本文關(guān)鍵詞：中國成人副腎動脈及其腎臟供血比例的應(yīng)用解剖學(xué)研究　出處：《復(fù)旦大學(xué)》2013年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

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【摘要】：第一部分 中國成人副腎動脈的應(yīng)用解剖學(xué)研究 目的通過尸體解剖深入研究中國成人副腎動脈解剖學(xué)特征,為臨床應(yīng)用提供解剖學(xué)依據(jù)。 方法解剖經(jīng)甲醛水溶液(福爾馬林)處理固定的無泌尿系統(tǒng)及血管病變成人尸體105具,其中男性75具,女性30具。觀察每具尸體有無副腎動脈存在。對存在副腎動脈的尸體觀察記錄存在副腎動脈的腎別,副腎動脈的數(shù)目、起點、入腎位置、副腎動脈與同側(cè)腎動脈位置關(guān)系,測量記錄副腎動脈與同側(cè)腎動脈中點間的距離及兩者間的夾角等,測量記錄副腎動脈的長度、起始處外徑,同時測量記錄同側(cè)腎動脈的長度、起始處外徑。 結(jié)果105具尸體中發(fā)現(xiàn)存在副腎動脈的尸體57具,總發(fā)生率為54.3%。左側(cè)副腎動脈的發(fā)生率為29.5%(31/105),右側(cè)副腎動脈的發(fā)生率為39.0%(41/105)。左側(cè)副腎動脈數(shù)目平均為(1.16+0.37)支。除1支左側(cè)副腎動脈發(fā)自腎上腺下動脈,余左側(cè)腎動脈及副腎動脈均發(fā)自腹主動脈。右側(cè)副腎動脈數(shù)目平均為(1.29+0.60)支。除1支右側(cè)副腎動脈發(fā)自腹腔干,余右側(cè)腎動脈及副腎動脈均發(fā)白腹主動脈。左側(cè)副腎動脈與腎動脈的中點間距為0.3-91.7mm,平均(23.08±24.25)mm,兩者間的夾角為0.0-95.0。,平均(15.75±25.77)。,右側(cè)副腎動脈與腎動脈的中點間距為2.0-106.0mm,平均(27.11±28.29)mm,兩者間的夾角0.0-82.0。,平均(20.02±22.95)。。左側(cè)副腎動脈長度為13.4-81.0mm,平均(43.28±14.40)mm,起始處外徑為1.2-8.5mm,平均(4.04±1.77)mm,左側(cè)腎動脈長度為20.0-63.2mm,平均(43.59±8.89)mm,起始處外徑為3.5-13.3mm,平均(7.48±1.92)mm；右側(cè)副腎動脈長度為14.0-90.6mm,平均(54.74±16.87)mm,起始處外徑為1.2-9.3mm,平均(3.99±1.65)mm,右側(cè)腎動脈長度為19.0-88.6mm,平均(56.66±13.70)mm,起始處外徑為3.2-12.0mm,平均(7.30±2.15)mm。兩側(cè)副腎動脈及腎動脈的長度差異、兩側(cè)副腎動脈起始處外徑與同側(cè)腎動脈起始處外徑差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01),其余指標(biāo)差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。兩側(cè)副腎動脈入腎位置及兩側(cè)副腎動脈與腎動脈位置關(guān)系無明顯差異。結(jié)論本研究獲得了中國成人副腎動脈詳盡、準(zhǔn)確的應(yīng)用解剖學(xué)數(shù)據(jù),對于臨床泌尿外科手術(shù)及相關(guān)疾病診治等具有重要的參考價值和指導(dǎo)意義。 第二部分 單支副腎動脈人群中腎臟供血動脈供血比例的離體研究 目的研究具有單支副腎動脈的離體腎臟標(biāo)本供血動脈(腎動脈/副腎動脈)供血比例及其與供血動脈數(shù)據(jù)的相關(guān)性。 方法選取具有單支副腎動脈的無泌尿系統(tǒng)及血管病變成人尸體腎臟標(biāo)本40個進行研究,其中左腎19個,右腎21個。