本文選題：視神經(jīng)管　切入點：周圍結(jié)構(gòu)　出處：《汕頭大學》2008年碩士論文　論文類型：學位論文

【摘要】： 目的: 通過顯微鏡下解剖、觀察及測量,獲得視神經(jīng)管及其周圍結(jié)構(gòu)的有關(guān)解剖資料,明確視神經(jīng)管與周邊結(jié)構(gòu)的解剖關(guān)系,進一步探討外傷性視神經(jīng)病(TON)的機制,定位視神經(jīng)管的部位,為神經(jīng)外科實施經(jīng)顱視神經(jīng)管減壓術(shù)提供解剖學依據(jù)及各種數(shù)據(jù)。在尸體頭顱上模擬經(jīng)翼點入路視神經(jīng)管減壓術(shù)的手術(shù)操作,為臨床手術(shù)提供參考。 方法: 應(yīng)用10%福爾馬林充分固定的國人完整成人尸頭濕標本13例26側(cè),利用顯微解剖方法對其進行直接解剖、觀察及測量;用成人完整尸體頭顱2具,模擬經(jīng)翼點入路視神經(jīng)管減壓術(shù)的手術(shù)操作逐層解剖,觀察手術(shù)操作過程中的相關(guān)解剖特征,分析此術(shù)式的手術(shù)操作技巧。用手術(shù)顯微鏡觀察和SONY數(shù)碼相機攝像。用SPSS 10.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理。所得數(shù)據(jù)均用平均數(shù)±標準差( x±s)表示。 結(jié)果: 1.視神經(jīng)管由四壁和兩口組成,其上壁、下壁、內(nèi)側(cè)壁、外側(cè)壁的長度分別為(8.94士1.09)mm,(7.15士0.98 )mm, (11.01士1.12 )mm, (8.20士0.90) mm。視神經(jīng)管上壁后部,由硬腦膜反折形成鐮狀韌帶,寬度(前后徑)為(2.49士0.73 )mm,73.1%在視神經(jīng)上形成壓跡。視神經(jīng)最狹窄的部位在中部,其橫截面積為(16.99士1.70)mm2。內(nèi)側(cè)壁毗鄰最復(fù)雜。眼動脈在視神經(jīng)下方的管底硬膜層內(nèi)走行,從顱口到眶口,管徑變化不大,多數(shù)從視神經(jīng)內(nèi)下方向外下方走行。 2.視神經(jīng)管顱口、眶口與眉間連線所形成的夾角為(8.61±1.38o),顱口、眶口與翼點連線所形成的夾角為(11.91±1.89o),視神經(jīng)管中軸與顱正中矢狀面的夾角為(38.41士2.97 o)。自翼點入路行視神經(jīng)管減壓術(shù)有其優(yōu)越性。 3. ACP為視神經(jīng)管外側(cè)壁,其根寬(9.77士1.87)mm, ACP全長(9.20士1.32)mm,可通過硬膜外切除,ACP切除有助于視神經(jīng)管充分減壓,切除過程中,應(yīng)注意硬膜外ACP的暴露、ACP周圍顱神經(jīng)的保護。 結(jié)論: 上述結(jié)果對視神經(jīng)管及周圍結(jié)構(gòu)提供詳盡的解剖學資料,進一步認識視神經(jīng)管及周圍結(jié)構(gòu)關(guān)系及外傷性視神經(jīng)病的機制,定位視神經(jīng)管,為經(jīng)翼點入路視神經(jīng)管減壓術(shù)的開展提供了解剖學依據(jù)。模擬經(jīng)翼點入路視神經(jīng)管減壓術(shù),對比其它手術(shù)入路,經(jīng)翼點入路有更大的術(shù)野和手術(shù)操作空間,操作方便,減壓充分。眼動脈均在視神經(jīng)下方的管底硬膜層內(nèi)走行,沿視神經(jīng)縱行剪開其上方的鞘膜是安全的,剪開鞘膜能更好對創(chuàng)傷水腫視神經(jīng)減壓。視神經(jīng)管下壁和外側(cè)壁與眼動脈、頸內(nèi)動脈、動眼神經(jīng)等結(jié)構(gòu)毗鄰,手術(shù)過程中應(yīng)注意保護鄰近結(jié)構(gòu)。
[Abstract]:Objective:. The anatomical data of the optic canal and its surrounding structures were obtained by microscope dissection, observation and measurement, the anatomical relationship between the optic canal and the peripheral structure was clarified, and the mechanism of the traumatic optic neuropathy (TON) was further discussed. The location of optic canal was located to provide anatomical basis and various data for neurosurgery to carry out decompression of transcranial optic canal, and to simulate the operation of transpterional approach of optic canal decompression on cadaveric head, and to provide reference for clinical operation. Methods:. A total of 13 cases and 26 sides of wet cadaver heads of Chinese adults, which were fully fixed with 10% formalin, were dissected directly, observed and measured by microdissection, and 2 heads of adult cadavers were used. The anatomic features of the anatomic procedures of the optic canal decompression through the pterygoid approach were observed. The technique of operation was analyzed. The observation of operation microscope and SONY digital camera were used. The data were statistically processed by SPSS 10.0 software. The data were all expressed as mean 鹵standard deviation (x 鹵s). Results:. 1. The optic canal consists of four walls and two orifices. The length of the superior wall, inferior wall, medial lateral wall and lateral wall are 8.94 + 1.09mm and 7.15 鹵0.98 mm ~ (-1) (11.01 鹵1.12) mm ~ (-1) (8.20 鹵0.90) mm respectively. The posterior part of the superior wall of the optic canal is reflexed from the dura mater to form the falciform ligament. The width (anteroposterior diameter) of the optic nerve was 2.49 鹵0.73 mm ~ (-1) mm ~ (-1). The most narrow part of the optic nerve was in the middle, and its cross sectional area was 16.99 鹵1.70 mm ~ (2). The medial wall was the most complicated adjacent to the medial wall, and the ophthalmic artery was running through the fundus dural layer below the optic nerve. From the cranial orifice to the orbital orifice, the diameter of the canal changed little. 2. The angle between the cranial orifice of the optic canal, the line between the orbital orifice and the brow is 8.61 鹵1.38 or, and the cranial orifice. The angle between the orbital orifice and the pterional point was 11.91 鹵1.89o.The angle between the median axis of the optic canal and the median sagittal plane of the cranium was 38.41 鹵2.97 o.Therefore, the decompression of the optic canal via the self-pterional approach had its advantages. 3. ACP is the lateral wall of optic canal, its root width is 9.77 鹵1.87mm, and the total length of ACP is 9.20 鹵1.32mm. It is helpful to decompress the optic canal by epidural excision. During the excision, attention should be paid to the protection of cranial nerve around ACP exposed by epidural ACP. Conclusion:. These results provide detailed anatomical data for the optic canal and its surrounding structures, further understand the relationship between the optic canal and its surrounding structures and the mechanism of traumatic optic neuropathy, and locate the optic canal. The anatomic basis was provided for the development of optic canal decompression via pterygoid approach. Decompression is sufficient. The ophthalmic artery runs in the subductal dural layer below the optic nerve. It is safe to cut the superior sheath along the optic nerve longitudinally. Cutting off the sheath is better for decompression of the traumatic edema optic nerve, the inferior wall and the lateral wall of the optic canal and the ophthalmic artery. The internal carotid artery and oculomotor nerve are adjacent to each other.
【學位授予單位】：汕頭大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2008
【分類號】：R322;R651

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