立體感,表現(xiàn)度不強(qiáng),若將低平的鼻背隆起,就可在很大程度上協(xié)調(diào)面部五官比例,增加面部生動性,作為當(dāng)前東方人鼻部整形中最普遍的要求,單純鼻背高度的提升,我們可選擇進(jìn)行柳葉形假體隆鼻手術(shù)。 本課題主要探討簡單的柳葉形假體隆鼻背手術(shù)。目前常用的手術(shù)切口仍是鼻前庭鼻小柱緣側(cè)切口,通過此切口的柳葉形假體隆鼻術(shù),雖其目的只在提升鼻背高度,但其手術(shù)入路時(shí)仍要經(jīng)過鼻尖區(qū)域,在剝離手術(shù)平面的同時(shí),對鼻尖組織造成了一定的損傷,可能造成鼻尖部血管的破壞及鼻頭疤痕增生等問題,且植入的假體在重力作用下可能沿手術(shù)剝離范圍產(chǎn)生向下的移位。如何在保證術(shù)后外觀的條件下,降低手術(shù)創(chuàng)傷、減少手術(shù)并發(fā)癥,是我們不斷努力的方向。改良killian切口是一種常用于鼻中隔矯正手術(shù)的切口,在鼻中隔前端2-3mm的后方安排切開,因自該切口向上可直接到達(dá)側(cè)鼻軟骨和鼻翼軟骨的交界區(qū)域,利用這點(diǎn)我們將其改進(jìn),期望能實(shí)現(xiàn)自該切口直接由鼻尖上點(diǎn)向上置入柳葉形假體從而達(dá)到隆鼻目的。本課題結(jié)合隆鼻的相關(guān)解剖,探討自改良killian切口隆鼻的可行性及安全性,以期為柳葉形假體隆鼻手術(shù)入路方式做-有效補(bǔ)充,為低鼻患者提供一種新的可供選擇的手術(shù)方法。第一部分隆鼻手術(shù)相關(guān)的解剖學(xué)探討 一.外鼻被覆皮膚軟組織厚度的CT測量 目的 隆鼻手術(shù)的效果以及可能發(fā)生的并發(fā)癥都與外鼻被覆的皮膚軟組織厚度密切相關(guān)。本部分通過CT測量,為國人的外鼻被覆軟組織厚度補(bǔ)充數(shù)據(jù)資料,為隆鼻手術(shù)提供相應(yīng)的理論基礎(chǔ)。 材料和方法 選取40名年齡在20～50歲之間志愿者,男、女各20名,營養(yǎng)發(fā)育正常,無外鼻畸形及鼻部外傷史。利用PHILIPS Brilliance64排多層螺旋CT對其進(jìn)行鼻竇副鼻竇區(qū)域超薄CT斷層掃描,分別測量外鼻正中線上眉間點(diǎn)、鼻根點(diǎn)、鼻縫點(diǎn)、鼻尖上點(diǎn)、鼻尖點(diǎn)及鼻尖下點(diǎn)的皮膚至骨或軟骨表面的距離。 結(jié)果 外鼻正中線上各點(diǎn)皮膚軟組織厚度差異大,其中眉間點(diǎn)、鼻根點(diǎn)、鼻尖上點(diǎn)皮膚軟組織最厚,其次為鼻尖點(diǎn),鼻縫點(diǎn)(即鼻骨與側(cè)鼻軟骨交界處)及鼻尖下點(diǎn)最薄。 結(jié)論 結(jié)合各點(diǎn)的皮膚軟組織厚度及假體植入后對各點(diǎn)作用力的影響,我們得出結(jié)論,在鼻尖下點(diǎn)處,假體最易自皮膚頂出,其次為鼻尖點(diǎn),經(jīng)改良killian入路隆鼻術(shù),手術(shù)平面不涉及鼻尖下點(diǎn)及鼻尖點(diǎn),植入的鼻假體下端頂在鼻尖上點(diǎn)較厚的軟組織處,因此降低了假體自皮膚頂出的風(fēng)險(xiǎn)。另外,鼻縫點(diǎn)皮膚軟組織薄,在隆鼻時(shí)要注意相應(yīng)位置假體雕刻的厚度及形狀,既要避免假體過厚造成局部組織張力過大,又要使其與骨面貼合在鼻背形成良好的過渡。 二.