標(biāo)本經(jīng)甲醛水溶液(福爾馬林)處理固定后,測量腎動脈及副腎動脈起始處外徑D腎動脈和D副腎動脈,并計算腎動脈/副腎動脈外徑比Dr；分別經(jīng)由腎動脈及副腎動脈灌注15%的丙烯腈丁二烯苯乙烯塑料(acrylonitrile butradiene styrene, ABS)制作不同顏色標(biāo)示的腎動脈及副腎動脈灌注供血組織鑄型標(biāo)本,測量其體積V腎動脈和V副動脈,并計算腎動脈/副腎動脈灌注供血組織體積比Vr。分析D與V及Dr與Vr是否具有相關(guān)性,并結(jié)合臨床實際需要進行回歸分析。 結(jié)果左腎動脈起始處外徑D腎動脈(L)為4.5-11.3mm,平均(7.314±1.68)mm,右腎動脈起始處外徑D腎動脈(R)為4.3-10.8nm,平均(7.39±1.82)mm；左副腎動脈起始處外徑D副腎動脈(L)為1.2-7.0mm,平均(3.69±1.55)mm,右副腎動脈起始處外徑D副腎動脈(R)為1.5-7.1mm,平均(3.79±1.32)mm。40個腎臟的腎動脈灌注供血組織鑄型體積V腎動脈為20.13-92.60cm3,平均(41.09±14.74)cm3,所占比例為37.51%-94.85%,平均(70.07±13.88)%；副腎動脈灌注供血組織鑄型體積V副腎動脈為2.72-44.78cm3,平均(17.42±9.57)cm3,所占比例為5.15%-62.49%,平均(29.93±13.88)%。左側(cè)腎臟的腎動脈灌注供血組織鑄型體積V腎動脈(L)為21.95-92.60cm3,平均(41.17±16.66)cm3,所占比例為49.64%-92.92%,平均(70.05±13.06)%；副腎動脈灌注供血組織鑄型體積V副腎動脈(L)為3.60-41.04cm3,平均(17.23±9.37)cm3,所占比例為7.08%-50.36%,平均(29.95±13.06)%。右側(cè)腎臟的腎動脈灌注供血組織鑄型體積V腎動脈(R)為20.13-74.65cm3,平均(41.02±13.18)cm3,所占比例為37.51%-94.85%,平均(70.08±14.91)%；副腎動脈灌注供血組織鑄型體積V副動脈(R)為2.72-44.78cm3,平均(17.60±9.98)cm3,所占比例為5.15%-62.49%,平均(29.92±14.91)%。整體組、左腎組及右腎組3個分組數(shù)據(jù)中,D腎動脈與V腎動脈均無明顯相關(guān)性,D副腎動脈與V副腎動脈線性相關(guān),相關(guān)系數(shù)分別為0.703、0.723和0.668；Dr與Vr均為線性相關(guān),整體組Dr與Vr間相關(guān)系數(shù)為0.823,兩者關(guān)系的回歸方程為Vr=-1.681+2.461×Dr；左腎組DrL與VrL間相關(guān)系數(shù)為0.711,兩者關(guān)系的回歸方程為VrL=-0.894+1.987×DrL；右腎組DrR與VrR間相關(guān)系數(shù)為0.898,兩者關(guān)系的回歸方程為VrR=-2.168+2.800×DrR。結(jié)論具有單支副腎動脈的離體腎臟標(biāo)本腎動脈副腎動脈外徑比與其供血組織體積比間線性相關(guān),當(dāng)腎動脈與副腎動脈外徑相仿時,兩者供血比例相仿,當(dāng)腎動脈外徑為副腎動脈外徑的5倍甚至更多時,由腎動脈供血組織所占比例可達到甚至超過90%。
【學(xué)位授予單位】：復(fù)旦大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R699.2;R322.6

【參考文獻】

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1 王宣傳;戎瑞明;朱同玉;許明;劉宇軍;孫立安;王國民;;父母作為供體的腎移植臨床療效比較[J];復(fù)旦學(xué)報(醫(yī)學(xué)版);2009年03期

2 王宣傳;魯繼東;戎瑞明;許明;唐群業(yè);孫立安;朱同玉;;親屬供腎單支動脈與多支動脈的臨床療效比較[J];復(fù)旦學(xué)報(醫(yī)學(xué)版);2010年06期

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本文編號：1337502