本文關(guān)鍵詞：原發(fā)性免疫性血小板減少癥患者外周血Treg細胞miRNA基因表達譜分析及大劑量地塞米松沖擊治療臨床療效的觀察

  更多相關(guān)文章： Treg細胞 miRNA 原發(fā)性免疫性血小板減少癥 原發(fā)性免疫性血小板減少癥 大劑量地塞米松 脾切除

【摘要】：第一部分原發(fā)性免疫性血小板減少癥患者外周血調(diào)節(jié)性T細胞中miRNA基因表達譜的分析及驗證 目的：前期研究證實CD4+CD25+Foxp3+調(diào)節(jié)性T細胞（Treg）參與了原發(fā)性免疫性血小板減少癥（primary immune thrombocytopenia, ITP）的免疫發(fā)病機制。本研究通過分析ITP患者Treg細胞中miRNA基因表達譜，探討miRNA是否參與了ITP中Treg的免疫調(diào)控。 方法：選取蘇州大學(xué)附屬第三醫(yī)院常州市第一人民醫(yī)院收治的初診ITP患者21例及正常對照者18例，應(yīng)用免疫磁珠分選技術(shù)分選出ITP患者及正常對照者外周血Treg細胞；提取Treg中總RNA，應(yīng)用miRBase18.0數(shù)據(jù)庫的芯片探針微陣列芯片技術(shù)及Volcano Plot filtering軟件分析ITP患者及對照者Treg細胞中miRNA表達譜；篩選出兩組Treg細胞中存在差異性表達的miRNA；應(yīng)用熒光實時定量PCR技術(shù)進一步驗證差異性表達的相關(guān)miRNA。 結(jié)果：ITP患者與正常對照組Treg細胞內(nèi)存在差異表達的miRNA共502個，其中244個表達水平上調(diào)，258個表達水平下調(diào)；選擇表達下調(diào)的miR-155-5p、miR-146b-5p、miR-142-3p；應(yīng)用熒光實時定量PCR技術(shù)進一步驗證， ITP患者組Treg細胞中miR-155-5p、miR-146b-5p、miR-142-3p基因表達水平均顯著低于正常對照組，結(jié)果有顯著性差異(P0.03；P0.01；P0.02)；miR-155-5p、miR-146b-5p、miR-142-3p之間表達水平無明顯相關(guān)性。 結(jié)論：與正常對照者比較，ITP患者外周血Treg細胞內(nèi)miRNA基因存在差異性表達；其中miR-155-5p、miR-146b-5p、miR-142-3p基因表達水平顯著性下降，提示miRNA可能參與了ITP患者中Treg細胞的免疫調(diào)控，可能與ITP免疫發(fā)病機制存在一定的相關(guān)性。 第二部分大劑量地塞米松沖擊治療原發(fā)性免疫性血小板減少癥患者的臨床療效 目的：觀察大劑量地塞米松（HD-DXM）沖擊治療ITP患者短期臨床療效。 方法：我院收治的81例ITP患者，初診69例，分為兩組：A組36例，予HD-DXM40mg d-1靜滴4天，連用4天為一療程；B組33例，口服常規(guī)劑量潑尼松1mg kg-1d-1，連用4周后作為對照。A組HD-DXM一療程結(jié)束后，治療有效的32例患者分為2個亞組，，A1組17例，予以小劑量潑尼松10mg d-1維持治療；A2組15例，不接受維持治療。復(fù)治患者12例（C組），予HD-DXM一療程治療后行脾切除手術(shù)； 結(jié)果：治療后第5天，A組血小板的中位數(shù)顯著高于B組（79×109/L vs.47×109/L，P0.01）。治療后第14天，A1組血小板上升患者的比例顯著高于A2組（58.8%vs.33.3%, P0.05），C組患者順利完成腹腔鏡脾臟切除術(shù)。 結(jié)論：HD-DXM治療初診ITP患者短期療效明顯優(yōu)于潑尼松，沖擊治療后小劑量潑尼松的維持治療可鞏固療效。HD-DXM可應(yīng)用于ITP患者脾臟切除術(shù)前的急癥處理。
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R558.2;R3416

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前3條

1 馮知濤;李娟;任潔;呂卓;;類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者外周血miR-146a及miR-16的表達及與病情活動的相關(guān)性研究[J];南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報;2011年02期

2 崔慧娟;沈南;;miRNA在免疫系統(tǒng)中的研究進展[J];現(xiàn)代免疫學(xué);2008年03期

3 陳士偉;沈茜;;循環(huán)miR-189對系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷意義和價值[J];實用醫(yī)學(xué)雜志;2011年08期

中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前4條

1 李海濤;MicroRNA在系統(tǒng)性硬皮病發(fā)病中的作用研究[D];第三軍醫(yī)大學(xué);2011年

2 薛茜;人CD4~+T淋巴細胞活化相關(guān)的miRNA的篩選和功能鑒定[D];第四軍醫(yī)大學(xué);2009年

3 張立民;系統(tǒng)性紅斑狼瘡MicroRNA表達譜和功能的初步研究[D];中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué);2010年

4 黃遠帥;系統(tǒng)性紅斑狼瘡活動期及治療中微小RNA的篩選研究[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2008年

本文編號：1198917