本文選題：慢性病　切入點(diǎn)：兒童　出處：《重慶醫(yī)科大學(xué)》2010年碩士論文

【摘要】： 慢性病是兒童時(shí)期常見(jiàn)病,隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展,挽救了許多可能在嬰兒期和童年期死亡的生命,生存率的提高也導(dǎo)致了更多兒童要接受慢性病的挑戰(zhàn)。慢性病作為危機(jī)與壓力,作用于患兒的成長(zhǎng)和發(fā)展過(guò)程,并影響著患兒的心理與應(yīng)對(duì)。多項(xiàng)研究表明,慢性病兒童心理行為問(wèn)題是正常兒童的2倍以上,而不良的心理狀態(tài)和情緒反應(yīng)將對(duì)疾病的轉(zhuǎn)歸和預(yù)后產(chǎn)生負(fù)面影響。但是在慢性病兒童中卻有一些患兒沒(méi)有受到慢性病的影響,反而發(fā)展良好,這些兒童被稱之為“高心理彈性兒童”,那么是什么原因讓這些患兒發(fā)展良好呢?又是什么因素在保護(hù)著他們?慢性病兒童又是如何有效利用身邊的資源,應(yīng)對(duì)生活中出現(xiàn)的危機(jī)事件? 本研究試圖以積極心理學(xué)的理論觀點(diǎn),從心理彈性這一角度,探討慢性病兒童心理彈性的保護(hù)性因素。本研究擬從以下兩個(gè)方面進(jìn)行：(1)篩選慢性病高低心理彈性兒童,了解慢性病兒童心理彈性的現(xiàn)狀。(2)探尋慢性病兒童心理彈性的保護(hù)性因素。 第一部分：慢性病兒童心理彈性的現(xiàn)狀 目的：篩選慢性病高低心理彈性兒童,了解慢性病兒童心理彈性的現(xiàn)狀。 方法：采用一般情況調(diào)查表,慢性病兒童應(yīng)對(duì)方式量表(Coping with a Disease,CODI), Achenbach兒童行為量表(Child Behavior Checklist, CBCL),對(duì)262例9～16歲慢性病兒童及其家長(zhǎng)進(jìn)行調(diào)查。 結(jié)果： 1.本研究中篩選出高心理彈性兒童60人(占22.9%),歸入高心理彈性組；低心理彈性的兒童54人(占20.6%),歸入低心理彈性組。 2.將高心理彈性組與低心理彈性組進(jìn)行人口統(tǒng)計(jì)學(xué)變量的差異檢驗(yàn),結(jié)果發(fā)現(xiàn)慢性病兒童高低心理彈性組在居住地區(qū)、父母職業(yè)、父親受教育程度上存在顯著性的差異(P0.05),而在性別、年齡、是否獨(dú)生子女和母親受教育程度上沒(méi)有顯著差異(P0.05)。 3.對(duì)慢性病兒童高心理彈性組與低心理彈性組是否在疾病種類、兒童患病時(shí)間上有差異進(jìn)行檢驗(yàn),結(jié)果發(fā)現(xiàn)疾病種類和兒童患病時(shí)間在高低心理彈性組上沒(méi)有顯著性的差異(P0.05)。 結(jié)論： 1.性別、年齡、是否獨(dú)生子女、疾病種類、兒童患病時(shí)間和母親受教育程度不是慢性病兒童心理彈性的影響因素。 2.患兒的居住地區(qū)、父母職業(yè)、父親受教育程度是慢性病兒童心理彈性的影響因素。 第二部分：慢性病兒童心理彈性保護(hù)性因素的提取 目的：探討慢性病兒童高低彈性組在心理彈性保護(hù)性因素上的差異,結(jié)合訪談結(jié)果對(duì)慢性病兒童心理彈性的保護(hù)性因素進(jìn)行提取。 方法：1.采用青少年心理彈性量表(Healthy Kids Resilience Assessment, HKRA)對(duì)高低心理彈性組患兒進(jìn)行調(diào)查；2.采用深度訪談法對(duì)11位慢性病兒童進(jìn)行訪談,采用主題分析法對(duì)獲得的資料進(jìn)行編碼分析。 結(jié)果： 1.慢性病兒童高低心理彈性組在家庭高期望值、家庭平等與自主、親戚關(guān)心、教師關(guān)懷、同伴親密關(guān)系、同伴高期望值、目標(biāo)與志向、問(wèn)題解決與自我效能、社會(huì)能力、自我察覺(jué)上均存在顯著差異(P0.05)；而在學(xué)校社會(huì)積極參與這個(gè)因子上沒(méi)有差異(P0.05)。 2.通過(guò)深度訪談,提取與量性研究不同的保護(hù)性因素,分別是父母的關(guān)心、社區(qū)的經(jīng)濟(jì)援助、醫(yī)護(hù)人員的態(tài)度、同病室病友的相處和幫助、感恩與回報(bào)等。 結(jié)論：通過(guò)量性研究和質(zhì)性研究相結(jié)合,得出：外部保護(hù)性因素包括父母的關(guān)心、親戚關(guān)心、家庭高期望值、家庭平等與自主、教師關(guān)懷、學(xué)校里的經(jīng)濟(jì)援助、同伴親密關(guān)系、同伴關(guān)心與幫助、同伴高期望值、鄰居的關(guān)心、社區(qū)經(jīng)濟(jì)援助、醫(yī)護(hù)人員的態(tài)度、同病室病友的相處和幫助。內(nèi)部保護(hù)性因素包括自我評(píng)價(jià)、自我效能、感恩與回報(bào)、對(duì)患同病種孩子的祝福和建議、社會(huì)能力、自我覺(jué)察、目標(biāo)與志向、快樂(lè)的心態(tài)、利用資源解決問(wèn)題的能力。 建議： 1.慢性病兒童的家長(zhǎng)應(yīng)該多花一些時(shí)間與孩子相處,持續(xù)的對(duì)孩子關(guān)心和信任,尊重孩子并鼓勵(lì)孩子和同伴交往,有自己的興趣愛(ài)好,能夠提供給他們自由,相信他們有能力解決自己的問(wèn)題。 2.