本文選題：解剖 + 中顱窩　； 參考：《寧夏醫(yī)學院》2008年碩士論文

【摘要】： 目的巖斜區(qū)病變位置深在,毗鄰神經血管結構復雜,外科手術治療難度大。如何充分暴露病變和最大限度地減少手術并發(fā)癥,是該區(qū)域顯微外科手術最大的難點。為了使神經外科醫(yī)生熟知此區(qū)域顯微解剖特點,本研究利用顳下-經巖前硬膜外入路對中顱窩底及巖斜區(qū)相關顯微解剖結構進行了研究。 方法國人成人頭顱濕標本10例(20側),福爾馬林固定及紅、藍硅膠灌注。在手術顯微鏡下嚴格按照顳下-經巖前硬膜外入路模擬手術,掀起中顱底及巖前硬腦膜,保護巖淺大神經(GSPN),磨除巖骨前部Day菱形區(qū)內骨質并暴露巖斜區(qū)。觀察并定量相應解剖結構的關系。比較并探索巖尖磨除的安全范圍。提出適合國人的內聽道定位方法和數(shù)據,并對比新的內聽道定位方法與傳統(tǒng)定位方法的差別。 結果1.中顱窩底及巖骨前方、巖骨內解剖結構可以用兩個扇形加以概括�！扒吧取币匀嫔窠浛诪橹行�,將三叉神經節(jié)及三叉神經的三個分支概括其中,“后扇”以膝狀神經節(jié)為中心,將巖淺大神經(GSPN)、弓狀隆起(AE)、內聽道(IAC)、耳蝸(Coch)、頸內動脈(ICA)、巖上竇(SPS)有機地結合起來。兩個扇形相結合,就可以把顳下-經巖前硬膜外入路涉及的所有解剖結構聯(lián)系起來。2.利用顴弓顳突起點、棘孔后緣為定位標志定位內聽道。國人成人尸頭濕標本上,顴弓顳突起點、棘孔后緣與內耳門前緣所成角為97.62°±11.4°(81.3°—114.7°),顴弓顳突起點、棘孔后緣與內耳門后緣所成角為82.57°±10.82°(67.0°—105.0°)。顴弓顳突起點、棘孔后緣與內耳門前緣所成角約為90度。3. Kawsae三角(10.17±0.85mm)×(15.80±2.49mm)×(17.49±2.70mm)。Day菱形區(qū)(20.92±2.90mm)×(12.74±1.99mm)×(15.80±2.49mm)×(10.17±0.85mm)。巖尖五邊形區(qū)域由V3、GSPN、Coch、IAC及SPS構成,面積(4.90±1.10mm)×(6.94±1.32mm)×(6.64±1.02mm)×(6.84±1.16mm)×(10.17±0.85mm)。4.磨除內聽道后三角,可以擴大后顱窩及內耳門外側暴露范圍�？杀┞兜暮箫B窩硬膜范圍(10.05±1.51mm)×(5.89±0.82mm)×(7.38±1.44mm),面積約為20.12±3.94mm2。5.利用顳下-經巖前硬膜外入路,可充分顯露內聽道內側和外側、中上斜坡、巖尖、Meckel’s囊等巖斜區(qū)域,并可見基底動脈全程、椎-基底動脈交界以及大腦后動脈分叉。 結論1.利用顴弓顳突起點、棘孔后緣為定位標志可以定位內聽道。尤其是使用巖骨前側方入路時,解剖標志明確易見,定位簡便,是一種定位內聽道的新方法。2.巖尖的五邊形區(qū)域及內聽道后三角內無重要結構。磨除巖尖五邊形區(qū)域可以提供到達巖斜區(qū)的通道,磨除內聽道后三角可以暴露內耳門外側結構。3.“兩個扇形”將中顱窩及巖骨結構有機地結合起來,更加系統(tǒng),便于理解與記憶,有一定的臨床指導意義。4.顳下-經巖前硬膜外入路在處理中上巖斜區(qū)及騎跨巖尖病變有一定的優(yōu)勢。5.描記法可以簡單、準確地測量解剖結構之間所成的角度。受空間限制小,所需器材簡單廉價;經骨窗即可進行測量,無須環(huán)鋸顱骨切除腦組織,避免了對其他部位腦組織損傷。因此,標本可以重復利用,降低了科研成本。
[Abstract]:The location of the lesion in the diagonal area is deep, adjacent to the neurovascular structure, and the surgical treatment is difficult. How to fully expose the lesions and minimize the surgical complications is the most difficult point in the microsurgical operation in this area. In order to make the neurosurgeon know the microanatomy of this area, this study uses the infratemporal - pre - rock hard. The microsurgical anatomy of the middle cranial fossa and petroclival region was studied by external membrane approach.