隆鼻手術(shù)相關(guān)的大體解剖及組織學(xué)觀察 目的 隆鼻手術(shù)是國內(nèi)最受歡迎的美容手術(shù)之一,雖手術(shù)本身難度不大,但隨著時(shí)間的推移,臨床上各種并發(fā)癥相繼被發(fā)現(xiàn)。如何在不影響鼻部正常生理功能的情況下,改善外鼻形態(tài),并有效降低手術(shù)并發(fā)癥,是整形醫(yī)生共同追求的目標(biāo)。這就要求我們對外鼻的相關(guān)解剖有一個(gè)全面的了解。本題主要針對隆鼻手術(shù)相關(guān)方面對尸體標(biāo)本的外鼻進(jìn)行大體解剖及組織學(xué)觀察,為國人的隆鼻手術(shù)提供相關(guān)的解剖學(xué)依據(jù)。 材料和方法 選用10%福爾馬林固定的頭顱標(biāo)本10具(20側(cè))。按預(yù)定方案對其中17側(cè)進(jìn)行大體解剖,主要針對外鼻的皮膚軟組織層次、外鼻的血供、外鼻的骨性軟骨性支架及鼻翼軟骨與周圍組織的連接結(jié)構(gòu)進(jìn)行觀察及相關(guān)測量；部分標(biāo)本采用組織學(xué)方法,進(jìn)行HE或Masson三染色,觀察外鼻不同區(qū)域皮膚軟組織的組織學(xué)特點(diǎn),并對鼻尖上點(diǎn)區(qū)域及鼻尖區(qū)域的斷層全厚切片進(jìn)行組織學(xué)觀察。 結(jié)果 1.外鼻皮膚軟組織層次的大體解剖與組織學(xué)觀察 外鼻的皮膚軟組織共分五層：皮膚、淺筋膜／淺脂肪層、纖維肌層、深筋膜／深脂肪層、骨膜及軟骨膜。皮膚軟組織在眉間及鼻根區(qū)、鼻背區(qū)、鼻尖區(qū)以及鼻翼區(qū)有著不同的組織學(xué)特點(diǎn)。骨膜、軟骨膜結(jié)構(gòu)致密,橫向變形系數(shù)小,在尸體標(biāo)本上可被完整掀起,但在盲視下分離不易形成可完整容納假體的腔隙。 2.外鼻的動脈血供及靜脈回流 外鼻的血管分布變異較大,動脈血供主要來源于眼動脈及面動脈系統(tǒng)。眼動脈自眶內(nèi)側(cè)發(fā)出鼻背動脈,沿鼻背向下走行并在鼻下端與側(cè)鼻動脈匯合。側(cè)鼻動脈一般由內(nèi)眥動脈(面動脈的分支)在鼻翼溝上方(4.0±1.9)mm發(fā)出,沿側(cè)鼻軟骨頭側(cè)緣向內(nèi)側(cè)走行,越過鼻翼軟骨穹窿,向下與鼻小柱動脈匯合,形成鼻翼動脈弓。鼻小柱動脈一般自上唇動脈(面動脈的分支)發(fā)出,但其管徑細(xì)小,出現(xiàn)率不恒定,不能作為外鼻的主要供血動脈。外鼻的動脈主要走行于SMAS筋膜淺層,但行至鼻翼軟骨穹窿部時(shí)緊貼軟骨膜走行。外鼻的靜脈在鼻側(cè)壁區(qū)、鼻背區(qū)亦走行于SMAS筋膜淺層,但在鼻翼軟骨區(qū)域側(cè)鼻靜脈緊貼軟骨面沿側(cè)鼻軟骨頭側(cè)緣由內(nèi)向外注入面靜脈或內(nèi)眥靜脈。 3.外鼻的骨性及軟骨性支架 ①骨性穹隆是鼻的主要基礎(chǔ)結(jié)構(gòu),一般呈金字塔形,構(gòu)成外鼻的上三分之一,由一對鼻骨和上頜骨額突構(gòu)成。鼻骨的寬度在內(nèi)眥間線處最窄為(8.15±2.21)mm,向上下逐漸變寬。鼻頜溝部位上頜骨鼻突較薄,平均厚度為(1.84±0.57)mm。側(cè)鼻軟骨穹隆由鼻中隔軟骨和側(cè)鼻軟骨組成,呈T形支架結(jié)構(gòu)。鼻骨與側(cè)鼻軟骨在交界處重疊,鼻骨覆蓋了約7.6mm的側(cè)鼻軟骨頭側(cè)部分,形成牢固的附著,起著支撐鼻梁的重要作用。 ②側(cè)鼻軟骨下段與鼻中隔的角度通常為10度到15度,在鼻橫斷面中最窄,稱為內(nèi)鼻閥。外鼻閥是由側(cè)鼻軟骨外側(cè)腳尾側(cè)端、軟組織翼、膜性鼻中隔和鼻孔檻共同圍成。