本文選題：解剖 + 中顱窩　； 參考：《寧夏醫(yī)學(xué)院》2008年碩士論文

【摘要】： 目的巖斜區(qū)病變位置深在,毗鄰神經(jīng)血管結(jié)構(gòu)復(fù)雜,外科手術(shù)治療難度大。如何充分暴露病變和最大限度地減少手術(shù)并發(fā)癥,是該區(qū)域顯微外科手術(shù)最大的難點(diǎn)。為了使神經(jīng)外科醫(yī)生熟知此區(qū)域顯微解剖特點(diǎn),本研究利用顳下-經(jīng)巖前硬膜外入路對(duì)中顱窩底及巖斜區(qū)相關(guān)顯微解剖結(jié)構(gòu)進(jìn)行了研究。 方法國人成人頭顱濕標(biāo)本10例(20側(cè)),福爾馬林固定及紅、藍(lán)硅膠灌注。在手術(shù)顯微鏡下嚴(yán)格按照顳下-經(jīng)巖前硬膜外入路模擬手術(shù),掀起中顱底及巖前硬腦膜,保護(hù)巖淺大神經(jīng)(GSPN),磨除巖骨前部Day菱形區(qū)內(nèi)骨質(zhì)并暴露巖斜區(qū)。觀察并定量相應(yīng)解剖結(jié)構(gòu)的關(guān)系。比較并探索巖尖磨除的安全范圍。提出適合國人的內(nèi)聽道定位方法和數(shù)據(jù),并對(duì)比新的內(nèi)聽道定位方法與傳統(tǒng)定位方法的差別。 結(jié)果1.中顱窩底及巖骨前方、巖骨內(nèi)解剖結(jié)構(gòu)可以用兩個(gè)扇形加以概括�！扒吧取币匀嫔窠�(jīng)孔為中心,將三叉神經(jīng)節(jié)及三叉神經(jīng)的三個(gè)分支概括其中,“后扇”以膝狀神經(jīng)節(jié)為中心,將巖淺大神經(jīng)(GSPN)、弓狀隆起(AE)、內(nèi)聽道(IAC)、耳蝸(Coch)、頸內(nèi)動(dòng)脈(ICA)、巖上竇(SPS)有機(jī)地結(jié)合起來。兩個(gè)扇形相結(jié)合,就可以把顳下-經(jīng)巖前硬膜外入路涉及的所有解剖結(jié)構(gòu)聯(lián)系起來。2.利用顴弓顳突起點(diǎn)、棘孔后緣為定位標(biāo)志定位內(nèi)聽道。國人成人尸頭濕標(biāo)本上,顴弓顳突起點(diǎn)、棘孔后緣與內(nèi)耳門前緣所成角為97.62°±11.4°(81.3°—114.7°),顴弓顳突起點(diǎn)、棘孔后緣與內(nèi)耳門后緣所成角為82.57°±10.82°(67.0°—105.0°)。顴弓顳突起點(diǎn)、棘孔后緣與內(nèi)耳門前緣所成角約為90度。3. Kawsae三角(10.17±0.85mm)×(15.80±2.49mm)×(17.49±2.70mm)。Day菱形區(qū)(20.92±2.90mm)×(12.74±1.99mm)×(15.80±2.49mm)×(10.17±0.85mm)。巖尖五邊形區(qū)域由V3、GSPN、Coch、IAC及SPS構(gòu)成,面積(4.90±1.10mm)×(6.94±1.32mm)×(6.64±1.02mm)×(6.84±1.16mm)×(10.17±0.85mm)。4.磨除內(nèi)聽道后三角,可以擴(kuò)大后顱窩及內(nèi)耳門外側(cè)暴露范圍。可暴露的后顱窩硬膜范圍(10.05±1.51mm)×(5.89±0.82mm)×(7.38±1.44mm),面積約為20.12±3.94mm2。5.利用顳下-經(jīng)巖前硬膜外入路,可充分顯露內(nèi)聽道內(nèi)側(cè)和外側(cè)、中上斜坡、巖尖、Meckel’s囊等巖斜區(qū)域,并可見基底動(dòng)脈全程、椎-基底動(dòng)脈交界以及大腦后動(dòng)脈分叉。 結(jié)論1.利用顴弓顳突起點(diǎn)、棘孔后緣為定位標(biāo)志可以定位內(nèi)聽道。尤其是使用巖骨前側(cè)方入路時(shí),解剖標(biāo)志明確易見,定位簡便,是一種定位內(nèi)聽道的新方法。2.巖尖的五邊形區(qū)域及內(nèi)聽道后三角內(nèi)無重要結(jié)構(gòu)。磨除巖尖五邊形區(qū)域可以提供到達(dá)巖斜區(qū)的通道,磨除內(nèi)聽道后三角可以暴露內(nèi)耳門外側(cè)結(jié)構(gòu)。3.“兩個(gè)扇形”將中顱窩及巖骨結(jié)構(gòu)有機(jī)地結(jié)合起來,更加系統(tǒng),便于理解與記憶,有一定的臨床指導(dǎo)意義。4.顳下-經(jīng)巖前硬膜外入路在處理中上巖斜區(qū)及騎跨巖尖病變有一定的優(yōu)勢。5.描記法可以簡單、準(zhǔn)確地測量解剖結(jié)構(gòu)之間所成的角度。受空間限制小,所需器材簡單廉價(jià);經(jīng)骨窗即可進(jìn)行測量,無須環(huán)鋸顱骨切除腦組織,避免了對(duì)其他部位腦組織損傷。因此,標(biāo)本可以重復(fù)利用,降低了科研成本。
[Abstract]:The location of the lesion in the diagonal area is deep, adjacent to the neurovascular structure, and the surgical treatment is difficult. How to fully expose the lesions and minimize the surgical complications is the most difficult point in the microsurgical operation in this area. In order to make the neurosurgeon know the microanatomy of this area, this study uses the infratemporal - pre - rock hard. The microsurgical anatomy of the middle cranial fossa and petroclival region was studied by external membrane approach.