在學(xué)校,教師要多了解班級(jí)里慢性病兒童的情況,要與患兒多交流,并利用患兒的興趣和目標(biāo)作為他們學(xué)習(xí)的起點(diǎn),激發(fā)他們學(xué)習(xí)的內(nèi)在動(dòng)機(jī)；當(dāng)患兒面臨困難或心情不好時(shí),同伴應(yīng)該成為他們的傾訴對(duì)象,為其提供指導(dǎo)和幫助。 3.醫(yī)護(hù)人員平時(shí)和患兒交流時(shí)的態(tài)度要溫和,對(duì)于患兒和家長(zhǎng)的提問(wèn),應(yīng)該盡量做到具體的告知和耐心的解惑；建議醫(yī)院定期在科室里開(kāi)展對(duì)患兒和家長(zhǎng)的疾病教育,加強(qiáng)患兒對(duì)慢性病的自我處理能力。 4.在本研究中患兒的心理彈性存在城鄉(xiāng)差異,主要原因在于農(nóng)村的患兒父母受教育程度偏低、父母大多沒(méi)有穩(wěn)定的職業(yè)和收入,這些都需要社會(huì)幫助這些家庭尋找到降低危險(xiǎn)和增強(qiáng)保護(hù)性因素的途徑；呼吁社會(huì)能夠多關(guān)注家庭貧困的慢性病兒童,孩子們因?yàn)闆](méi)有足夠的醫(yī)藥費(fèi),不能繼續(xù)接受治療,這個(gè)群體迫切需要社會(huì)的幫助。
[Abstract]:Chronic disease is a common childhood disease, with the development of medical science, has saved many possible in infancy and childhood life to death, the survival rate of increase has resulted in more children to accept the challenge of chronic disease. Chronic diseases as the crisis and pressure, growth and development process in children, and influence psychological and coping with. Many studies show that the psychological behavior of children with chronic illness is 2 times more than the normal children, and poor mental state and emotional reaction will have a negative impact on the prognosis of the disease and prognosis in children with chronic disease. But there are some children were not affected by chronic diseases, but the development of good. These children are called "high resilience of children", then what is the reason for these children to develop good? What is the factor in the protection of their children is a chronic disease? How to effectively use the body The edge of the resources to deal with the crisis in life?
This research attempts to take the theory of positive psychology, from the angle of resilience, protective factors of resilience in children with chronic disease. This study from the following two aspects: (1) screening of chronic disease level of resilience of children, to understand the current situation of children's psychological elastic chronic diseases. (2) protection to explore the factors of chronic diseases of children's resilience.
Part one: the status of mental resilience of children with chronic diseases
Objective: to screen the high and low psychosoelastic children of chronic diseases and to understand the status of mental resilience of children with chronic diseases.
Methods: 262 cases of 9~16 year old children with chronic diseases and their parents were investigated by general situation questionnaire, Coping with a Disease (CODI), Achenbach Child Behavior Scale (Child Behavior Checklist, CBCL).
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本文編號(hào)：1680401