本文關(guān)鍵詞：RhD陰性圍產(chǎn)期婦女RhD抗原的基因分型及同種免疫研究

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【摘要】：目的：Rhesus血型(簡稱Rh血型)因其抗原眾多、變種各異和臨床疾病相關(guān)性而備受重視。該血型系統(tǒng)中與臨床疾病關(guān)聯(lián)最密切的抗原即RhD抗原具有較高的免疫原性。RhD陰性圍產(chǎn)期婦女產(chǎn)生抗D抗體后所導(dǎo)致的溶血性疾病會使患兒受到嚴重傷害。本課題研究山東地區(qū)漢族RhD陰性圍產(chǎn)期婦女RhD抗原的基因分型及RhD抗原同種免疫狀況，尋找D抗原免疫的具體特點，并針對RhD陰性圍產(chǎn)期婦女這些同種免疫的特點制定不同的檢測和防治策略。 方法：詳細記錄2012年全年1017例圍產(chǎn)期婦女的孕產(chǎn)史。1.首先鑒定患者及丈夫的ABO和RhD抗原。2.對篩查為Rh陰性血型的血樣,采用間接Coombs試驗（IAT）進行確認，以排除D抗原變種。3.對IAT試驗認定為RhD（-）的樣本，繼續(xù)采用吸附洗脫試驗（absorb-elute test）驗證其是否為DEL型，并以PCR分子生物學(xué)方法在基因水平上確定是否為弱D型、部分D型或Del型。4.對患者夫婦進行不規(guī)則抗體的初步篩查、抗體特異性鑒定和抗體強度檢測。 結(jié)果：1.1017例圍產(chǎn)期婦女標本中，266例經(jīng)血清學(xué)初篩鑒定為RhD陰性，采用抗人球蛋白方法、吸收放散實驗和PCR-SSP（聚合酶鏈反應(yīng)-序列特異性引物）方法進一步鑒定其RhD抗原，結(jié)果顯示其中56例確認為DEL型，9例為弱D型或部分D型。2.所有初篩為RhD陰性的孕產(chǎn)婦中，共有15例患者產(chǎn)生了抗D抗體，，本組調(diào)查中RhD陰性孕產(chǎn)婦抗D抗體產(chǎn)生的比例為5.64%。3.15例產(chǎn)生抗D的RhD陰性孕產(chǎn)婦中，夫婦ABO血型相合者所占比例（86.7%）明顯高于夫婦ABO血型不相合者（13.3%，P0.05）。4.經(jīng)血清學(xué)及分子生物學(xué)方法鑒定，15例產(chǎn)生抗D的RhD陰性孕產(chǎn)婦均排除DEL表型。 結(jié)論：1.RhD陰性孕產(chǎn)婦RhD抗原同種免疫的發(fā)生受孕產(chǎn)史、夫婦ABO血型、RhCcEe表型、是否為DEL型等多種因素的影響，夫婦ABO血型相合、懷孕生產(chǎn)次數(shù)增加、孕婦非DEL型等因素顯著增加RhD陰性圍產(chǎn)期婦女產(chǎn)生抗D抗體的可能性。2.DEL型孕產(chǎn)婦產(chǎn)生抗D的幾率較低，因此可免去定期的產(chǎn)前抗-D檢測及預(yù)防性抗D免疫球蛋白的使用。3.及時檢測圍產(chǎn)期孕婦的RhD血型及抗體，可對RhD HDFN的及時治療提供重要依據(jù)。
【關(guān)鍵詞】：Rhesus血型系統(tǒng) D抗原免疫RhD（-） 抗-D胎兒與新生兒溶血病
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R392
【目錄】：

• 摘要7-9
• Abstract9-11
• 前言11-12
• 材料和方法12-17
• 結(jié)果17-22
• 1.RhD 血型的血清學(xué)及分子生物學(xué)鑒定結(jié)果17-19
• 2.Rh 陰性孕產(chǎn)婦的 ABO 血型檢測及相合結(jié)果19
• 3.規(guī)則抗體篩查、鑒定及效價測定19
• 4.不規(guī)則抗體陰性患者孕產(chǎn)史及夫婦 ABO 血型19
• 5.不規(guī)則抗體陽性患者孕產(chǎn)史及夫婦 ABO 血型19
• 6.不規(guī)則抗體陽性患者的 DEL 型檢測結(jié)果19-21
• 7.夫婦 RhCcEe 表現(xiàn)型檢測結(jié)果21-22
• 討論22-27
• 結(jié)論27-28
• 參考文獻28-31
• 綜述31-39
• 參考文獻37-39
• 附錄39-40
• 致謝40-41

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前7條

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本文編號：1057102