Methods 10 cases (20 sides) of Chinese adult head wet skull, formalin fixed and red and blue silica gel perfusion. Under the operative microscope, the meso cranial base and the pre - rock dura mater was set off to protect the shallow big nerve (GSPN), and to remove the bone in the Day rhombic region and expose the rocky area in the anterior part of the rock bone. The relationship between the anatomical structure is compared and the safety range of the rock tip grinding is compared and explored. The method and data of the internal auditory canal location suitable for the Chinese people are put forward, and the difference between the new internal channel location method and the traditional positioning method is compared.
Results 1. of the middle cranial fossa and the front of the bone, the internal anatomy of the rock can be summed up in two sectors. The anterior fan centers the trigeminal ganglion and the trigeminal nerve at the center of the trigeminal nerve. The posterior fan centers the geniculate ganglion (GSPN), the arcuate uplift (AE), the internal auditory canal (IAC), the cochlea (Coc). H), the internal carotid artery (ICA) and the superior antrum (SPS) are organically combined. Combined with the two sectors, all the anatomical structures involved in the subtemporal - transgural epidural approach can be associated with the origin of the zygomatic arch temporomandibular process and the posterior margin of the spinous orifice. On the wet specimens of the adult cadaver head of the Chinese adult, the starting point of the zygomatic arch, the posterior margin of the spinous hole and the posterior border of the spinous hole are found. The angle of the anterior edge of the inner ear is 97.62 + 11.4 degrees (81.3 degrees to 114.7 degrees), the starting point of the zygomatic arch and the angle of the posterior margin of the spinous orifice and the posterior edge of the inner ear is 82.57 + 10.82 [67 [105]. The starting point of the zygomatic arch, the angle of the posterior edge of the spinous hole and the inner ear gate is about 90.3. Kawsae three angles (10.17 0.85mm) * (15.80 + 2.49mm) x (17.49 + 2.70mm).Day rhomb The shape area (20.92 + 2.90mm) * (12.74 + 1.99mm) x (15.80 + 2.49mm) x (10.17 + 0.85mm). The pentagonal region of the rock tip is composed of V3, GSPN, Coch, IAC and SPS. The area (4.90 + 1.10mm) * (6.94 + 1.32mm) x (6.64 + 1.02mm) x (6.84 + 6.94) * * (10.17 + 6.94) after the internal auditory canal is removed from the internal auditory canal, which can expand the exposure of the posterior fossa and the outside of the inner ear. The dura range of the exposed posterior fossa (10.05 + 1.51mm) * (5.89 + 0.82mm) x (7.38 + 1.44mm) and an area about 20.12 + 3.94mm2.5. using the subtemporal - transcranial epidural approach can fully reveal the inner and lateral, middle and upper sides of the inner auditory canal, rock tip, Meckel 's sac and other diagonal areas, and the basilar artery, vertebro basilar artery junction and cerebral posterior movement can be seen. The pulse is branched.
Conclusion 1. using the starting point of the zygomatic arch and the posterior edge of the spinous hole, the internal auditory canal can be located. Especially when the anterior side of the bone is used, the anatomical sign is clear and easy to locate. It is a new method of locating the internal auditory canal in the pentagonal region of the.2. tip and the internal auditory canal in the triangle. To reach the channel of the diagonal area, the triangle of the inner ear outside the inner ear of the inner auditory canal can be exposed after the internal auditory canal is removed. The.3. "two sector" can combine the middle cranial fossa and the rock bone structure, which is more systematic, easy to understand and memorizing, and has certain clinical guiding significance for the subtemporal subtemporal epidural approach in the middle and upper diagonal areas and the rocky apex lesions. A certain advantage.5. tracing method can easily and accurately measure the angle between the anatomical structures. It is limited by space and is simple and cheap. It can be measured by bone window. It is not necessary to ring the skull to excision the brain tissue and avoid the brain tissue damage to other parts. Therefore, the specimen can be reused and the cost of scientific research can be reduced.
【學(xué)位授予單位】：寧夏醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2008
【分類號(hào)】：R651;R322

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本文編號(hào)：2011806