遼寧省醫(yī)護(hù)人員中職業(yè)緊張反應(yīng)、職業(yè)緊張?jiān)醇耙钟舭Y狀關(guān)系的研究
發(fā)布時(shí)間：2018-01-07 13:18
本文關(guān)鍵詞：遼寧省醫(yī)護(hù)人員中職業(yè)緊張反應(yīng)、職業(yè)緊張?jiān)醇耙钟舭Y狀關(guān)系的研究 出處：《中國(guó)醫(yī)科大學(xué)》2010年博士論文 論文類型：學(xué)位論文
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【摘要】： 前言 職業(yè)緊張反應(yīng)是指職業(yè)人群在勞動(dòng)過(guò)程中受社會(huì)心理因素的影響所產(chǎn)生的一系列生理、心理或行為的表現(xiàn),是一種非特異性的心理異常反應(yīng),是可感知的職業(yè)需求與個(gè)體能力之間的失平衡狀態(tài)。隨著我國(guó)社會(huì)與經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展,社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)的日趨激烈,社會(huì)生活節(jié)奏不斷加快,尤其是因產(chǎn)業(yè)升級(jí)與職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)的提高而導(dǎo)致的職業(yè)緊張反應(yīng)日益加劇。職業(yè)緊張反應(yīng)已成為除傳統(tǒng)的物理、化學(xué)和生物性因素對(duì)健康危害之外威脅職業(yè)人群身心健康和工作能力及影響職業(yè)人群生命質(zhì)量的重要職業(yè)衛(wèi)生問(wèn)題,也是在二十一世紀(jì)需要面對(duì)的最重要的職業(yè)衛(wèi)生問(wèn)題之一。 抑郁癥狀是指由于情緒的低落和冷漠等而導(dǎo)致的由悲觀和失望所構(gòu)成的負(fù)面心理狀態(tài),是影響人們的工作、學(xué)習(xí)與生活能力的較嚴(yán)重的心理衛(wèi)生問(wèn)題。根據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)對(duì)全球疾病負(fù)擔(dān)的預(yù)測(cè),到2020年,我國(guó)精神性疾病的負(fù)擔(dān)將占全部疾病負(fù)擔(dān)的五分之一。而抑郁癥將是我國(guó)今后在精神性疾病負(fù)擔(dān)中面臨的最主要問(wèn)題。抑郁癥會(huì)降低人體的免疫功能,使人體的生理活動(dòng)減退及工作和生活能力下降,并可延緩慢性病的康復(fù),是當(dāng)前影響職業(yè)人群工作效率及生命質(zhì)量的主要精神性疾病。抑郁癥狀是一種亞臨床狀態(tài),它不同于臨床意義的抑郁癥,只有當(dāng)抑郁癥狀發(fā)展到較嚴(yán)重的程度、持續(xù)相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間,并嚴(yán)重危害了職業(yè)人群的社會(huì)與職業(yè)能力時(shí),才可以診斷為臨床意義的抑郁癥。 醫(yī)護(hù)人員作為特殊的職業(yè)群體,承擔(dān)著救死扶傷的重大責(zé)任,需要經(jīng)常面對(duì)疾病和死亡及處理各種緊急的突發(fā)醫(yī)療衛(wèi)生事件,使醫(yī)護(hù)人員常常處于高度緊張狀態(tài),容易產(chǎn)生易怒、煩躁及焦慮等各種負(fù)面情緒。此外,隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型和人們對(duì)健康需求的不斷提高,醫(yī)學(xué)模式正從傳統(tǒng)的“以疾病為中心”向“以患者為中心”的模式轉(zhuǎn)變,醫(yī)護(hù)人員角色也趨向于多元化發(fā)展,這種轉(zhuǎn)變?cè)黾恿酸t(yī)護(hù)人員的工作量及心理壓力。