鼻整形手術(shù)中內(nèi)鼻閥或外鼻閥的輕微損傷及狹窄都會對鼻的通氣功能造成較大影響。 ③鼻翼軟骨僅在內(nèi)側(cè)腳處借膜性鼻中隔與鼻中隔軟骨相連,鼻中隔軟骨無法對鼻尖起到有力的支撐作用。經(jīng)測量,作為鼻尖的主要支撐結(jié)構(gòu),國人的鼻翼軟骨相對細(xì)小而薄弱,平均厚度不足lmm,故鼻尖部的支撐力量并不強(qiáng)大。 4.鼻翼軟骨與周圍組織的連接結(jié)構(gòu) 側(cè)鼻軟骨與鼻翼軟骨外側(cè)腳之間的連接是鼻尖部面積最大的,也是最重要的纖維連接,其質(zhì)地較韌,由大量致密的膠原纖維沿一個(gè)方向排列而成,其中含有少量無定形基質(zhì),從組織學(xué)來看該連接符合我們對韌帶的定義,可將其稱為軟骨間韌帶；兩側(cè)鼻翼軟骨穹窿間通過疏松結(jié)締組織相連接,并在中央與側(cè)鼻軟骨尾端相連接,其間散在少量膠原纖維及彈性纖維,有學(xué)者將其命名為懸韌帶；鼻翼軟骨外側(cè)腳復(fù)合體與梨狀孔之間通過纖維肌肉組織相連接；鼻翼軟骨內(nèi)側(cè)腳與鼻中隔尾端之間無特定的連接結(jié)構(gòu),僅有膜性鼻中隔存在。 結(jié)論 1.外鼻的皮膚軟組織分為五層,與面部皮膚軟組織分層基本相同。其中骨膜、軟骨膜結(jié)構(gòu)致密,橫向變形系數(shù)小,有人認(rèn)為骨膜下層是隆鼻假體的理想植入層面,我們在尸體解剖中發(fā)現(xiàn),雖然鼻背的骨膜可被骨膜剝離子輕易掀起,但很難形成能夠容納假體的完整腔隙,植入假體后在假體邊緣常有骨膜撕裂,假體可部分植入骨膜下。 2.側(cè)鼻靜脈在SMAS筋膜層下緊貼鼻翼軟骨走行,鼻翼動脈弓在行至鼻翼軟骨穹窿部時(shí)緊貼鼻翼軟骨走行,除此之外,鼻部的其他重要血管及淋巴均走行于SMAS筋膜淺面,故在鼻頭部緊貼鼻翼軟骨剝離時(shí)需警惕血管的損傷,鼻背部緊貼骨面及軟骨面分離是安全的手術(shù)平面,不會傷及外鼻重要血管及組織。 3.①上頜骨額突的鼻頜溝處骨質(zhì)菲薄,造成人工骨折難度不大,通過持針器夾折即可達(dá)到目的,對于鼻背稍寬的患者我們可在隆鼻的同時(shí)行鼻背折骨縮窄術(shù),而不額外增加手術(shù)切口,折骨范圍一般從下鼻甲的附著部位開始,到內(nèi)眥水平結(jié)束,為避免損傷鼻淚管,要與眶內(nèi)側(cè)壁保持3mm的距離。內(nèi)眥水平以上極少做折骨,因?yàn)榇瞬课灰逊浅Ｕ?而且骨質(zhì)也較厚。 ②內(nèi)、外鼻閥對鼻的通氣功能影響較大,在行隆鼻手術(shù)時(shí),要特別注意內(nèi)外鼻閥的保護(hù),避免產(chǎn)生嚴(yán)重的功能性并發(fā)癥。 ③國人的鼻翼軟骨普遍薄弱短小,且其下方缺乏鼻中隔軟骨的支持,支撐力較弱,若隆鼻時(shí)將假體置于鼻翼軟骨之上,而忽視其下方的支撐力的加強(qiáng),可能出現(xiàn)鼻尖部鸚鵡嘴樣變形。 4.鼻翼軟骨借軟骨間韌帶、懸韌帶與側(cè)鼻軟骨相連接,適當(dāng)松解此二者,是獲得輕度鼻延長的解剖學(xué)基礎(chǔ)。 三.新鮮尸體模擬改良killian入路剝離手術(shù)腔隙 目的 利用新鮮尸頭模擬改良killian入路進(jìn)行手術(shù)腔隙的剝離,直觀下驗(yàn)證以該方法行隆鼻手術(shù)的可行性及安全性。 材料和方法 選用新鮮尸頭標(biāo)本一具,按照改良killian入路手術(shù)方法模擬進(jìn)行隆鼻腔隙的剝離,而后沿鼻背正中線剖開外鼻被覆皮膚軟組織,直視下觀察改良killian入路的手術(shù)層面。 結(jié)果 1.