本文關(guān)鍵詞： 內(nèi)窺鏡 蝶竇外側(cè)壁 擴(kuò)大經(jīng)蝶竇入路 翼管 頸內(nèi)動(dòng)脈 應(yīng)用解剖　出處：《新疆醫(yī)科大學(xué)》2009年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】： 目的:本課題結(jié)合臨床手術(shù)需要,在鼻內(nèi)鏡下,通過(guò)應(yīng)用解剖學(xué)研究蝶竇側(cè)壁區(qū)相關(guān)結(jié)構(gòu),為經(jīng)鼻蝶入路和擴(kuò)大經(jīng)蝶手術(shù)避免損傷頸內(nèi)動(dòng)脈及視神經(jīng)、減少手術(shù)并發(fā)癥及改進(jìn)手術(shù)進(jìn)路提供解剖學(xué)參考依據(jù);通過(guò)模擬在鼻內(nèi)鏡下經(jīng)蝶和擴(kuò)大經(jīng)蝶入路,①對(duì)翼管等蝶竇側(cè)壁骨性結(jié)構(gòu)進(jìn)行解剖定位標(biāo)志和解剖學(xué)觀測(cè);②切除蝶竇側(cè)壁骨質(zhì)及海綿竇內(nèi)側(cè)壁后,對(duì)海綿竇段頸內(nèi)動(dòng)脈及其分支進(jìn)行解剖定位標(biāo)志和解剖學(xué)觀測(cè)。方法:選用11例(22側(cè))成人冰凍新鮮頭顱標(biāo)本在鼻內(nèi)鏡下進(jìn)行解剖觀察。模擬鼻內(nèi)鏡下經(jīng)鼻蝶手術(shù)入路,采用經(jīng)典(Messerklinger)經(jīng)中鼻道手術(shù)入路對(duì)蝶竇外側(cè)壁和下外壁進(jìn)行解剖觀測(cè)。鼻內(nèi)窺鏡下對(duì)11(不分男女)具成年尸頭的骨性結(jié)構(gòu),重點(diǎn)對(duì)翼管等進(jìn)行臨床應(yīng)用解剖學(xué)研究。對(duì)翼管及翼管隆突的出現(xiàn)率、位置、形態(tài)、大小等進(jìn)行解剖學(xué)觀察。同時(shí),對(duì)翼管相關(guān)結(jié)構(gòu),如:蝶竇,垂體,海綿竇內(nèi)頸內(nèi)動(dòng)脈,視神經(jīng),視交叉,篩動(dòng)脈的位置、結(jié)構(gòu)、形態(tài)等進(jìn)行觀察測(cè)量。切除蝶竇側(cè)壁骨質(zhì)及海綿竇內(nèi)側(cè)壁后,對(duì)海綿竇段頸內(nèi)動(dòng)脈及其分支進(jìn)行解剖定位標(biāo)志和解剖學(xué)觀測(cè)。所得數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)描述性研究。結(jié)果:①翼管隆突、頸內(nèi)動(dòng)脈隆突、視神經(jīng)管隆突、視神經(jīng)-頸內(nèi)動(dòng)脈隱窩的出現(xiàn)率分別為,50%、72.73%、72.73%、90.91%,其中,頸內(nèi)動(dòng)脈后垂直段隆起出現(xiàn)率僅9.09%。②蝶竇的5種分型,本組標(biāo)本I型(甲介型)未見(jiàn);II型(鞍前型)出現(xiàn)率為0%(0側(cè));III型(半鞍型)為27.5 % (11例);Ⅳ型(全鞍型)為27.5%(11側(cè));V型(鞍枕型)為20%(8側(cè))。③翼管形態(tài):翼管在水平位為直或彎曲的管狀結(jié)構(gòu),22側(cè)中,彎曲者15側(cè)(68.18%);矢狀位時(shí),在內(nèi)窺鏡下翼管是否彎曲不易觀察到;④翼管的位置,所有翼管均恒定位于翼突根部,蝶竇底壁及側(cè)壁。⑤翼管走行:后外向前內(nèi)走行14側(cè)(63.18%),位于蝶竇底壁;后向前直行4側(cè)(18.18%),位于蝶竇底壁;后內(nèi)向前外走行4側(cè)(18.18%),位于蝶竇外側(cè)壁。⑥頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇段分為5段—后垂直段、后曲、水平段、前曲、前垂直段,有4個(gè)動(dòng)脈分支—腦膜垂體干、海綿竇下動(dòng)脈、McConnell背囊動(dòng)脈及眼動(dòng)脈,各海綿竇段顱神經(jīng)的血供主要(視神經(jīng)血供主要來(lái)自眼動(dòng)脈,圖)來(lái)自上述三大分支血管,結(jié)論:①在蝶竇外側(cè)壁和下外側(cè)壁的解剖標(biāo)志中,翼管是恒定的解剖標(biāo)志之一;翼管隆突的出現(xiàn)率、隆起程度及位置與蝶竇氣化程度有關(guān);翼管位于翼突根部,同時(shí)多位于蝶竇下壁,在蝶竇區(qū)的手術(shù)中對(duì)顯露蝶竇下外側(cè)及后壁結(jié)構(gòu)具有重要作用,是有著廣泛應(yīng)用前景的解剖標(biāo)志。依照翼管-破裂孔-頸內(nèi)動(dòng)脈破裂孔段途徑顯露破裂孔、控制頸內(nèi)動(dòng)脈巖骨段、海綿竇段為一安全途徑。在病變局限于蝶竇外、后、下部區(qū)(蝶竇側(cè)下壁、蝶竇下壁、破裂孔、頸內(nèi)動(dòng)脈巖骨段、斜坡)時(shí),翼管的應(yīng)用最理想。②頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇段是擴(kuò)大經(jīng)蝶竇手術(shù)入路中最重要的解剖結(jié)構(gòu)。③海綿竇下動(dòng)脈是供應(yīng)所有入眶顱神經(jīng)最重要的供血?jiǎng)用},在海綿竇區(qū)進(jìn)行顯微手術(shù)時(shí),保護(hù)好各顱神經(jīng)的血供是減少術(shù)后顱神經(jīng)損傷、獲得良好療效的關(guān)鍵。內(nèi)鏡下擴(kuò)大經(jīng)蝶竇手術(shù),可更好地顯露蝶竇腔內(nèi)及海綿竇內(nèi)的解剖結(jié)構(gòu),是處理海綿竇內(nèi)側(cè)壁病變的良好手術(shù)方式。但其操作復(fù)雜程度高,風(fēng)險(xiǎn)大,術(shù)者必須具有良好的內(nèi)鏡技術(shù)并熟練掌握經(jīng)蝶的內(nèi)鏡解剖知識(shí)。
[Abstract]:Objective : To study the anatomical and anatomical observation of the internal carotid artery and its branches of cavernous sinus under nasal endoscope . The results showed that : 鈶，

本文編號(hào)：1454309