發(fā)布時間：2017-04-19 11:04

  本文關(guān)鍵詞：銅綠假單胞菌耐藥率變化的分析及QS系統(tǒng)對毒力因子影響的探討，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：銅綠假單胞菌（Pseudomonas aeruginoisa, PA）為臨床常見的非發(fā)酵病原菌，在醫(yī)院感染中占據(jù)重要的地位，尤其是在呼吸道感染的病人、燒傷性病人和囊性纖維化病人中由PA引起的二重感染。近年來，隨著抗菌藥物的大量使用（尤其是抗菌藥物的不規(guī)范使用和濫用）銅綠假單胞菌的耐藥率呈逐年上升的趨向。 PA耐藥機(jī)制復(fù)雜，其中彈性蛋白酶、綠膿菌素和鞭毛泳動能力等毒力因子的表達(dá)是引起PA耐藥的重要原因之一。有研究表明，細(xì)菌自身密度感應(yīng)系統(tǒng)（即QS系統(tǒng)）與毒力因子的表達(dá)有一定的關(guān)系。 本課題對2005-2012年間某院PA的耐藥率與抗菌藥物的使用進(jìn)行相關(guān)性分析；探討抗菌藥物專項(xiàng)整治前后該院PA耐藥率的變化；研究銅綠假單胞菌QS缺陷與否對PA毒力因子活性的影響。 1、2005-2012年某院銅綠假單胞菌耐藥率與抗菌藥使用的相關(guān)性分析 目的：分析2005-2012年間某院抗菌藥物的使用與銅綠假單胞菌的耐藥性水平變化之間的相關(guān)關(guān)系。 方法：調(diào)取本院2005-2012年的抗菌藥物使用量并計算用藥頻度(DDDs)，并用統(tǒng)計軟件SPSS16.0對抗菌藥物使用量與耐藥率進(jìn)行相關(guān)性分析。 結(jié)果：阿米卡星、頭孢吡肟、頭孢他啶和左氧氟沙星的DDDs與銅綠假單胞菌對各自的耐藥率之間存在較高的正相關(guān)性，但不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。頭孢類抗生素的使用與對亞胺培南的耐藥率之間存在正相關(guān)關(guān)系，相關(guān)性具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。復(fù)合制劑的使用與對阿米卡星、美洛培南的耐藥率存在正相關(guān)關(guān)系，相關(guān)性具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。喹諾酮類抗生素的使用與對美洛培南的耐藥率之間存在正相關(guān)性，相關(guān)關(guān)系具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。碳青霉烯類抗生素的使用與對美洛培南和亞胺培南的耐藥率存在正相關(guān)關(guān)系，相關(guān)性具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 2、我院在2009-2013年間抗菌藥物整治前后銅綠假單胞菌耐藥率的比較 目的：探討抗菌藥物專項(xiàng)整治前后銅綠假單胞菌耐藥率的變化。 方法：用WHONET-5.4軟件整理我院2009、2010、2011、2012、2013年共20個季度銅綠假單胞菌的耐藥率，以2011年7月后為抗菌藥物整治后，，用SPSS16.0對抗菌藥物專項(xiàng)整治前后的耐藥率進(jìn)行統(tǒng)計分析。 結(jié)果：銅綠假單胞菌的耐藥率總體上呈下降的趨勢，對抗菌藥物整治前后的耐藥率統(tǒng)計分析結(jié)果顯示：銅綠假單胞菌對氨曲南、環(huán)丙沙星、美洛培南、哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦、頭孢吡肟、頭孢哌酮、頭孢哌酮/舒巴坦、頭孢曲松、頭孢噻肟、妥布霉素、亞胺培南、左氧氟沙星的耐藥率比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05） 3、銅綠假單胞菌臨床分離株的毒力因子檢測. 菌株來源：收集并保存某院2012.6—2013.6間臨床分離的非重復(fù)銅綠假單胞菌菌株40株。 方法：用瓊脂倍比稀釋法來分析所收集的40株銅綠假單胞菌的耐藥性。采用酶解染色法檢測彈性蛋白酶活性；采用雙相萃取法檢測綠膿菌素的活性；采用培養(yǎng)測量法檢測泳動能力的強(qiáng)弱。所有檢測結(jié)果的組間比較都采用非參數(shù)檢驗(yàn)中的兩獨(dú)立樣本的秩和檢驗(yàn)做統(tǒng)計學(xué)分析。 結(jié)果：QS系統(tǒng)缺陷組與非缺陷組的毒力因子比較中：彈性蛋白酶活性、綠膿菌素活性檢測結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義；鞭毛泳動能力的不具有統(tǒng)計學(xué)意義。 結(jié)論： 1、抗菌藥物的使用頻度（即DDDs）在一定程度上會影響細(xì)菌對該藥物的耐藥性；不同類抗菌藥物的使用量與細(xì)菌對某些抗菌藥物的耐藥率之間也有相關(guān)性�？咕幬锏氖褂媚軐�(dǎo)致銅綠假單胞菌對抗菌藥物的耐藥率升高。 2、近年來，該院銅綠假單胞菌對大多數(shù)藥敏實(shí)驗(yàn)用抗菌藥物的耐藥率都有下降的趨勢，尤其是2011年與2012年的耐藥率有明顯的下降�？咕幬锏暮侠硎褂糜欣诮档图�(xì)菌對抗菌藥物的耐藥率，該院抗菌藥物專項(xiàng)整治效果顯著。 3、QS系統(tǒng)對彈性蛋白酶活性、綠膿菌素活性的影響有統(tǒng)計學(xué)意義。而對鞭毛泳動能力的影響有待進(jìn)一步研究。
【關(guān)鍵詞】：銅綠假單胞菌 耐藥性 DDDs 抗菌藥物專項(xiàng)整治 QS系統(tǒng) 毒力因子
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R378.991
【目錄】：

• 摘要5-8
• Abstract8-11
• 前言11-14
• 第一部分：2005-2012 年某院銅綠假單胞菌耐藥率與抗菌藥使用的相關(guān)性分析14-22
• 1 資料與方法14-15
• 2 結(jié)果15-19
• 3 討論19-22
• 第二部分：我院在 2009-2013 年間抗菌藥物整治前后銅綠假單胞菌耐藥率的比較22-27
• 1 資料與方法22
• 2 結(jié)果22-25
• 3 討論25-27
• 第三部分：銅綠假單胞菌臨床分離株毒力因子檢測27-38
• 1 材料與方法27-31
• 2 結(jié)果31-35
• 3 討論35-38
• 課題小結(jié)38-39
• 參考文獻(xiàn)39-41
• 綜述41-46
• 參考文獻(xiàn)43-46
• 主要英文縮略語與中文對照表46-47
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表文章情況47-48
• 致謝48-49
• 個人簡歷49

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

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  本文關(guān)鍵詞：銅綠假單胞菌耐藥率變化的分析及QS系統(tǒng)對毒力因子影響的探討，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：316125