本文關(guān)鍵詞：鮑曼不動桿菌對氨基糖苷類和碳青霉烯類抗生素耐藥分子特征研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：不動桿菌屬是一類非發(fā)酵糖革蘭氏陰性桿菌,是近年來引起院內(nèi)感染高發(fā)病率和死亡率的重要原因。目前該菌屬至少包含33個不同的基因型,其中以鮑曼不動桿菌臨床分離率最高,該菌可引起包括呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、皮膚和軟組織感染、傷口感染、繼發(fā)性腦膜炎、血行感染等各種感染。鮑曼不動桿菌、醋酸鈣不動桿菌、不動桿菌基因型3和不動桿菌基因型13TU四者間生化特性十分相近,表型鑒定方法難以區(qū)分。氨基糖苷類及碳青霉烯類抗生素因其廣譜、高效的特點(diǎn),常用于臨床治療鮑曼不動桿菌感染。近年來,鮑曼不動桿菌耐藥狀況日益嚴(yán)峻,多重耐藥鮑曼不動桿菌(MDRAB)、泛耐藥鮑曼不動桿菌(XDRAB)、全耐藥鮑曼不動桿菌(PDRAB)等的廣泛傳播,受到各界關(guān)注。 本研究著手于鮑曼不動桿菌菌種精確鑒定、藥敏分析和耐藥性分子特征三方面,對2006～2009年北京地區(qū)232株臨床分離菌株進(jìn)行研究。通過VITEK2全自動分析儀及16S rRNA序列分析法,對臨床分離株進(jìn)行菌種鑒定；對確證的鮑曼不動桿菌運(yùn)用VITEK2全自動微生物分析儀、瓊脂二倍稀釋法和肉湯微稀釋法,考察其藥敏分布情況,并對VITEK2藥敏結(jié)果進(jìn)行誤差分析；在鮑曼不動桿菌中檢測22種氨基糖苷類耐藥基因(aac(3)-Ⅰ, aac(3)-Ⅱc, aac(6')-Ⅰb, aac(6')-Ⅱ, aph(2")-Ⅰb, aph(2")-Ⅰc, aph(2")-Ⅰd, aph(3')-Ⅰ, aph(3')-Ⅱb, aph(3')-Ⅲa, aph(3')-Ⅵa, aph(4)-Ⅰa, ant(2")-Ⅰa, ant(3")-Ⅰ, ant(4')-Ⅰa, armA, rmtA, rmtB, rmtC, rmtD, rmtE, npmA)及15種碳青霉烯類耐藥基因(blaKPC,blaGES, blaTEM, blaSHV, blaCTX-M-1.3.10-12.15, blaIMP-1.4.5.6.9.10.18, blaIMP-2.8.13.19.20, blaVIM-1.2.4.5, blaVIM-2,6,8-11, blaSIM-1, blaNDM-1, blaOXA-23-like, blaOXA-24-like, blaOXA-51-like,確耐藥基因分布情況；使用SPSS13.0軟件分析耐藥基因與耐藥表型間的相關(guān)性。 研究結(jié)果表明,受試菌中173株為鮑曼不動桿菌；除左氧氟沙星、氨芐西林/舒巴坦和3種碳青霉烯類抗生素(亞胺培南、厄他培南、美羅培南)外,鮑曼不動桿菌對其余17種抗生素的耐藥率均50%(59.54%-100%)；VITEK2對阿米卡星藥敏結(jié)果嚴(yán)重錯誤率最高(34.10%)；鮑曼不動桿菌中高水平氨基糖苷類耐藥(HLAR)表型檢出率為58.96%,CR表型檢出率為30.06%,MDR表型檢出率為65.90%：HLAR鮑曼不動桿菌中,8種氨基糖苷類耐藥基因被檢出,其中armA檢出率最高(98.04%),該基因與耐藥表型相關(guān)性最高,一致性最好；CR鮑曼不動桿菌中,3種碳青霉烯類耐藥基因被檢出,其中blaOXA-51-like檢出率最高(98.08%),blaOXA-23-like次之(92.31%),該blaOXA-23-like基因與耐藥表型相關(guān)性最高,一致性最好。 2006～2009年北京地區(qū)鮑曼不動桿菌為不動桿菌屬臨床分離株中主要菌種,鮑曼不動桿菌呈現(xiàn)高水平氨基糖苷類耐藥現(xiàn)狀,碳青霉烯類耐藥率上升趨勢明顯,多重耐藥菌株高分離率；VITEK2對阿米卡星藥敏結(jié)果嚴(yán)重誤差率高；多個耐藥基因在鮑曼不動桿菌中流行,armA基因與HLAR表型、blaOXA-23-like基因與CR表型密切相關(guān)；發(fā)現(xiàn)1株未攜帶待檢基因的耐藥菌株,提示有新耐藥基因或亞型存在。
【關(guān)鍵詞】：鮑曼不動桿菌 菌種鑒定 藥敏分析 耐藥基因
【學(xué)位授予單位】：北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R3416;R378
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• Abstract7-9
• 縮略語表9-12
• 第1章 前言12-20
• 1 鮑曼不動桿菌生物學(xué)特性12
• 2 鮑曼不動桿菌感染類型12-13
• 3 鮑曼不動桿菌耐藥現(xiàn)狀13
• 4 鮑曼不動桿菌臨床分離株菌種鑒定13-14
• 5 鮑曼不動桿菌耐藥機(jī)制14-17
• 6 研究內(nèi)容及意義17-20
• 第2章 鮑曼不動桿菌臨床分離株菌種精確鑒定及相關(guān)臨床資料分析20-32
• 1 試驗材料20-22
• 2 試驗方法22-25
• 2.1 菌株保存22
• 2.2 VITEK 2全自動微生物分析儀菌種鑒定22-23
• 2.3 16S rRNA序列分析法23-25
• 2.4 鮑曼不動桿菌臨床資料分析25
• 3 結(jié)果25-29
• 3.1 VITEK 2全自動微生物分析儀菌種鑒定結(jié)果25-26
• 3.2 16S rRNA序列分析結(jié)果26-27
• 3.3 鮑曼不動桿菌臨床資料分析27-29
• 4 討論29-32
• 第3章 鮑曼不動桿菌臨床分離株藥敏分析32-62
• 1 試驗材料32-33
• 2 試驗方法33-37
• 2.1 VITEK 2全自動微生物分析儀藥敏試驗33-34
• 2.2 瓊脂二倍稀釋法34-35
• 2.3 肉湯微稀釋法35-36
• 2.4 VITEK 2全自動微生物分析儀藥敏試驗結(jié)果誤差分析36-37
• 3 結(jié)果37-58
• 3.1 VITEK 2全自動微生物分析儀藥敏試驗結(jié)果37-45
• 3.2 瓊脂二倍稀釋法藥敏結(jié)果45-50
• 3.3 肉湯微稀釋法藥敏試驗結(jié)果50-57
• 3.4 VITEK 2全自動微生物分析儀藥敏試驗結(jié)果誤差分析57-58
• 4 討論58-62
• 第4章 鮑曼不動桿菌臨床分離株耐藥性分子特征研究62-108
• 1 試驗材料62-64
• 2 試驗方法64-75
• 2.1 基因組DNA提取64-65
• 2.2 氨基糖苷類耐藥基因檢測65-67
• 2.3 碳青霉烯類耐藥基因檢測67-69
• 2.4 基因組文庫構(gòu)建69-75
• 3 結(jié)果75-104
• 3.1 氨基糖苷類耐藥基因檢測結(jié)果75-88
• 3.2 碳青霉烯類耐藥基因檢測結(jié)果88-100
• 3.3 VME菌株相關(guān)表型耐藥基因檢出情況100-102
• 3.4 構(gòu)建基因組文庫探索耐藥基因102-104
• 4 討論104-108
• 第5章 結(jié)論108-110
• 參考文獻(xiàn)110-116
• 文獻(xiàn)綜述116-128
• 參考文獻(xiàn)121-128
• 個人簡歷、在校期間發(fā)表的學(xué)術(shù)文章128-130
• 致謝130-132

