本文選題：急性白血病 + 外周血造血干細(xì)胞移植�。� 參考：《新疆醫(yī)科大學(xué)》2010年碩士論文

【摘要】：目的:臨床回顧性分析不同類型異基因外周血造血干細(xì)胞移植(allogeneic peripheral blood stem cell transplantation,allo-PBSCT)術(shù)后急性移植物抗宿主病發(fā)生特點,評價甲強(qiáng)龍+環(huán)孢素A或聯(lián)合其他藥物治療方案對不同分級、部位急性移植物抗宿主病(acute graft-versus-host disease,aGVHD)的療效。方法:對我院2004年1月至2009年12月140例行allo-PBSCT患者進(jìn)行aGVHD發(fā)生及治療情況分析。其中HLA全相合移植78例,單倍體相合移植62例。GVHD預(yù)防:全相合采用環(huán)孢素A(CsA)+霉酚酸酯(MMF)+甲氨蝶呤(MTX)+糖皮質(zhì)激素方案;單倍體患者據(jù)病情增加MMF及糖皮質(zhì)激素使用劑量及時間、加用抗胸腺細(xì)胞球蛋白(ATG)、CD25單克隆抗體。急性GVHD診斷和分級采用國際公認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)。比較全相合與單倍體移植aGVHD發(fā)生有無差異,觀察不同時間、部位aGVHD的分布情況。采用甲強(qiáng)龍(MP)+CsA為aGVHD的一線治療方案,分析不同相合、分級、部位aGVHD對MP+CsA治療的有效率,無效者加用CD25單克隆抗體后效果。結(jié)果:在積極預(yù)防的情況下,aGVHD總發(fā)生率為35.0%,Ⅲ-Ⅳ度aGVHD為7.14%,均明顯減低。全相合組aGVHD發(fā)生率(21.8%)低于單倍體組(51.6%)(P0.05),但Ⅲ~Ⅳ度aGVHD的發(fā)生率兩組之間無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。MP+CsA治療總有效率為83.93%,其中完全緩解率為62.5%,部分緩解率為21.43%,單倍體與全相合組有效率無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05);對Ⅰ-Ⅱ度aGVHD效果優(yōu)于Ⅲ-Ⅳ度(P0.05);皮膚型、腸道型、肝臟型有效率無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05),但均優(yōu)于廣泛型(P0.05)。對于MP+CsA耐藥的患者,CD25單克隆抗體具有較好的療效。結(jié)論:在積極預(yù)防的基礎(chǔ)上,aGVHD發(fā)生率減低,嚴(yán)重程度減輕;單倍體相合移植輕度aGVHD明顯增高,但中重度aGVHD與全相合移植相似;MP+CsA可以有效的治療單臟器aGVHD;對于累及多臟器單用甲強(qiáng)龍治療無效者,加用CD25單克隆抗體為有效的治療方法。
[Abstract]:Objective: to analyze the characteristics of acute graft-versus-host disease after different types of allogeneic peripheral blood hematopoietic stem cell transplantation (allogeneic peripheral blood stem cell transplantation, allo-PBSCT), and evaluate the treatment of acute graft-versus-host disease with different classification and location by the treatment of methylprednisolone + cyclosporin A or other drugs. The effect of (acute graft-versus-host disease, aGVHD). Methods: analysis of the occurrence and treatment of aGVHD in 140 cases of allo-PBSCT patients in our hospital from January 2004 to December 2009. Among them, there were 78 cases of HLA complete transplantation, 62 cases of.GVHD prevention with haploid allograft transplantation: all the combination of cyclosporine A (CsA) + mycophenolate mofetil (MMF) + methotrexate (MTX) + glucocorticoid Hormone regimen; haploid patients increased MMF and glucocorticoid use dosage and time, combined with anti thymus globulin (ATG), CD25 monoclonal antibody. Acute GVHD diagnosis and classification adopted internationally accepted standards. Compare the difference between total and haploid aGVHD, and observe the distribution of aGVHD at different time and location. Using MP +CsA as the first-line treatment of aGVHD, we analyzed the efficiency of different compatibility, grading, and site aGVHD for MP+CsA treatment. The effect of CD25 monoclonal antibody was added to the invalid. Results: the total incidence of aGVHD was 35%, and the aGVHD of grade III to IV was 7.14%, and the incidence of aGVHD (21.8%) in the full phase group was lower than that of the group. The haploid group (51.6%) (51.6%) (P0.05), but there was no statistical difference between the two groups (P0.05), the total effective rate of.MP+CsA treatment was 83.93%, the total remission rate was 62.5%, the partial remission rate was 21.43%, the haploid and the total compatibility group had no statistical difference (P0.05), and the effect on I to II degree aGVHD was superior to the degree of III - IV (P0.05) and skin. Type, intestinal type and liver type had no statistical difference (P0.05), but all were superior to broad type (P0.05). For patients with MP+CsA resistance, CD25 monoclonal antibody had good curative effect. Conclusion: on the basis of active prevention, the incidence of aGVHD was reduced and the severity of aGVHD was reduced; the mild aGVHD increased significantly in haploid allograft, but moderate to severe aGVHD and whole Similar transplantation is similar; MP+CsA can be effective in the treatment of single organ aGVHD, and the use of CD25 monoclonal antibodies is an effective treatment for those who are not effective in the treatment of multiple viscera alone with methylprednisolone.
【學(xué)位授予單位】：新疆醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2010
【分類號】：R392

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本文編號：2042455