本文選題：親屬腎移植 + 母親-子女��； 參考：《復(fù)旦大學(xué)》2009年碩士論文

【摘要】： 目的比較不同供受體關(guān)系親屬活體腎移植臨床療效,分析受體術(shù)后微嵌合體出現(xiàn)率和作用,探索母親子女之間特殊的免疫學(xué)關(guān)系對(duì)腎移植的影響。 方法回顧性分析復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院2004年至2008年130例親屬腎移植臨床資料,受體隨訪半年至4年,統(tǒng)計(jì)隨訪結(jié)果,采用基本統(tǒng)計(jì)方法進(jìn)行分析。收集受體術(shù)后標(biāo)本,利用STR、HLA-DR位點(diǎn)SSP-PCR和SRY位點(diǎn)SSP-PCR分子生物學(xué)方法,檢測(cè)微嵌合體,并根據(jù)隨訪結(jié)果,分析微嵌合體的作用。 結(jié)果130例受體中共有29例(22.3%)行介入B超下移植腎穿刺活檢,病理結(jié)果證實(shí)20例(母親作為供體12例,其他關(guān)系作為供體8例)有不同程度的急性排斥;臨床診斷非病理證實(shí)排斥13例(母親作為供體7例,其他關(guān)系作為供體6例)。不同供受體關(guān)系比較,母親-子女腎移植術(shù)后受體急性排斥發(fā)生率較高,且差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。43例受體術(shù)后不同時(shí)間微嵌合體檢測(cè)中,16例母親作為供體的受體中,4例檢測(cè)到微嵌合體,陽(yáng)性率25%。27例其他關(guān)系的受體中,檢測(cè)到微嵌合體4例,陽(yáng)性率14.8%。隨訪結(jié)果結(jié)果發(fā)現(xiàn)9例發(fā)生急性排斥,單因素分析微嵌合體存在與否與移植急性排斥發(fā)生差別沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論母親-子女之間腎移植排斥發(fā)生率較高,且受體術(shù)后微嵌合體陽(yáng)性率較高;急性排斥受體體內(nèi)微嵌合體陽(yáng)性率較高;尚不能證明微嵌合體在母親-子女之間移植中可以誘導(dǎo)免疫耐受;母親-子女之間特殊的免疫學(xué)關(guān)系可能影響腎移植效果。
[Abstract]:Objective to compare the clinical effects of living donor kidney transplantation with different donor recipients, to analyze the incidence and role of microchimerism after transplantation, and to explore the effect of special immunological relationship between mother and child on renal transplantation. Methods the clinical data of 130 cases of kinship renal transplantation in Zhongshan Hospital affiliated to Fudan University from 2004 to 2008 were retrospectively analyzed. The recipients were followed up for 6 months to 4 years. The microchimerism was detected by the molecular biology method of SSP-PCR and SRY locus SSP-PCR in the HLA-DR locus of the receptor. The effect of the microchimerism was analyzed according to the follow-up results. Results 29 of 130 recipients (22. 3) underwent renal transplantation biopsy under B ultrasound. The pathological results showed that 20 cases (mother as donor 12 cases, other relations as donor 8 cases) had different degrees of acute rejection. 13 cases (7 cases of mother as donor and 6 cases of other relation as donor) were clinically diagnosed as non-pathological rejection. The incidence of acute rejection after mother-child renal transplantation was higher than that of donor recipients. The difference was statistically significant. In 43 cases of microchimerism detected at different time after operation, microchimerism was detected in 4 out of 16 recipients whose mothers were donors. The positive rate of microchimerism was detected in 4 out of 25.27 other related receptors, and the positive rate was 14.8cm. The results of follow-up showed that 9 cases had acute rejection, and there was no significant difference between microchimerism and acute rejection in univariate analysis. Conclusion the incidence of renal allograft rejection between mother and child is higher, and the positive rate of microchimerism is higher after transplantation, and the positive rate of microchimerism in acute rejection recipients is higher. It has not been proved that microchimerism can induce immune tolerance in mother-child transplantation, and the special immunological relationship between mother and child may affect the effect of renal transplantation.
【學(xué)位授予單位】：復(fù)旦大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2009
【分類號(hào)】：R392

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本文編號(hào)：1879109