遼寧省作為我國(guó)的重工業(yè)大省,近年來(lái)社會(huì)經(jīng)濟(jì)與各項(xiàng)事業(yè)高速發(fā)展,醫(yī)療體制不斷變革,患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容及服務(wù)質(zhì)量的需求不斷提高,加上患者自我保護(hù)和法律意識(shí)的日益增強(qiáng),醫(yī)療糾紛增多,使醫(yī)護(hù)人員在承受繁重任務(wù)及重大責(zé)任的同時(shí),又要承受著超于常人的生理與心理負(fù)荷,從而導(dǎo)致職業(yè)緊張反應(yīng)和抑郁癥狀的發(fā)生,危害醫(yī)護(hù)人員的心身健康,影響醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。 目前評(píng)估職業(yè)緊張常用的方法是問(wèn)卷調(diào)查。評(píng)估職業(yè)緊張的問(wèn)卷主要包括,一般工作緊張問(wèn)卷(Generic Job Stress Questionnaire),職業(yè)緊張指數(shù)(Occupational Stress Indicator, OSI),工作內(nèi)容問(wèn)卷(JOB Content Questionnaire),付出-回報(bào)失衡問(wèn)卷(Effort-reward imbalance measure, ERI)及Mclean's工作緊張問(wèn)卷(Mclean's Job Stress Questionnaire)等。本研究中采用由王治明等人翻譯并修訂的中文版職業(yè)緊張量表(Occupational Stress Inventory Revised Edition, OSI-R)。該量表由Osipow在1981年研制,并經(jīng)過(guò)7次修訂而成,包括3個(gè)子量表、14個(gè)因子及140個(gè)條目。每個(gè)因子由10個(gè)條目組成,每個(gè)條目按1-5級(jí)評(píng)分。該量表目前已在全世界的20多個(gè)國(guó)家中推廣使用,在我國(guó)的職業(yè)人群中證實(shí)具有良好的信度和效度,是研究職業(yè)緊張的良好測(cè)試工具。本量表的特點(diǎn)是內(nèi)容全面、可對(duì)職業(yè)人群的職業(yè)緊張進(jìn)行全面的評(píng)估。 評(píng)估抑郁癥狀的量表主要包括,癥狀自評(píng)量表(Symptom Check List-90,SCL-90)和抑郁自評(píng)量表(Self-Rating Depression Scale, SDS)等。在本研究中,我們采用的是由美國(guó)國(guó)立精神衛(wèi)生研究所編制的流調(diào)用抑郁自評(píng)量表(Center for Epidemiologic Studies Depression Scale, CES-D),該量表是目前國(guó)際上被廣泛使用的量表,共包括20個(gè)條目,每個(gè)條目按0-3級(jí)評(píng)分。得分16認(rèn)為有抑郁癥狀,得分越高,表示抑郁癥狀的程度越高。該量表已經(jīng)在我國(guó)人群中廣泛應(yīng)用,并具有良好的信度和效度。 目前,國(guó)內(nèi)有關(guān)醫(yī)護(hù)人員職業(yè)緊張反應(yīng)與抑郁癥狀的研究起步較晚,相關(guān)研究資料較少,而且普遍存在樣本量小、不能滿足系統(tǒng)變異最大化的設(shè)計(jì)原則,導(dǎo)致一些與職業(yè)緊張反應(yīng)與抑郁癥狀關(guān)聯(lián)性較弱的自變量效應(yīng)不容易顯現(xiàn)出來(lái),其次,樣本量小無(wú)法保證抽樣的代表性,使研究結(jié)果缺乏普適性。當(dāng)前我國(guó)的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)受經(jīng)濟(jì)體制改革的影響,各醫(yī)院之間在發(fā)展規(guī)模和速度方面的差異日益擴(kuò)大,醫(yī)院的社會(huì)聲望、服務(wù)能力、患者就診數(shù)量、醫(yī)院效益、醫(yī)護(hù)人員的勞動(dòng)強(qiáng)度和收入等諸多方面都存在明顯的差異。因此,抽樣框比較局限的調(diào)查設(shè)計(jì),其研究結(jié)果的理論價(jià)值和應(yīng)用價(jià)值十分有限。遼寧省作為醫(yī)療服務(wù)資源較豐富的大省,醫(yī)護(hù)人員中職業(yè)緊張反應(yīng)與抑郁癥狀的研究卻屬空白。