Methods 10 cases (20 sides) of Chinese adult head wet skull, formalin fixed and red and blue silica gel perfusion. Under the operative microscope, the meso cranial base and the pre - rock dura mater was set off to protect the shallow big nerve (GSPN), and to remove the bone in the Day rhombic region and expose the rocky area in the anterior part of the rock bone. The relationship between the anatomical structure is compared and the safety range of the rock tip grinding is compared and explored. The method and data of the internal auditory canal location suitable for the Chinese people are put forward, and the difference between the new internal channel location method and the traditional positioning method is compared.
Results 1. of the middle cranial fossa and the front of the bone, the internal anatomy of the rock can be summed up in two sectors. The anterior fan centers the trigeminal ganglion and the trigeminal nerve at the center of the trigeminal nerve. The posterior fan centers the geniculate ganglion (GSPN), the arcuate uplift (AE), the internal auditory canal (IAC), the cochlea (Coc). H), the internal carotid artery (ICA) and the superior antrum (SPS) are organically combined. Combined with the two sectors, all the anatomical structures involved in the subtemporal - transgural epidural approach can be associated with the origin of the zygomatic arch temporomandibular process and the posterior margin of the spinous orifice. On the wet specimens of the adult cadaver head of the Chinese adult, the starting point of the zygomatic arch, the posterior margin of the spinous hole and the posterior border of the spinous hole are found. The angle of the anterior edge of the inner ear is 97.62 + 11.4 degrees (81.3 degrees to 114.7 degrees), the starting point of the zygomatic arch and the angle of the posterior margin of the spinous orifice and the posterior edge of the inner ear is 82.57 + 10.82 [67 [105]. The starting point of the zygomatic arch, the angle of the posterior edge of the spinous hole and the inner ear gate is about 90.3. Kawsae three angles (10.17 0.85mm) * (15.80 + 2.49mm) x (17.49 + 2.70mm).Day rhomb The shape area (20.92 + 2.90mm) * (12.74 + 1.99mm) x (15.80 + 2.49mm) x (10.17 + 0.85mm). The pentagonal region of the rock tip is composed of V3, GSPN, Coch, IAC and SPS. The area (4.90 + 1.10mm) * (6.94 + 1.32mm) x (6.64 + 1.02mm) x (6.84 + 6.94) * * (10.17 + 6.94) after the internal auditory canal is removed from the internal auditory canal, which can expand the exposure of the posterior fossa and the outside of the inner ear. The dura range of the exposed posterior fossa (10.05 + 1.51mm) * (5.89 + 0.82mm) x (7.38 + 1.44mm) and an area about 20.12 + 3.94mm2.5. using the subtemporal - transcranial epidural approach can fully reveal the inner and lateral, middle and upper sides of the inner auditory canal, rock tip, Meckel 's sac and other diagonal areas, and the basilar artery, vertebro basilar artery junction and cerebral posterior movement can be seen. The pulse is branched.
Conclusion 1. using the starting point of the zygomatic arch and the posterior edge of the spinous hole, the internal auditory canal can be located. Especially when the anterior side of the bone is used, the anatomical sign is clear and easy to locate. It is a new method of locating the internal auditory canal in the pentagonal region of the.2. tip and the internal auditory canal in the triangle. To reach the channel of the diagonal area, the triangle of the inner ear outside the inner ear of the inner auditory canal can be exposed after the internal auditory canal is removed. The.3. "two sector" can combine the middle cranial fossa and the rock bone structure, which is more systematic, easy to understand and memorizing, and has certain clinical guiding significance for the subtemporal subtemporal epidural approach in the middle and upper diagonal areas and the rocky apex lesions. A certain advantage.5. tracing method can easily and accurately measure the angle between the anatomical structures. It is limited by space and is simple and cheap. It can be measured by bone window. It is not necessary to ring the skull to excision the brain tissue and avoid the brain tissue damage to other parts. Therefore, the specimen can be reused and the cost of scientific research can be reduced.
【學位授予單位】：寧夏醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2008
【分類號】：R651;R322

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本文編號：2011806