本文關(guān)鍵詞：指掌側(cè)固有動脈穿支的應(yīng)用解剖學(xué)研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的： 通過大體解剖、巨微解剖以及計算機三維重建技術(shù)，對各手指單位面積的掌側(cè)固有動脈穿支血管數(shù)目與皮膚的相互關(guān)系以及穿支血管直徑與皮膚的關(guān)系等進(jìn)行研究，為臨床手外科在手部皮瓣的個體化設(shè)計及手術(shù)的制定等提供解剖學(xué)資料。 方法： 1、紅色乳膠灌注的成人上肢標(biāo)本12側(cè)，墨汁灌注1側(cè)，解剖觀察手指掌側(cè)固有動脈及其穿支的來源、走行及分布等特點，用游標(biāo)卡尺測量相關(guān)數(shù)據(jù)。 2、上肢標(biāo)本6側(cè)，對手部穿支皮瓣動脈、靜脈進(jìn)行鑄型，觀測手指掌側(cè)固有動脈及其穿支的分布、吻合情況。 3、12側(cè)成人新鮮上肢標(biāo)本沖洗后經(jīng)肱動脈灌注乳膠-羧甲基纖維素混合填充劑，福爾馬林固定。灌注完畢后肱動脈近端進(jìn)行結(jié)扎、掃描。 4、標(biāo)本固定后行多層螺旋CT（32排）掃描，層厚1mm，層距0.5mm。掃描數(shù)據(jù)導(dǎo)入工作站做手部血供三維重建（SSD，MIP，MPR），同時使用數(shù)據(jù)Mimics15.0，重建，并觀察手部血管分布。 結(jié)果： 1、指掌側(cè)固有動脈的來源：橈動脈、尺動脈在橈、尺骨莖突不同水平發(fā)出分支并分別在掌面淺、深部形成豐富復(fù)雜的血管網(wǎng)，即掌淺弓與掌深弓，這是手指血供的主要來源。掌淺弓發(fā)出小指尺掌側(cè)動脈和3支指掌側(cè)總動脈，前者走行于小指尺側(cè)；后者有掌深弓發(fā)出的掌心動脈匯合，指掌側(cè)總動脈又分出橈側(cè)及尺側(cè)固有動脈。拇主要動脈和示指橈側(cè)動脈分別為拇指和食指供血，以共干形式始自第1掌骨間動脈或者分別起自1、2掌骨間隙，形成指掌側(cè)總動脈。 2、掌側(cè)的皮膚較厚，移動度小，單位面積內(nèi)穿支的數(shù)目較背側(cè)多；背側(cè)的皮膚與筋膜結(jié)合疏松移動度大，單位面積內(nèi)穿支的數(shù)目較背側(cè)少；拇指掌側(cè)12.00±0.46支，拇指背側(cè)9.58±0.69支；示指掌側(cè)10.33±0.60支，示指背側(cè)7.83±0.46支；中指掌側(cè)9.50±0.38支，中指背側(cè)9.08±0.31支；環(huán)指掌側(cè)9.25±0.45支，環(huán)指背側(cè)8.83±0.42支；小指掌側(cè)12.75±0.72支，小指背側(cè)8.08±0.40支；拇指、示指、小指指掌側(cè)穿支數(shù)多于背側(cè)，差異明顯。 3、我們對拇主要動脈橈側(cè)支的背側(cè)穿支、第2～5指近節(jié)中、遠(yuǎn)點和中節(jié)近、中點背側(cè)穿支外徑進(jìn)行了統(tǒng)計，，發(fā)現(xiàn)近節(jié)中點背側(cè)穿支起始部位置較恒定，起始部外徑為0.6mm左右。近節(jié)遠(yuǎn)點和中節(jié)近、中點外徑都大于0.30mm。 4、各指掌側(cè)固有動脈背側(cè)穿支動脈起始到分支的距離：我們對拇主要動脈橈側(cè)支的背側(cè)穿支、第2～5指近節(jié)中、遠(yuǎn)點和中節(jié)近、中點背側(cè)穿支動脈起始到分支的距離進(jìn)行了測量，結(jié)果表明各指近節(jié)和中節(jié)近、中點指固有動脈背側(cè)皮支動脈起始到分支的距離均大于0.5cm。 結(jié)論： 1、各指近節(jié)中點、遠(yuǎn)點背側(cè)穿支起始部位置較恒定，起始部外徑、起始處到分支的距離均符合穿支皮瓣對血管的選取要求。 2、拇指指背近節(jié)尺側(cè)，第2、3、4、5指背近節(jié)橈側(cè)及尺側(cè)，虎口區(qū)域皮膚和2、3、4、5掌指關(guān)節(jié)間區(qū)域可作為手指穿支皮瓣的優(yōu)良供區(qū)。
【關(guān)鍵詞】：指掌側(cè)固有動脈 穿支皮瓣 穿支動脈 三維重建
【學(xué)位授予單位】：南華大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R323.71
【目錄】：

• 主要英文縮略語索引4-5
• 中文摘要5-7
• Abstract7-9
• 一、前言9-11
• 二、材料與方法11-15
• 三、結(jié)果15-27
• 四、討論27-31
• 五、結(jié)論31-32
• 參考文獻(xiàn)32-37
• 綜述37-47
• 參考文獻(xiàn)43-47
• 攻讀碩士期間的主要成果47-49
• 致謝49

【參考文獻(xiàn)】

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  本文關(guān)鍵詞：指掌側(cè)固有動脈穿支的應(yīng)用解剖學(xué)研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：334366