發(fā)布時間：2018-11-15 20:14

【摘要】： 腦橋小腦三角區(qū)(pontocerebellar trigone Region,PCTR)是臨床上顱腦腫瘤,三叉神經(jīng)痛及面、前庭蝸神經(jīng)血管壓迫癥的主要發(fā)病部位。由于該區(qū)周圍毗鄰結(jié)構(gòu)較多且復(fù)雜,因而給該區(qū)疾病的診斷和治療提出了新要求。隨著現(xiàn)代影像技術(shù)的提高,以往的斷層解剖已不能滿足臨床的需要,亟需薄層斷面解剖知識的補充完善。另外隨著腦橋小腦三角區(qū)的微創(chuàng)手術(shù)在臨床上逐步推廣,術(shù)前評估顯得尤為重要,但尚未見有關(guān)斷層影像方面的報道。本研究運用2例0.1mm薄層顱腦斷面和對應(yīng)的MRI圖像對該區(qū)進(jìn)行對照研究,并對該區(qū)進(jìn)行三維可視化模型的重建,以期為影像學(xué)診斷和術(shù)前評估提供斷層解剖學(xué)資料。本實驗分為三部分,摘要如下: 第一部分腦橋小腦三角區(qū)的橫斷面解剖與MRI對照研究 目的:為臨床腦橋小腦角區(qū)病變的影像學(xué)診斷和術(shù)前評估提供斷層解剖學(xué)基礎(chǔ)。 方法:選取1例無明顯器質(zhì)性病變的成人頭部標(biāo)本,用1.5TMRI常規(guī)掃描獲取薄層磁共振圖像,然后在冰凍包埋條件下采用銑削精度為0.001mm的SKC500型數(shù)控機床以AC-PC線為基線進(jìn)行銑削,銑削層厚為0.1mm,獲取薄層橫斷面數(shù)據(jù),從中選取典型斷面,與相應(yīng)的MRI圖像相對照,觀察腦橋小腦角區(qū)的重要解剖結(jié)構(gòu)。 結(jié)果:在橫斷層標(biāo)本上共獲得與腦橋小腦角區(qū)相關(guān)的薄層斷面圖像240幅,在薄層斷層標(biāo)本上進(jìn)行連續(xù)追蹤,并與相應(yīng)的MR圖像對照。(1)連續(xù)薄層橫斷面能很好顯示腦橋小腦角區(qū)的微細(xì)結(jié)構(gòu)變化,在頸動脈管層面小腦下前動脈從基底動脈發(fā)出先向后延伸,越過面神經(jīng)走行于面神經(jīng)與前庭蝸神經(jīng)之間并發(fā)出分支環(huán)繞前庭神經(jīng)形成袢,后上行至小腦;(2)在腦橋小腦角層面,能夠顯示面神經(jīng)橋段的長度;(3)在內(nèi)耳門層面上,內(nèi)耳門后唇最隆起,左右兩側(cè)后唇的高度均小于同側(cè)面神經(jīng)橋池段長度的三分之一。 結(jié)論:銑削的薄層橫斷面與MRI對照能精確顯示腦橋小腦角區(qū)的解剖結(jié)構(gòu)及其位置關(guān)系,為該區(qū)病變的斷層影像學(xué)診斷和術(shù)前評估提供斷層解剖學(xué)依據(jù)。 第二部分腦橋小腦三角區(qū)的冠狀斷面解剖與MRI對照研究 目的:研究冠狀面腦橋小腦三角區(qū)的微細(xì)結(jié)構(gòu),為該區(qū)病變的斷層影像學(xué)診斷提供更詳盡的解剖數(shù)據(jù)。 方法:選取1例無明顯器質(zhì)性病變的成人新鮮頭部標(biāo)本,用紅色顏色明膠灌注椎動脈后,用1.5TMRI常規(guī)掃描獲取薄層磁共振圖像,然后在冰凍包埋條件下采用銑削精度為0.001mm的SKC500型數(shù)控機床以AC-PC線的垂直線為基線進(jìn)行銑削,銑削層厚為0.1mm,獲取薄層橫斷面數(shù)據(jù),從中選取典型斷面,與相應(yīng)的MRI圖像相對照,觀察腦橋小腦角區(qū)的重要解剖結(jié)構(gòu)。 結(jié)果:自前至后,從小腦下前動脈起始處至頸靜脈窩出現(xiàn),共獲取腦橋小腦三角區(qū)冠狀面180幅。(1)冠狀面面神經(jīng)干層面能很好的顯示面神經(jīng)橋池段的長度,可以彌補橫斷面的不足;(2)冠狀面上能夠追蹤內(nèi)鏡手術(shù)入路的周圍解剖結(jié)構(gòu),從而為診斷與識別該區(qū)結(jié)構(gòu)提供解剖學(xué)資料。 結(jié)論:銑削的薄層冠狀面與MRI對照能精確顯示面神經(jīng)橋池段的全長,能夠正確指導(dǎo)內(nèi)鏡手術(shù)入路,為該區(qū)病變的斷層影像學(xué)診斷和術(shù)前評估提供斷層解剖學(xué)依據(jù)。 第三部分腦橋小腦三角區(qū)解剖結(jié)構(gòu)的三維重建 目的:為了滿足功能影像學(xué)技術(shù)對腦橋小腦角區(qū)聽神經(jīng)瘤及血管神經(jīng)壓迫癥的診斷和微創(chuàng)術(shù)前評估的需要。 方法:利用先進(jìn)的三維重建軟件Amira4.1對通過薄層斷面銑削技術(shù)獲取的層厚為0.05mm橫斷面圖像進(jìn)行三維可視化,運用重建的模型對腦橋小腦三角區(qū)主要解剖結(jié)構(gòu)的空間位置關(guān)系進(jìn)行研究。 結(jié)果:建立的腦橋小腦三角區(qū)的三維可視化結(jié)構(gòu)模型可以多角度,多方位觀察該區(qū)內(nèi)的血管神經(jīng)的位置關(guān)系,可以連續(xù),動態(tài)地進(jìn)行觀察該區(qū)橫斷面,冠狀面和矢狀面的解剖結(jié)構(gòu)特點。 結(jié)論:重建的三維可視化模型能夠很好的顯示腦橋小腦角區(qū)的神經(jīng)血管的位置關(guān)系及其周圍結(jié)構(gòu)的分布規(guī)律和形態(tài),為腦橋小腦區(qū)的影像學(xué)研究和臨床應(yīng)用提供了全面的解剖資料,為進(jìn)一步研究該區(qū)結(jié)構(gòu)提供了一種有效,直觀的方法。 結(jié)論和意義 本研究發(fā)現(xiàn),銑削的薄層橫斷面能精確顯示腦橋小腦角區(qū)的解剖結(jié)構(gòu)及其位置關(guān)系;薄層冠狀面能精確顯示面神經(jīng)橋池段的全長,能夠正確指導(dǎo)內(nèi)鏡手術(shù)入路;重建的三維可視化模型能夠更直觀地顯示腦橋小腦角區(qū)的神經(jīng)血管的位置關(guān)系及其周圍結(jié)構(gòu)的分布規(guī)律和形態(tài)。從而為該區(qū)病變的斷層影像學(xué)診斷和術(shù)前評估提供斷層解剖學(xué)依據(jù)。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2009
【分類號】：R322.81

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2334334