因此,本研究擬以遼寧省4個(gè)具有代表性城市的20所醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員為研究對(duì)象,采用OSI-R及CES-D量表,描述醫(yī)護(hù)人員中職業(yè)緊張反應(yīng)和抑郁癥狀的程度,分析影響醫(yī)護(hù)人員職業(yè)緊張反應(yīng)及抑郁癥狀的主要因素,構(gòu)建遼寧省醫(yī)護(hù)人員中職業(yè)緊張?jiān)�、職業(yè)緊張反應(yīng)及抑郁癥狀關(guān)系的假設(shè)模型,采用結(jié)構(gòu)方程模型分析方法對(duì)該假設(shè)模型進(jìn)行驗(yàn)證,探討醫(yī)護(hù)人員中職業(yè)緊張?jiān)�、職業(yè)緊張反應(yīng)及抑郁癥狀之間的關(guān)系。研究結(jié)果對(duì)于保護(hù)醫(yī)護(hù)人員的身心健康、提高其生命質(zhì)量具有重要的理論價(jià)值及應(yīng)用價(jià)值,也可為相關(guān)政府部門(mén)開(kāi)展健康教育與干預(yù)活動(dòng),創(chuàng)造健康的支持環(huán)境提供科學(xué)的參考依據(jù)。 研究對(duì)象與方法 一、研究對(duì)象 于2009年5-6月間,以遼寧省具有代表性的四個(gè)大、中、小城市(沈陽(yáng)、撫順、阜新和遼陽(yáng))的20所綜合醫(yī)院中工作六個(gè)月以上的醫(yī)護(hù)人員為研究對(duì)象。共對(duì)4602名醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了自填式的問(wèn)卷調(diào)查。完成有效問(wèn)卷的醫(yī)護(hù)人員為3657人,其中醫(yī)生為1587人(男醫(yī)生為673人,女醫(yī)生為914人),護(hù)士為2070人,問(wèn)卷的有效回收率為79.5%。 二、研究方法與內(nèi)容 (一)研究方法 本研究采用橫斷面調(diào)查方法。 (二)研究指標(biāo) 1、職業(yè)緊張反應(yīng) 采用OSI-R量表中的個(gè)體緊張反應(yīng)問(wèn)卷(PSQ)進(jìn)行測(cè)量。其中包括,業(yè)務(wù)緊張反應(yīng)(VS)、心理緊張反應(yīng)(PSY)、人際關(guān)系緊張反應(yīng)(IS)和軀體緊張反應(yīng)(PHS)4個(gè)因子。每個(gè)因子由10個(gè)條目組成,共計(jì)40個(gè)條目,每個(gè)條目按1-5級(jí)評(píng)分。PSQ得分越高表明職業(yè)緊張反應(yīng)越強(qiáng)。 2、抑郁癥狀 采用CES-D量表進(jìn)行測(cè)量,共有20個(gè)條目,每個(gè)條目按0-3級(jí)評(píng)分,其合計(jì)得分為0-60分。得分≥16分表示有抑郁癥狀,16分表示無(wú)抑郁癥狀。 3、人口學(xué)特征 醫(yī)生：包括性別、年齡、婚姻狀況、教育背景、患慢性病狀況。 護(hù)士：包括年齡、教育背景、婚姻狀況、月收入、患慢性病狀況。 4、工作狀況 醫(yī)生：包括醫(yī)院等級(jí)、職務(wù)、每周工作時(shí)間、夜班、醫(yī)患關(guān)系。 護(hù)士：包括醫(yī)院等級(jí)、職務(wù)、每周工作時(shí)間、夜班、護(hù)患關(guān)系。 5、職業(yè)任務(wù) 采用OSI-R量表中的職業(yè)任務(wù)問(wèn)卷(ORQ)進(jìn)行測(cè)量,其中包括,任務(wù)過(guò)重(RO)、任務(wù)不適(RI)、任務(wù)沖突(RB)及責(zé)任感(R)4個(gè)因子。每個(gè)因子由10個(gè)條目組成,共計(jì)40個(gè)條目,每個(gè)條目按1-5級(jí)評(píng)分。 6、個(gè)體應(yīng)對(duì)資源 采用OSI-R量表中的個(gè)體應(yīng)對(duì)資源問(wèn)卷(PRQ)進(jìn)行測(cè)量,其中包括,休閑娛樂(lè)(RE)、自我保健(SC)、社會(huì)支持(SS)及理性處事(RC)4個(gè)因子,每個(gè)因子由10個(gè)條目組成,共計(jì)40個(gè)條目,每個(gè)條目按1～5級(jí)評(píng)分。 (三)統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS 11.5軟件,SAS.Ver.8.2軟件及Amos 6.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 1、OSI-R量表的信度及效度評(píng)價(jià) 采用SPSS 11.5軟件,通過(guò)內(nèi)部一致性評(píng)價(jià)OSI-R量表的信度。采用Amos 6.0軟件,通過(guò)驗(yàn)證性因子分析對(duì)OSI-R量表中的ORQ、PSQ及PRQ分別進(jìn)行單因子和多因子的結(jié)構(gòu)效度評(píng)價(jià)。 2、醫(yī)護(hù)人員中職業(yè)緊張反應(yīng)的分布及影響因素分析 采用SAS.Ver.8.2軟件,描述醫(yī)護(hù)人員中人口學(xué)特征、工作狀況、職業(yè)任務(wù)及個(gè)體應(yīng)對(duì)資源的分布,分析不同人口學(xué)特征、工作狀況、職業(yè)任務(wù)和個(gè)體應(yīng)對(duì)資源對(duì)職業(yè)緊張反應(yīng)的影響。以職業(yè)緊張反應(yīng)為因變量,人口學(xué)特征、工作狀況、職業(yè)任務(wù)和個(gè)體應(yīng)對(duì)資源為自變量,探討醫(yī)護(hù)人員職業(yè)緊張反應(yīng)的影響因素。 3、醫(yī)護(hù)人員中抑郁癥狀率的分布及影響因素分析 采用SPSS 11.5軟件,描述醫(yī)護(hù)人員中人口學(xué)特征、工作狀況、職業(yè)任務(wù)及個(gè)體應(yīng)對(duì)資源的分布,分析不同人口學(xué)特征、工作狀況、職業(yè)任務(wù)和個(gè)體應(yīng)對(duì)資源對(duì)抑郁癥狀率的影響。 4、醫(yī)護(hù)人員中職業(yè)緊張?jiān)�、職業(yè)緊張反應(yīng)及抑郁癥狀關(guān)系的研究 采用多元線性回歸分析驗(yàn)證職業(yè)緊張反應(yīng)在職業(yè)緊張?jiān)磳?duì)抑郁癥狀影響中起中介作用。以醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)緊張?jiān)礊樽宰兞?職業(yè)緊張反應(yīng)為中介變量,抑郁癥狀為因變量,建構(gòu)職業(yè)緊張?jiān)�、職業(yè)緊張反應(yīng)及抑郁癥狀關(guān)系的理論模型,采用Amos 6.0統(tǒng)計(jì)軟件,應(yīng)用結(jié)構(gòu)方程模型分析方法驗(yàn)證該模型,分析變量間的直接作用或間接作用。 研究結(jié)果 1、OSI-R量表的信度及效度評(píng)價(jià) OSI-R量表中不同問(wèn)卷及其條目的Cronbach's a均介于0.72～0.93之間,表明OSI-R量表具有良好的信度。結(jié)構(gòu)效度分析結(jié)果顯示,OSI-R量表中各條目在相應(yīng)項(xiàng)目中的載荷均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,且取值均大于0.30,多因子結(jié)構(gòu)效度分析結(jié)果顯示整體模型擬合較好,表明OSI-R量表的結(jié)構(gòu)效度良好。 2、醫(yī)護(hù)人員中職業(yè)緊張反應(yīng)比較 男醫(yī)生與護(hù)士的PSQ得分均高于女醫(yī)生,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 3、醫(yī)護(hù)人員中人口學(xué)特征對(duì)PSQ的影響 男醫(yī)生中,不同年齡、教育背景及慢性病狀況的PSQ得分比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其中年齡30歲組的PSQ得分最高,年齡40歲組的得分最低；本科生組的PSQ得分最高,大專及以下學(xué)歷組的PSQ得分最低；患有慢性病組的PSQ得分高于未患慢性病組。 