發(fā)布時(shí)間：2018-01-22 20:13

  本文關(guān)鍵詞： 臨床應(yīng)用解剖 頸部 淋巴結(jié)清掃　出處：《山西醫(yī)科大學(xué)》2010年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】： 目的探討頸部臨床應(yīng)用解剖當(dāng)中將宏觀與微觀相結(jié)合、臨床與基礎(chǔ)相結(jié)合的可行性,完整、充分、明晰地顯示頸部的層次及相關(guān)解剖結(jié)構(gòu),并對(duì)常見(jiàn)的手術(shù)解剖標(biāo)志進(jìn)行測(cè)量,為制作系統(tǒng)的頸部臨床應(yīng)用解剖圖譜提供素材,為臨床教學(xué)及頸部疾病的影像診斷、手術(shù)定位提供參考。 方法由鄭州衛(wèi)教實(shí)驗(yàn)用品研制中心提供10具20側(cè)常規(guī)固定成人頭頸部標(biāo)本,其中5例動(dòng)脈罐注紅色乳膠。同一標(biāo)本雙側(cè)錯(cuò)層由淺入深按層次解剖標(biāo)本,初始保留原始筋膜,然后去除筋膜顯露相關(guān)解剖結(jié)構(gòu),重點(diǎn)顯示進(jìn)行甲狀腺、喉及頸淋巴結(jié)清掃術(shù)時(shí)需解剖或注意的解剖結(jié)構(gòu),并對(duì)手術(shù)中部分重要的解剖標(biāo)志進(jìn)行測(cè)量,使用尼康數(shù)碼單鏡反光相機(jī)D80及AF-S微距尼克爾60mm f/2.8G ED鏡頭多角度多參數(shù)采集圖片；運(yùn)用photoshop等軟件處理標(biāo)注圖片。 結(jié)果1.左右對(duì)比,依次顯示了皮膚、淺筋膜、頸深筋膜淺、中、深三層筋膜及各層間疏松結(jié)締組織形成的頸部間隙,及頸部的肌肉、神經(jīng)、血管和喉、氣管、食管等器官。從不同視角清晰顯示了進(jìn)行甲狀腺、喉及頸淋巴結(jié)清掃術(shù)時(shí)需解剖或注意的解剖結(jié)構(gòu)及標(biāo)志,如頸叢、副神經(jīng)的走行、頸鞘的內(nèi)容、喉返神經(jīng)、頸橫動(dòng)脈、頸總動(dòng)脈分支行程、分布以及與周圍毗鄰結(jié)構(gòu)關(guān)系。在獲得大量實(shí)物照片的基礎(chǔ)上,經(jīng)過(guò)后期的圖像加工處理、標(biāo)注,形成了比較完整的頸部解剖圖集。 2.副神經(jīng)在出胸鎖乳突肌之前的行程基本為斜向后下的直線方向,其在胸鎖乳突肌后緣穿出點(diǎn)位于耳大神經(jīng)穿出點(diǎn)上方(1.154±0.41)cm；甲狀腺上動(dòng)脈與喉上神經(jīng)伴行,甲狀腺下動(dòng)脈與喉返神經(jīng)相交叉。喉上動(dòng)脈入喉處在甲狀軟骨上角的前下方左側(cè)(14.231±2.45)mm,喉上神經(jīng)喉內(nèi)支入喉處在甲狀軟骨上角前下方左側(cè)(11.95±3.32)mm。喉返神經(jīng)與頸部食管及頸動(dòng)脈鞘的位置關(guān)系復(fù)雜。喉返神經(jīng)在甲狀腺峽平面分支的最為常見(jiàn)；神經(jīng)位于動(dòng)脈主干之后的為多見(jiàn),占54.00%；神經(jīng)位于動(dòng)脈前及動(dòng)脈分支之間的例數(shù)相近。 結(jié)論常規(guī)固定動(dòng)脈乳膠灌注的頭頸標(biāo)本便于解剖、顯露相關(guān)結(jié)構(gòu),通過(guò)保留頸部各層次的筋膜并拍照,可以系統(tǒng)、完整地顯露頸部的層次及結(jié)構(gòu),形成的系列圖譜能夠更好地指導(dǎo)手術(shù)。通過(guò)頸部特殊部位的精細(xì)解剖及特定角度的攝影,較好地傳達(dá)了作者宏觀與微觀相結(jié)合、臨床與基礎(chǔ)相結(jié)合的圖示信息。
[Abstract]:Objective to explore the feasibility of combining macroscopic and microcosmic, clinical and basic anatomy in clinical applied anatomy of the neck, and to show the level and related anatomical structure of the neck in a complete, sufficient and clear manner. The common surgical anatomical markers were measured to provide materials for making anatomic atlas of cervical clinical application, and to provide reference for clinical teaching, imaging diagnosis and surgical location of cervical diseases. Methods Ten adult head and neck specimens with 20 sides of routine fixation were provided by Zhengzhou Medical Education Experimental equipment Development Center, of which 5 cases were injected with red latex in arterial canister, and the same specimen was dissected from the superficial to the depth of the bilateral dislocation layer. Initial preservation of the original fascia, then removal of fascia to reveal the related anatomical structure, focusing on the thyroid, larynx and neck lymph node dissection or pay attention to the anatomy of the dissection. Some important anatomic markers were measured. Using Nikon Digital single Mirror Reflector (D80) and AF-S Microdistance Nickel 60mm f / 2.8G Ed lens to capture images with multiple angles and parameters; Use photoshop and other software to process tagged pictures. Results 1.The left and right contrast showed skin, superficial fascia, superficial cervical fascia, middle and deep three layers of fascia and the cervical space formed by loose connective tissue, and the muscles, nerves, blood vessels and larynx of the neck. 2. Trachea, esophagus and other organs. From different perspectives clearly showed the thyroid, larynx and neck lymph node dissection or pay attention to the anatomical structure and signs, such as the cervical plexus, the passage of the accessory nerve, the contents of the cervical sheath. Recurrent laryngeal nerve, transverse carotid artery, common carotid artery branch stroke, distribution and adjacent structure relationship. On the basis of obtaining a large number of physical photos, the image processing and labeling were done in the later stage. A complete atlas of cervical anatomy was formed. 2. The distance of the accessory nerve before exiting the sternocleidomastoid muscle was basically a straight line direction which was oblique to the posterior direction, and the perforating point of the posterior edge of the sternocleidomastoid muscle was 1.154 鹵0.41cm above the exiting point of the great auricular nerve. The superior thyroid artery was accompanied by the superior laryngeal nerve, and the inferior thyroid artery crossed with the recurrent laryngeal nerve. The superior laryngeal artery entered the larynx at 14.231 鹵2.45 mm. Superior laryngeal nerve, internal laryngeal branch, larynx, anterior and inferior superior angle of thyroid cartilage, left side, 11.95 鹵3.32). The relationship between recurrent laryngeal nerve and the position of cervical esophagus and carotid sheath is complex. The most common branch of recurrent laryngeal nerve is in the thyroid isthmus plane. The nerve located after the main artery was more common (54.00%). The number of nerves located in the anterior artery and between the branches of the artery was similar. Conclusion the head and neck specimens infused with conventional fixed arterial latex can be dissected easily and exposed to related structures. By preserving the fascia at all levels of the neck and taking pictures, the layers and structures of the neck can be revealed systematically and completely. Through the fine anatomy of the special part of the neck and the photography of the specific angle, the graphic information of the author's combination of macro and micro, clinical and basic is well conveyed.
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2010
【分類號(hào)】：R322

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本文編號(hào)：1455642