改良killian入路在距鼻中隔尾端2mm的后方黏膜處做切開,于鼻背正中向上突破側(cè)鼻軟骨與鼻翼軟骨之間的纖維連接,直接由側(cè)鼻軟骨尾端向上剝離手術(shù)腔隙,避免了鼻頭部組織的剝離,降低了剝離難度,還可防止假體植入后沿鼻頭部的剝離通道向下移位。 2.直視下觀察改良killian入路的手術(shù)層面,并結(jié)合鼻翼軟骨與側(cè)鼻軟骨交界處組織切片的鏡下觀察,證實(shí)本入路過程中無外鼻重要血管及組織損傷。所植入假體的下端頂在鼻尖上點(diǎn)較厚的組織處,假體穿出的風(fēng)險(xiǎn)低。 3.改良killian入路松解了鼻背中央處側(cè)鼻軟骨與鼻翼軟骨之間的纖維連接,加之假體向下的重力作用,術(shù)后可產(chǎn)生輕度鼻延長的效果。 結(jié)論 改良killian入路隆鼻手術(shù)可行性強(qiáng),安全性好,理論上術(shù)后還可獲得輕度鼻延長效果。 第二部分經(jīng)改良killian入路隆鼻的臨床應(yīng)用 目的 經(jīng)過解剖證實(shí)改良killian入路隆鼻手術(shù)的可行性及安全性后,我們將其應(yīng)用于臨床實(shí)踐中。通過本部分探討經(jīng)改良killian入路隆鼻手術(shù)的具體方法,并對其效果進(jìn)行評價(jià)。 方法 按本手術(shù)的適應(yīng)癥范圍篩選符合以下條件的患者施行手術(shù)：①鼻背低平；②有或無輕微短鼻／鼻孔外露；③鼻尖形態(tài)良好或自身要求不進(jìn)行鼻尖改動。在距一側(cè)鼻中隔尾端2mm處的上段做單側(cè)手術(shù)切口,長約1.2cm,以眼科剪于軟骨表面向上剝離直至突破鼻翼軟骨與側(cè)鼻軟骨間的纖維連接,并向兩側(cè)稍稍松解,而后緊貼側(cè)鼻軟骨與鼻骨剝離假體腔隙,調(diào)轉(zhuǎn)眼科剪刀尖方向,向鼻頭部分離深約2mm的袋狀間隙,用以安放假體頭部,最后置入雕刻好的柳葉形假體。術(shù)后隨訪6-18個(gè)月,觀察手術(shù)效果,注意并發(fā)癥的發(fā)生情況,并且通過測量術(shù)前術(shù)后內(nèi)眥連線中點(diǎn)至鼻尖點(diǎn)的距離,評估該手術(shù)方式的鼻延長效果。 結(jié)果 本組患者25例,術(shù)后切口均一期愈合,無切口裂開及假體外露。隨訪6-18個(gè)月,假體無偏移、變形,鼻尖形態(tài)自然,切口無疤痕增生及繼發(fā)畸形。經(jīng)測量,鼻背長度較術(shù)前均有1.2-3.0mm的延長,平均延長2.1mm,鼻孔外露現(xiàn)象得到改善。 結(jié)論 應(yīng)用改良killian入路進(jìn)行柳葉形假體隆鼻手術(shù),減少了手術(shù)平面以外的組織損傷,操作簡單,保持了鼻尖的完整性及其自然形態(tài),同時(shí)可獲得輕度的鼻延長效果,術(shù)中還可對輕度鼻中隔偏曲進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整,是一種簡便而實(shí)用的隆鼻手術(shù)入路方式。然而,每種手術(shù)入路方式都有其自身的適用范圍及優(yōu)缺點(diǎn),每位患者都有其不同的手術(shù)要求,改良killian入路方法僅為患者及醫(yī)生提供一個(gè)新的可供選擇的手術(shù)方法,我們在手術(shù)前還需結(jié)合患者自身情況選擇合適的手術(shù)方式。
【關(guān)鍵詞】：改良killian入路 隆鼻 外鼻解剖 鼻延長
【學(xué)位授予單位】：南方醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R62;R322
【目錄】：