女醫(yī)生中,不同年齡、婚姻狀況及慢性病狀況的PSQ得分比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其中年齡30～40歲組的PSQ得分最高,年齡40歲組的得分最低；未婚組的PSQ得分高于已婚／同居組及離婚／喪偶／分居組；患有慢性病組的PSQ得分高于未患有慢性病組。 護(hù)士中,不同年齡、教育背景及患慢性病狀況的PSQ得分比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其中年齡≤30歲組的PSQ得分最高,年齡≥51歲組的得分最低；本科生組的PSQ得分最高,中專組PSQ得分最低；患有慢性病組的PSQ得分高于未患有慢性病組。 4、醫(yī)護(hù)人員中工作狀況對(duì)PSQ的影響 男醫(yī)生中,每周工作時(shí)間40 h組的PSQ得分顯著高于每周工作時(shí)間≤40 h組；醫(yī)患關(guān)系嚴(yán)重緊張組的PSQ得分顯著高于醫(yī)患關(guān)系一般緊張組。 女醫(yī)生中,三級(jí)醫(yī)院組的PSQ得分顯著高于二級(jí)醫(yī)院組；醫(yī)生組的PSQ得分顯著高于科主任組；有夜班組的PSQ得分顯著高于無(wú)夜班組；醫(yī)患關(guān)系嚴(yán)重緊張組的PSQ得分顯著高于醫(yī)患關(guān)系一般緊張組。 護(hù)士中,三級(jí)醫(yī)院的PSQ得分顯著高于二級(jí)醫(yī)院；一般護(hù)士組的PSQ得分顯著高于護(hù)士長(zhǎng)組；每周工作時(shí)間40 h組的PSQ得分顯著高于每周工作時(shí)間≤0 h組；有夜班組的PSQ得分顯著高于無(wú)夜班組；護(hù)患關(guān)系嚴(yán)重緊張組的PSQ得分顯著高于護(hù)患關(guān)系一般緊張組。 5、醫(yī)護(hù)人員中職業(yè)任務(wù)或個(gè)體應(yīng)對(duì)資源對(duì)PSQ的影響 在醫(yī)生或護(hù)士中,職業(yè)任務(wù)及個(gè)體應(yīng)對(duì)資源的各變量與PSQ的相關(guān)性均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 6、醫(yī)護(hù)人員中PSQ的影響因素分析 在將年齡作為連續(xù)變量控制在模型后,按照標(biāo)準(zhǔn)化回歸系數(shù)的順序,對(duì)男醫(yī)生PSQ有顯著影響的因素分別是：任務(wù)沖突、任務(wù)不適、責(zé)任感、社會(huì)支持、理性處事、醫(yī)患關(guān)系及任務(wù)過(guò)重；對(duì)女醫(yī)生PSQ有顯著影響的因素分別是：任務(wù)不適、任務(wù)沖突、社會(huì)支持、責(zé)任感、自我保健、任務(wù)過(guò)重、教育背景、慢性病及醫(yī)患關(guān)系；對(duì)護(hù)士PSQ有顯著影響的因素分別是：任務(wù)沖突、任務(wù)不適、責(zé)任感、社會(huì)支持、自我保健、護(hù)患關(guān)系、慢性病、任務(wù)過(guò)重、理性處事及夜班。 7、醫(yī)護(hù)人員抑郁癥狀率的比較 醫(yī)生抑郁癥率顯著高于護(hù)士,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。男醫(yī)生與女醫(yī)生的抑郁癥狀率比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 8、醫(yī)護(hù)人員中人口學(xué)特征對(duì)抑郁癥狀率的影響 在醫(yī)生中,抑郁癥狀率隨教育程度的增高而顯著增加。不同年齡、性別及婚姻狀況的抑郁癥狀率比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 在護(hù)士中,不同教育背景及婚姻狀況的抑郁癥狀率比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其中抑郁癥狀率隨教育程度的增高而降低；離婚／喪偶／分居組的抑郁癥狀率最高,其次為已婚／同居組,而未婚組的抑郁癥狀率最低。不同年齡組的抑郁癥狀率比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 9、醫(yī)護(hù)人員中工作狀況對(duì)抑郁癥狀率的影響 在醫(yī)生中,三級(jí)醫(yī)院組的抑郁癥狀率顯著高于二級(jí)醫(yī)院組。有夜班組的抑郁癥狀率顯著高于無(wú)夜班組。