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前4條

1 汪復(fù);;2006年中國CHINET細(xì)菌耐藥性監(jiān)測[J];中國感染與化療雜志;2008年01期

2 汪復(fù);朱德妹;胡付品;阮斐怡;倪語星;孫景勇;徐英春;孫宏莉;胡云健;艾效曼;俞云松;楊青;孫自鏞;簡翠;賈蓓;黃文祥;卓超;蘇丹虹;魏蓮花;吳玲;張朝霞;季萍;王傳清;薛建昌;張泓;李萬華;;2007年中國CHINET細(xì)菌耐藥性監(jiān)測[J];中國感染與化療雜志;2008年05期

3 汪復(fù);朱德妹;胡付品;阮斐怡;倪語星;孫景勇;徐英春;張小江;胡云健;艾效曼;俞云松;楊青;孫自鏞;李麗;賈蓓;黃文祥;卓超;蘇丹虹;魏蓮花;吳玲;張朝霞;季萍;王傳清;薛建昌;張泓;李萬華;徐元宏;沈繼錄;單斌;杜艷;;2009年中國CHINET細(xì)菌耐藥性監(jiān)測[J];中國感染與化療雜志;2010年05期

4 朱德妹;汪復(fù);胡付品;蔣曉飛;倪語星;孫景勇;徐英春;張小江;胡云健;艾效曼;俞云松;楊青;孫自鏞;陳中舉;賈蓓;黃文祥;卓超;蘇丹虹;魏蓮花;吳玲;張朝霞;季萍;王傳清;王愛敏;張泓;孔菁;徐元宏;沈繼錄;單斌;杜艷;;2010年中國CHINET細(xì)菌耐藥性監(jiān)測[J];中國感染與化療雜志;2011年05期

  本文關(guān)鍵詞：鮑曼不動桿菌對氨基糖苷類和碳青霉烯類抗生素耐藥分子特征研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：337420