• 摘要3-11
• ABSTRACT11-20
• 前言20-22
• 第一部分 隆鼻相關(guān)解剖學(xué)探討22-54
• 一、外鼻被覆皮膚軟組織厚度的CT測量22-25
• 1. 材料22
• 2. 方法22-23
• 3. 結(jié)果23-24
• 4. 結(jié)論24-25
• 二、隆鼻手術(shù)相關(guān)的尸體解剖及組織學(xué)觀察25-49
• 1. 材料25-26
• 2. 方法26-27
• 3. 結(jié)果27-40
• 4. 結(jié)論40-49
• 三、新鮮尸體模擬改良killian入路剝離手術(shù)腔隙49-54
• 1. 材料49-50
• 2. 方法50-52
• 3. 結(jié)果52-53
• 4. 討論53-54
• 第二部分 經(jīng)改良killian入路隆鼻的臨床應(yīng)用54-61
• 一、臨床資料54
• 二、手術(shù)方法54-56
• 三、結(jié)果及效果評價(jià)56-58
• 四、討論58-61
• 4.1 關(guān)于隆鼻假體選擇的探討58-59
• 4.2 假體隆鼻切口選擇的的探討59
• 4.3 應(yīng)用改良killian入路隆鼻術(shù)后可獲輕度鼻延長的探討59-61
• 總結(jié)61-63
• 參考文獻(xiàn)63-68
• 典型病例照片68-73
• 攻讀碩士學(xué)位期間成果73-74
• 致謝74-77