每周工作時(shí)間40 h組的抑郁癥狀率顯著高于每周工作時(shí)間≤40 h組。而科主任組與醫(yī)生組的抑郁癥狀率比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 在護(hù)士中,三級(jí)醫(yī)院組的抑郁癥狀率顯著高于二級(jí)醫(yī)院組。護(hù)士組的抑郁癥狀率顯著高于護(hù)士長(zhǎng)組。有夜班組與無(wú)夜班組或每周工作時(shí)間≤40 h組與40 h組的抑郁癥狀率比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 10、醫(yī)護(hù)人員中職業(yè)角色或個(gè)體應(yīng)對(duì)資源對(duì)抑郁癥狀率的影響 在醫(yī)生或護(hù)士中,高職業(yè)任務(wù)組的抑郁癥狀率高于低職業(yè)任務(wù)組；低個(gè)體應(yīng)對(duì)資源組的抑郁癥狀率高于高個(gè)體應(yīng)對(duì)資源組。 11、醫(yī)護(hù)人員中職業(yè)緊張反應(yīng)在職業(yè)緊張?jiān)磳?duì)抑郁癥狀影響中的作用 在醫(yī)生或護(hù)士中,抑郁癥狀對(duì)任務(wù)過(guò)重、任務(wù)不適、任務(wù)沖突、責(zé)任感、休閑娛樂(lè)、自我保健、社會(huì)支持及理性處事的標(biāo)準(zhǔn)化回歸系數(shù)均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 在醫(yī)生或護(hù)士中,職業(yè)緊張反應(yīng)對(duì)任務(wù)過(guò)重、任務(wù)不適、任務(wù)沖突、責(zé)任感、休閑娛樂(lè)、自我保健、社會(huì)支持及理性處事的標(biāo)準(zhǔn)化回歸系數(shù)均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 在醫(yī)生或護(hù)士中,與未加入職業(yè)緊張反應(yīng)時(shí)相比,抑郁癥狀對(duì)職業(yè)任務(wù)和個(gè)體應(yīng)對(duì)資源中各變量的標(biāo)準(zhǔn)化回歸系數(shù)的絕對(duì)值均有下降,其中抑郁癥狀對(duì)任務(wù)過(guò)重、任務(wù)沖突及社會(huì)支持的標(biāo)準(zhǔn)化回歸系數(shù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,而抑郁癥狀與任務(wù)不適、責(zé)任感、休閑娛樂(lè)、自我保健及理性處事的標(biāo)準(zhǔn)化回歸系數(shù)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 12、醫(yī)護(hù)人員中職業(yè)緊張?jiān)础⒙殬I(yè)緊張反應(yīng)及抑郁癥狀關(guān)系的理論模型擬合效果檢驗(yàn) 醫(yī)生的最終模型擬合效果指標(biāo)分別為：RMSEA=0.028, SRMR=0.050, CFI=0.912, TLI=0.901, IFI=0.913.護(hù)士的最終模型擬合效果指標(biāo)分別為：RMSEA=0.025, SRMR=0.048, TLI=0.900, CFI=0.911, IFI=0.913。顯示本研究所建構(gòu)的模型擬合效果好。 13、醫(yī)護(hù)人員中職業(yè)緊張?jiān)磳?duì)抑郁癥狀影響的效應(yīng)分析 在醫(yī)生中,任務(wù)沖突對(duì)抑郁癥狀的效應(yīng)最大,任務(wù)沖突和任務(wù)過(guò)重對(duì)抑郁癥狀的效應(yīng)即有直接效應(yīng)也有間接效應(yīng),但其直接效應(yīng)均大于間接效應(yīng)；任務(wù)不適對(duì)抑郁癥狀的效應(yīng)只有間接效應(yīng)。社會(huì)支持和理性處事對(duì)抑郁癥狀的效應(yīng)是負(fù)向效應(yīng),社會(huì)支持對(duì)抑郁癥狀的效應(yīng)既有直接效應(yīng)也有間接效應(yīng),但其直接效應(yīng)大于間接效應(yīng)；理性處事對(duì)抑郁癥狀的作用只有間接效應(yīng)。 