發(fā)布時(shí)間：2019-05-18 13:17

【摘要】： 目的:本研究的目的是在鼻內(nèi)鏡下定位翼腭窩內(nèi)主要血管和神經(jīng)結(jié)構(gòu),為鼻內(nèi)鏡翼腭窩區(qū)手術(shù)入路提供解剖學(xué)基礎(chǔ)。 材料和方法:鼻內(nèi)鏡下對(duì)6具新鮮尸頭的12側(cè)翼腭窩進(jìn)行解剖,解剖前使用染色硅膠進(jìn)行血管內(nèi)灌注。完成鼻內(nèi)鏡下上頜竇后壁入路、擴(kuò)大上頜竇后壁入路以及鼻腔外側(cè)壁切開(kāi)入路的比較解剖學(xué)研究以及翼腭窩內(nèi)血管神經(jīng)結(jié)構(gòu)的解剖學(xué)定位研究。 結(jié)果:篩嵴和蝶腭孔、眶下管隆突以及上頜動(dòng)脈壓跡是鼻內(nèi)鏡下定位翼腭窩內(nèi)主要血管神經(jīng)結(jié)構(gòu)三個(gè)重要的標(biāo)志。鼻內(nèi)鏡下上頜竇后壁入路可以良好地顯露翼腭窩上部的結(jié)構(gòu),擴(kuò)大上頜竇后壁入路和鼻腔外側(cè)壁切開(kāi)入路均可以顯露翼腭窩區(qū)全部結(jié)構(gòu)以及顳下窩內(nèi)側(cè)區(qū)的結(jié)構(gòu),前者對(duì)于內(nèi)側(cè)區(qū)域的暴露有優(yōu)勢(shì),后者對(duì)于外側(cè)區(qū)域的暴露有優(yōu)勢(shì)。翼外肌平面是鼻內(nèi)鏡經(jīng)鼻-上頜竇入路的外側(cè)界線。 結(jié)論:解剖研究顯示,這些內(nèi)鏡標(biāo)志對(duì)于定位翼腭窩內(nèi)的主要血管和神經(jīng)結(jié)構(gòu)十分重要,能夠使術(shù)者進(jìn)入翼腭窩區(qū)后對(duì)相關(guān)血管和神經(jīng)更加的精確的定位并減少并發(fā)癥。術(shù)前可以根據(jù)翼腭窩區(qū)的病變范圍、下鼻甲和鼻淚管是否受侵犯、上頜竇內(nèi)的病變范圍以及手術(shù)的類(lèi)型四個(gè)主要因素,選擇最合理鼻內(nèi)鏡下經(jīng)鼻-上頜竇手術(shù)入路。
[Abstract]:Objective: the purpose of this study was to locate the main blood vessels and nerve structures in pterygopalatine fossa under nasal endoscope, and to provide anatomical basis for endoscopic approach to pterygopalatine fossa surgery. Materials and methods: the 12 flanking palatine fossa of 6 fresh cadavers were dissected under nasal endoscope and perfused with stained silica gel before anatomy. The comparative anatomical study of endoscopic posterior wall approach of maxillary sinus, expansion of posterior wall approach of maxillary sinus and incision approach of lateral wall of nasal cavity was completed, as well as the anatomical localization of vascular and nerve structure in pterygopalatine fossa. Results: ethmoid crest and sphenopalatine foramen, suborbital protruding process and maxillary artery indentation are three important markers for endoscopic localization of the main vessels and nerves in pterygopalatine fossa. The superior structure of pterygopalatine fossa can be well exposed by endoscopic posterior wall approach of maxillary sinus, and all the structures of pterygopalatine fossa and medial area of infratemporal fossa can be exposed by enlarged posterior wall approach of maxillary sinus and incision approach of lateral wall of nasal cavity. The former has an advantage in the exposure of the medial region and the latter has an advantage in the exposure of the lateral region. The plane of lateral pterygoid muscle is the lateral boundary of nasal endoscopic transnasal maxillary sinus approach. Conclusion: anatomical studies show that these endoscopic markers are very important for the localization of the main blood vessels and nerve structures in the pterygopalatine fossa, which can enable the operator to locate the related blood vessels and nerves more accurately and reduce the complications after entering the pterygopalatine fossa. According to the lesion scope of pterygopalatine fossa, whether inferior turbinate and nasolacrimal duct were invaded, the lesion scope in maxillary sinus and the type of operation, the most reasonable transnasal and maxillary sinus approach could be selected before operation.
【學(xué)位授予單位】：中南大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2008
【分類(lèi)號(hào)】：R322

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本文編號(hào)：2480041