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10 楊志祥;楊文峰;孫向黎;;隆鼻術(shù)后常見并發(fā)癥及其防治[A];中國美容與整形醫(yī)師大會論文匯編[C];2005年

中國重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院教授 黃金井;隆鼻術(shù)讓鼻子更筆挺[N];保健時(shí)報(bào);2003年

2 羅成群;淺談“隆鼻術(shù)”[N];大眾衛(wèi)生報(bào);2004年

3 ;隆鼻手術(shù)失敗 責(zé)任如何認(rèn)定[N];醫(yī)藥導(dǎo)報(bào);2006年

4 陳文莉;武漢成功開展自體牙隆鼻術(shù)[N];中國醫(yī)藥報(bào);2001年

5 李躍軍 黎昌政;我國首創(chuàng)的自體牙隆鼻術(shù)通過專家鑒定[N];中國醫(yī)藥報(bào);2004年

6 本報(bào)記者 李娜;精雕細(xì)刻整出漂亮鼻子[N];北京科技報(bào);2006年

7 健康時(shí)報(bào)特約記者 張秀花 周嫘;幾種整形術(shù)適合長假做[N];健康時(shí)報(bào);2008年

8 蔣明 李躍軍;拔自己的牙隆自己的鼻[N];健康報(bào);2004年

9 北京亞運(yùn)村可思美醫(yī)療美容專家門診主任醫(yī)師 丁芷林;讓你的鼻子挺起來[N];保健時(shí)報(bào);2005年

10 本報(bào)記者 顧泳;大學(xué)生為求職“整容”忙[N];解放日報(bào);2009年

中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 伊布拉（Ibrahim Alsailamy）;改良Stoppa入路在解剖與臨床上的研究[D];華中科技大學(xué);2012年

2 胡萬坤;X/DLIF入路相關(guān)解剖研究：腰大肌和腹部大血管位置的磁共振分析[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2011年

3 王清;神經(jīng)內(nèi)鏡下經(jīng)鼻擴(kuò)大入路至中線腹側(cè)顱底的解剖學(xué)研究[D];蘇州大學(xué);2010年

4 簡志宏;顱底內(nèi)外溝通區(qū)的顯微外科解剖[D];中南大學(xué);2011年

5 劉法敬;胸椎黃韌帶骨化癥髓內(nèi)高信號的臨床研究與手術(shù)治療策略[D];河北醫(yī)科大學(xué);2013年

6 白宇乾;針刀逐層彈性切刺法治療肩周炎的入路及臨床研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2011年

7 胥建;高血壓性腦出血及腦室出血的系列臨床研究[D];山東大學(xué);2012年

8 周慶九;巖斜區(qū)腦膜瘤的微侵襲手術(shù)治療研究[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2013年

9 周玉;顱咽管瘤顯微外科治療的臨床分析[D];中南大學(xué);2013年

10 洪志堅(jiān);鼻尖部整形美容手術(shù)探討和相關(guān)解剖學(xué)研究[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2001年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 吳瓊;改良killian入路隆鼻手術(shù)的臨床應(yīng)用及隆鼻相關(guān)的解剖學(xué)探討[D];南方醫(yī)科大學(xué);2013年

2 韓紀(jì)東;單純假體及假體結(jié)合自體軟骨綜合隆鼻治療低鼻伴鼻孔顯露的療效研究[D];大連醫(yī)科大學(xué);2011年

3 田晉洪;組織工程隆鼻法的實(shí)驗(yàn)研究[D];第四軍醫(yī)大學(xué);2006年

4 常永慶;鼻端SMAS組織的解剖研究及其在鼻尖整形術(shù)中的應(yīng)用[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2009年

5 趙偉希;固體硅膠假體與膨體聚四氟乙烯假體用于單純隆鼻的優(yōu)劣系統(tǒng)評價(jià)[D];浙江大學(xué);2011年

6 宋澤;改良眶顴入路與傳統(tǒng)眶顴入路的解剖學(xué)對比研究[D];南通大學(xué);2010年

7 丁慧超;經(jīng)胼胝體前部入路的顯微和內(nèi)鏡解剖研究[D];南方醫(yī)科大學(xué);2012年

8 張敬;經(jīng)顳下-天幕改良入路切除巖斜區(qū)腦膜瘤的解剖與臨床應(yīng)用研究[D];南京醫(yī)科大學(xué);2010年

9 姜睿;椎旁肌間隙入路（Wiltse入路）的解剖學(xué)研究及臨床應(yīng)用[D];吉林大學(xué);2011年

10 崔秋江;巨大型垂體腺瘤手術(shù)治療方式的回顧性分析及探討[D];山東大學(xué);2011年

  本文關(guān)鍵詞：改良killian入路隆鼻手術(shù)的臨床應(yīng)用及隆鼻相關(guān)的解剖學(xué)探討，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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本文編號：343256