本文選題：頸淋巴清掃術(shù) + 耳大神經(jīng)�。� 參考：《安徽醫(yī)科大學(xué)》2008年碩士論文

【摘要】： 目的:研究頸叢耳大神經(jīng)(Great auricular nerve,GAN)、頸橫神經(jīng)(Transverse nerveof neck,TN)的臨床解剖學(xué)標(biāo)志,為涉及耳大神經(jīng)和頸橫神經(jīng)的各種頸淋巴清掃術(shù)(尤其是涉及頸部Ⅱ～Ⅳ區(qū)的頸淋巴清掃術(shù))和腮腺切除術(shù)(parotidectomy,PD)提供臨床解剖資料,并探討保護(hù)耳大、頸橫神經(jīng)的手術(shù)方法。 方法:(1)選取2006年7月—2007年12月首次行單側(cè)或雙側(cè)頸淋巴結(jié)清掃、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移不影響頸叢耳大神經(jīng)頸橫神經(jīng)正常解剖的各種頭頸部惡性腫瘤38例進(jìn)行術(shù)中測量(共47側(cè)),重點(diǎn)觀測頸叢耳大神經(jīng)和頸橫神經(jīng)的行程、分布以及與周圍毗鄰結(jié)構(gòu)關(guān)系。觀測頸叢耳大、頸橫神經(jīng)和頸外靜脈之間的關(guān)系;觀測耳大神經(jīng)、頸橫神經(jīng)在頸部的走行層次。(2)選取2006年7月—2007年12月有腮腺全切、次全切、淺葉切除術(shù)適應(yīng)證的患者共20例及常規(guī)固定的成人尸體標(biāo)本9具,重點(diǎn)觀察耳大神經(jīng)的行程、深淺和分支及其與腮腺筋膜的關(guān)系。所有數(shù)據(jù)用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理,P＜0.05為差別具有顯著性。 結(jié)果:頸叢耳大神經(jīng)穿出胸鎖乳突肌后緣點(diǎn)均于副神經(jīng)出肌點(diǎn)下方,二者出肌點(diǎn)的距離(1.00±0.34)cm;耳大神經(jīng)在胸鎖乳突肌后緣穿出深筋膜后在其淺面和頸闊肌深面向前上斜行,到胸鎖乳突肌前緣后在腮腺筋膜表面與頸闊肌深面之間行走,到下頜角水平以上(0.83±0.54)cm處依次分為耳后支、耳垂支、耳前支,出肌點(diǎn)與分支點(diǎn)的距離(6.36±0.71)cm;耳大神經(jīng)出肌點(diǎn)到鎖骨中點(diǎn)距離(7.72±0.96)cm,耳大神經(jīng)與前方頸外靜脈在同一層面,在全部病例中耳大神經(jīng)位于頸外靜脈后方,其中部分病例緊貼頸外靜脈,大多數(shù)病例中二者幾乎平行,二者距離(1.07±0.54) cm。耳大神經(jīng)主干末端和各分支起始段均分布于腮腺筋膜(fasciaparotidea,FP)淺層表面,后者發(fā)出致密的纖維組織將神經(jīng)包裹。頸橫神經(jīng)于耳大神經(jīng)下方穿出胸鎖乳突肌后緣后近水平在其淺面并于頸外靜脈深面向前,其分支點(diǎn)變異較大,分支后呈扇形向前分布頸側(cè)。 結(jié)論:頸叢耳大神經(jīng)與頸外靜脈、副神經(jīng)、腮腺筋膜淺層等解剖結(jié)構(gòu)關(guān)系恒定;頸橫神經(jīng)與頸外靜脈、胸鎖乳突肌及耳大神經(jīng)出胸鎖乳突肌后緣點(diǎn)關(guān)系恒定。深入了解耳大神經(jīng)、頸橫神經(jīng)臨床解剖資料,在涉及耳大神經(jīng)、頸橫神經(jīng)的頸淋巴清掃術(shù)及腮腺切除術(shù)時,保留其功能是可行的。
[Abstract]:Objective: to study the clinical anatomic markers of the great auricular nervegna of the cervical plexus auricularis, Transverse nerveof of the transverse cervical nerve. To provide clinical anatomical data for all kinds of cervical lymph node dissection (especially for neck 鈪，

本文編號：2009942