在護(hù)士中,任務(wù)過(guò)重對(duì)抑郁癥狀的效應(yīng)最大,任務(wù)過(guò)重和任務(wù)沖突對(duì)抑郁癥狀的效應(yīng)即有直接效應(yīng)也有間接效應(yīng)。任務(wù)過(guò)重的直接效應(yīng)大于間接效應(yīng),而任務(wù)沖突的間接效應(yīng)大于直接效應(yīng)；任務(wù)不適對(duì)抑郁癥狀的效應(yīng)只有間接效應(yīng)。社會(huì)支持和理性處事對(duì)抑郁癥狀的效應(yīng)是負(fù)向效應(yīng),社會(huì)支持對(duì)抑郁癥狀的效應(yīng)既有直接效應(yīng)也有間接效應(yīng),其直接效應(yīng)與間接效應(yīng)基本相同；理性處事對(duì)抑郁癥狀的作用只有間接效應(yīng)。 結(jié)論 1、在遼寧省醫(yī)護(hù)人員中,男醫(yī)生與護(hù)士的職業(yè)緊張反應(yīng)程度均高于女醫(yī)生。不同人口學(xué)特征,工作狀況,職業(yè)任務(wù)及個(gè)體應(yīng)對(duì)資源,職業(yè)緊張反應(yīng)不同。任務(wù)沖突是影響男醫(yī)生和護(hù)士職業(yè)緊張反應(yīng)的最主要因素,任務(wù)不適是影響女醫(yī)生職業(yè)緊張反應(yīng)的最主要因素；慢性病及社會(huì)支持是影響女醫(yī)生及護(hù)士職業(yè)緊張反應(yīng)的重要因素；醫(yī)(護(hù))患關(guān)系是影響醫(yī)護(hù)人員職業(yè)緊張反應(yīng)的重要因素。 2、在遼寧省醫(yī)護(hù)人員中,男、女醫(yī)生抑郁癥狀率基本相同,醫(yī)生抑郁癥狀率高于護(hù)士。不同人口學(xué)特征,工作狀況,職業(yè)任務(wù)及個(gè)體應(yīng)對(duì)資源,抑郁癥狀率不同。醫(yī)生抑郁癥狀率隨受教育程度的增高而增加,而護(hù)士抑郁癥狀率隨受教育程度的增高而降低；三級(jí)醫(yī)院及一般醫(yī)護(hù)人員的抑郁癥狀率高；每周工作時(shí)間長(zhǎng)或有夜班的醫(yī)生抑郁癥狀率高；職業(yè)任務(wù)是抑郁癥狀的危險(xiǎn)因素,而個(gè)體應(yīng)對(duì)資源是抑郁癥狀的保護(hù)因素。 3、任務(wù)沖突是引起醫(yī)生抑郁癥狀的最主要因素。任務(wù)沖突和任務(wù)過(guò)重對(duì)抑郁癥狀的作用主要是直接效應(yīng),任務(wù)不適通過(guò)職業(yè)緊張反應(yīng)的完全中介作用影響抑郁癥狀；社會(huì)支持對(duì)抑郁癥狀的緩解作用主要是直接效應(yīng),理性處事對(duì)抑郁癥狀的緩解作用完全是通過(guò)職業(yè)緊張反應(yīng)實(shí)現(xiàn)的。 任務(wù)過(guò)重是引起護(hù)士抑郁癥狀的最主要因素。任務(wù)過(guò)重對(duì)抑郁癥狀的作用主要是直接效應(yīng),任務(wù)沖突對(duì)抑郁癥狀的作用主要是通過(guò)職業(yè)緊張反應(yīng)實(shí)現(xiàn)的,任務(wù)不適通過(guò)職業(yè)緊張反應(yīng)的完全中介作用影響抑郁癥狀；社會(huì)支持對(duì)抑郁癥狀的緩解作用部分是通過(guò)職業(yè)緊張反應(yīng)實(shí)現(xiàn)的,部分是直接效應(yīng),理性處事對(duì)抑郁癥狀的緩解作用完全是通過(guò)職業(yè)緊張反應(yīng)實(shí)現(xiàn)的。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：中國(guó)醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2010
【分類號(hào)】：R395;R749.4
【引證文獻(xiàn)】
相關(guān)碩士學(xué)位論文 前2條
1 劉立君;護(hù)士智謀現(xiàn)狀及影響因素[D];南華大學(xué);2011年
2 劉素花;護(hù)理學(xué)碩士研究生心理健康現(xiàn)狀及其影響因素分析[D];鄭州大學(xué);2012年
，本文編號(hào)：1392716
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