本文關(guān)鍵詞：肝臟左內(nèi)葉及右前葉肝段超聲解剖研究

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【摘要】：目的： 肝臟占位性疾病治療的主要途徑就是手術(shù)治療和微創(chuàng)治療，病變位置及與周邊組織的關(guān)系很大程度決定了治療方法和手術(shù)方式。近年來，肝臟段、亞段切除和超聲引導(dǎo)射頻消融術(shù)已廣泛得到開展。而無論是手術(shù)還是影像學(xué)檢查都需要熟知肝臟內(nèi)部解剖結(jié)構(gòu)，但是以往文獻中關(guān)于肝臟左內(nèi)葉及右前葉的超聲解剖內(nèi)容不多，本研究以國際上廣泛采用的Couinaud肝段法作為劃分肝段的依據(jù)，對肝臟左內(nèi)葉及右前葉兩亞段間的分界、門靜脈分支走行分布情況等進行深入研究，以期為臨床對發(fā)生于該部位的肝臟占位性疾病的治療提供有價值的參考。 方法： 研究對象為隨機選取的進行肝臟檢查的健康成人62例，62例均無消化系統(tǒng)癥狀、無肝臟占位性及彌漫性病變、無肝膽手術(shù)史，肝臟超聲聲像圖正常，肝內(nèi)血管顯示清晰。 本研究利用彩色多普勒超聲診斷儀采用經(jīng)腹部途徑按順序在上腹部肝區(qū)順序進行橫斷面、縱斷面、右肋下斜斷面和右肋間斜斷面檢查,獲取各斷面的標(biāo)準(zhǔn)超聲聲像圖，并對其進行詳細(xì)標(biāo)注測量，分析肝臟左內(nèi)葉及右前葉內(nèi)門靜脈的分支走行分布及其內(nèi)徑，并觀察該部位亞段間是否存在肝靜脈屬支存在，并追蹤其匯入部位。 結(jié)果： 1.肝臟左內(nèi)葉內(nèi)門靜脈分支走行情況 IVa亞段內(nèi)均顯示為門靜脈發(fā)出的多條小分支，其后未見明顯下級分支，但分支發(fā)出部位有所不同，其中有43例全部小分支均為門靜脈左支矢狀部發(fā)出，占69.35%；13例為門靜脈左支囊部及矢狀部均有發(fā)出，占20.97%；6例為門靜脈左支橫部及矢狀部均有發(fā)出，占9.68%。IVb亞段內(nèi)分支類型分為兩種情況：①39例所有分支均為門靜脈左支矢狀部及囊部發(fā)出，其后未見明顯下級分支，占62.90%，可觀察到分支數(shù)約3-5個，分支內(nèi)徑為2.28±0.40mm；②23例所有分支均為門靜脈左支矢狀部及囊部發(fā)出，但其中會有一個分支走行較長進而發(fā)出兩個下級分支，占37.10%，可觀察到分支數(shù)約2-3個。 2.肝臟右前葉內(nèi)門靜脈分支走行情況 本次研究肝臟右前葉門靜脈分支可見4種類型：a型：門靜脈右前支發(fā)出向上、下、左、右、前方向的三級分支，共46例，占74.19%；b型：門靜脈右前支發(fā)出兩支三級分支，共10例，占16.13%；c型：門靜脈右支直接發(fā)出兩支分支，共5例，占8.06%；d型：門靜脈右后支和門靜脈左支各發(fā)出一分支供應(yīng)肝右前段，共1例，，占1.61% 3.右前葉段間及左內(nèi)葉亞段間肝靜脈屬支觀察 右前葉兩段間有54例可見肝靜脈屬支走行，占87.10%，其中50例為肝中靜脈屬支，占92.59%，4例為肝右靜脈屬支，占7.41%，余下8例該處未見明顯肝靜脈屬支走行，占12.90%；左內(nèi)葉兩亞段間有8例可見有肝靜脈屬支走行，占77.42%，其中46例匯入肝中靜脈，占95.83%，2例匯入肝左靜脈，占4.17%，余下14例亞段間未見明確肝靜脈屬支走行，占22.58%。 結(jié)論： 1.在超聲水平，進一步證明右前葉兩亞段間及左內(nèi)葉兩亞段間有肝靜脈屬支存在，并可作為右前葉兩亞段間及左內(nèi)葉兩亞段間分界的解剖學(xué)標(biāo)志； 2.彩色多普勒超聲可以觀察到右前葉兩亞段間及左內(nèi)葉兩亞段間的肝靜脈屬支，并可以此作為超聲聲像圖中右前葉兩亞段間及左內(nèi)葉兩亞段間的分界標(biāo)志。
【關(guān)鍵詞】：肝段 亞段 超聲檢查 門靜脈 肝靜脈
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R445.1;R322.47
【目錄】：

• 摘要6-8
• Abstract8-11
• 前言11-12
• 材料和方法12-13
• 結(jié)果13-17
• 討論17-19
• 結(jié)論19-20
• 參考文獻20-21
• 綜述21-32
• 參考文獻29-32
• 附錄32-33
• 致謝33-34

【參考文獻】

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本文編號：1038352