【摘要】： 目的：本文通過觀察大鼠不同心功能狀態(tài)心臟脂肪酸結(jié)合蛋白(heart-type fatty acid-binding protein,H-FABP)及腦鈉鈦(B-type natriuretic peptide,BNP)含量的變化,探討二者在慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)中的臨床價值及與中醫(yī)心陽虛的關(guān)系。 方法：無特殊病原體(SPF)普通級雄性Wistar大鼠40只,體重200±20g,將其隨機分為四組：生理鹽水對照組10只,心力衰竭模型組2周組、4周組、及8周組各10只。1.建立CHF模型：取健康雄性Wistar大鼠30只,體重200±20g,隨機分成三組,用1%的戊巴比妥鈉20～25mg/kg給予大鼠腹腔注射麻醉,按85mg/kg皮下注射異丙基腎上腺素(isoprotereno,ISO),24h后重復(fù)1次。分別在用藥后2周、4周、8周行心功能檢測。2.正常對照組：取健康雄性Wistar大鼠10只,體重200±20g,用1%的戊巴比妥鈉20～25mg/kg給予大鼠腹腔注射麻醉,皮下注射生理鹽水0.25ml,24h后重復(fù)1次。3.模型鑒定：(1)心功能檢測：分別于第二周末、四周末及第八周末對模型組進(jìn)行心功能檢測：經(jīng)頸總動脈測量左室收縮壓(Left ventricular systolic pressure,LVSP),左室舒張末壓(Left ventricular end-diastolic pressure,LVEDP)及左室壓力最大上升及下降速度(～Left ventricular developed pressure,±LVdp/dt).(2)HFABP及BNP測定：采用酶聯(lián)免疫法測定血漿HFABP及BNP含量。(3)病理學(xué)切片檢測：左心室心肌組織常規(guī)石蠟包埋切片,HE染色觀察。(4)左室質(zhì)量指數(shù)(left ventricular weight mass index,VWI) (Vw/Bw)及肺、肝質(zhì)量指數(shù)測定。(5)數(shù)據(jù)分析：采用SPSS13.0軟件分析系統(tǒng)對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。所有指標(biāo)均用均值±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,組間比較用單因素方差分析,P0.05,結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果：1.大鼠一般情況及死亡率：CHF模型組大鼠2周組死亡2只,4周組死亡2只,8周組死亡2只,死亡率為20%。死亡原因可能是惡性心律失�；虺溲孕牧λソ�,而NS組無一例死亡,組間率比較P0.05。CHF模型組與NS組癥狀有明顯差異,CHF組大鼠較NS組精神疲乏,畏寒,皮毛光澤度差,毛色暗黃口紫紺,部分呼吸有氣喘,飲食量及活動量減少,尿少。體重增加緩慢,足爪水腫,抓取反應(yīng)差,符合中醫(yī)心陽氣虛型。2.大鼠心肌病理學(xué)改變：心臟標(biāo)本觀察：ISO組心臟表面黯淡,顏色暗紫；NS組心臟表面光滑,顏色紅潤,無炎癥病灶。HE染色結(jié)果顯示CHF組心肌組織受損：(1)心肌纖維排列紊亂,出現(xiàn)肥大、變性、壞死,部分肌原纖維溶解或斷裂。(2)心肌間質(zhì)充血、水腫、炎細(xì)胞浸潤、結(jié)締組織增生；(3)成纖維細(xì)胞增生和心肌間質(zhì)纖維化。隨著心室重構(gòu)的進(jìn)行,上述病變程度加重。NS組心肌纖維排列整齊,胞核清晰,細(xì)胞間隙正常,無心肌纖維的破壞。3.大鼠血流動力學(xué)測定：CHF2周組與NS組之間比較,P0.05,兩者無統(tǒng)計學(xué)差異；CHF模型4周及8周組與NS組之間比較,CHF模型組間兩兩比較,LVSP、±LVdp /dtmax均明顯下降(P0.01),LVEDP升高(P0.01),兩兩相比有統(tǒng)計學(xué)意義。4.大鼠左室／體重、肺臟／體重、肝臟／體重比值：與NS組相比,CHF模型組上述重量指數(shù)顯著增加,其中CHF模型4周組及8周組與NS組比較(P0.01),有統(tǒng)計學(xué)差異；而模型組CHF模型2周組與NS組比較(P0.05),沒有統(tǒng)計學(xué)差異。5.大鼠血漿BNP含量：BNP隨著心功能程度的加重而逐漸升高,NS組與CHF組2周組之間,CHF組2周組及4周組之間兩兩比較,P均0.05,NS組與CHF組4周組、8周組之間兩兩比較,P0.01,三者之間有統(tǒng)計學(xué)差異。6.大鼠血漿HFABP含量：HFABP隨著心功能程度的加重而逐漸升高,CHF組與NS組,CHF模型組間兩兩比較,HFABP均增高(P0.01),組間比較有統(tǒng)計學(xué)差異。結(jié)論：1.BNP血漿濃度隨心功能衰竭(CHF)加重而逐漸增加,血漿BNP含量與心功能(+LVdp/dtmax)呈負(fù)相關(guān)，，r=-0.855。2.HFABP血漿濃度隨心功能衰竭(CHF)加重而逐漸增加,血漿HFABP含量與心功能(+LVdp/dtmax)呈負(fù)相關(guān),r=-0.893。3.從正常組到心衰組,從CHF模型2周組到8周組,血漿HFABP水平與BNP水平呈正相關(guān),r=0.914。4.從模型組可以看出,心肌纖維化程度隨時間推移而加重,提示心肌出現(xiàn)重構(gòu),CHF程度也逐漸加重。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：瀘州醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2010
【分類號】：R-332

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2429087