本文關(guān)鍵詞：改良太極拳應用于缺血性腦卒中患者康復的臨床療效觀察

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【摘要】：背景近年來,腦卒中發(fā)病率在我國一直居高不下,患者常遺留不同程度的后遺癥如肢體偏癱、言語障礙、情緒情感障礙、認知功能障礙和生活自理能力障礙等,給患者及其家庭帶來沉重負擔。如何解決這一難題,讓腦卒中患者的康復治療提高療效,簡便易行,節(jié)約經(jīng)濟成本,一直是醫(yī)學研究工作的重點。隨著“卒中單元”及“三級康復”等理念的引進,腦卒中康復逐漸規(guī)范化、系統(tǒng)化,并逐漸向社區(qū)延伸,患者的社區(qū)及家庭康復也不再是僅僅停留在健康宣教層面,越來越多的康復方法被開發(fā)出來。我國傳統(tǒng)醫(yī)學除中藥、針灸及推拿手法外,還包括傳統(tǒng)健身術(shù)如五禽戲、八段錦和太極拳等,后者一直被人們習練至今。太極拳運動要點與現(xiàn)代康復技術(shù)要點相似,在中西醫(yī)結(jié)合康復的大趨勢下,太極拳在臨床實踐中被越來越多的應用。習練太極拳要求動作姿勢和緩、呼吸勻慢、靜氣凝神,是一種運動強度偏低、民間普及程度較高的傳統(tǒng)健身功法。太極拳訓練不受場地、設(shè)備的限制,患者在社區(qū)或家居環(huán)境中即可開展訓練。但是,由于太極拳套路眾多,且有些拳式對于有功能障礙的腦卒中患者而言,畢竟難度偏大。本研究使用的太極拳套路是根據(jù)腦卒中患者功能狀況做出適度修改過的簡易24式太極拳拳式,以使其運動特點更符合腦卒中患者的需求,改良太極拳技術(shù)仍然基于傳統(tǒng)太極拳的意念、呼吸及運動協(xié)調(diào)配合特點,有著古代哲學思想的滲透及厚重的文化積淀,無論是從中醫(yī)還是西醫(yī)角度,都對患者功能改善有提高作用。改良太極拳技術(shù)的開發(fā)將使我國擁有自主研發(fā)的康復技術(shù)。鑒于缺血性腦卒中與出血性腦卒中在發(fā)病機制與疾病的預后和恢復上各有不同,本研究只針對缺血性腦卒中做初步探討。目的觀察改良太極拳康復技術(shù)對缺血性腦卒中偏癱患者的康復療效。方法根據(jù)隨機數(shù)字表將納入患者分成2組,最終共觀察40例缺血性腦卒中偏癱患者,其中試驗組21例,對照組19例,對照組給予常規(guī)康復訓練,試驗組在常規(guī)康復訓練基礎(chǔ)上給予改良太極拳康復技術(shù)訓練,分別于治療前和治療后1個月對兩組患者進行簡易Fugl-Meyer運動功能評價表(Simplified Fugl-Meyer motor function assessment scale,FMA),Berg平衡量表(Berg Balance Scale,BBS), Barthel指數(shù)(Barthel index,BI)和腦卒中專門化生存質(zhì)量量表(Stroke-specific quality of life scale,SSQOL)總分的評分。結(jié)果經(jīng)過1個月康復治療,兩組患者評分結(jié)果治療后組內(nèi)比較結(jié)果顯示：試驗組和對照組在FMA量表上肢、下肢、總分及Berg量表評分,B1分數(shù),SSQOL總分較治療前均具有顯著性提高(P0.05)；各指標治療后與基線差值的組間比較結(jié)果顯示：試驗組在FMA量表上肢及總分,SSQOL總分較對照組顯著性提高(P0.05),Berg量表總分比較顯示療后明顯提高,但未顯示出統(tǒng)計學差異,P=0.058,兩組患者BI評分及FMA下肢評分均顯著性提高,無統(tǒng)計學意義(P0.05)。結(jié)論改良太極拳技術(shù)能夠顯著改善缺血性腦卒中患者肢體運動功能及生活質(zhì)量,明顯改善患者平衡功能,提高患者日常生活自理能力,但后續(xù)仍需增加樣本量作深入研究,以驗證當前結(jié)論。太極拳的健身作用及治療作用已被國內(nèi)外學者研究證實,太極拳姿勢訓練要點與現(xiàn)代康復技術(shù)有很多相似之處,在腦卒中患者不同運動功能階段也有適合患者習練的拳式,而且從患者運動功能、情緒管理等多方面促進患者全面康復,太極拳這一傳統(tǒng)健身術(shù)體現(xiàn)著中西醫(yī)結(jié)合康復特色與優(yōu)勢,但是人們習練太極拳應該注意運動要點及防止運動損傷的發(fā)生,不宜簡單模仿,尤其是腦卒中患者存在的關(guān)節(jié)控制問題,在習練時更要注意防護。本研究是在前人研究的基礎(chǔ)上對太極拳相關(guān)姿勢進行改良,使太極拳更適應腦卒中患者的習練需求,而且在初步應用于缺血性腦卒中患者治療上得到了積極的結(jié)果。
【關(guān)鍵詞】：改良太極拳 康復 缺血性腦卒中
【學位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R743.3
【目錄】：

• 摘要5-7
• ABSTRACT7-9
• 符號說明9-11
• 第一部分 文獻綜述11-33
• 綜述一 腦卒中的康復研究進展11-22
• 1 腦卒中的傳統(tǒng)康復研究進展11-15
• 2 腦卒中的現(xiàn)代康復研究進展15-18
• 3 小結(jié)18-19
• 參考文獻19-22
• 綜述二 太極拳的傳承與發(fā)展22-33
• 1 太極拳的概念及源流22-23
• 2 太極拳在近現(xiàn)代的發(fā)展23-24
• 3 太極拳的基本拳式24
• 4 太極拳訓練的臨床應用24-28
• 5 小結(jié)28-29
• 參考文獻29-33
• 第二部分 臨床研究33-48
• 前言33-34
• 臨床資料34-42
• 1 一般資料34
• 2 診斷標準34-35
• 3 納入標準35-36
• 4 排除標準36
• 5 脫落標準36
• 6 剔除標準36-37
• 7 中止標準37
• 8 治療與觀察方法37-42
• 結(jié)果42-47
• 1 FMA評分結(jié)果比較42-44
• 2 Berg總分比較44-45
• 3 BI評分結(jié)果比較45-46
• 4 SSQOL總分比較46-47
• 討論47-48
• 第三部分 結(jié)語48-67
• 分析與探討48-62
• 1 改良太極拳技術(shù)產(chǎn)生背景48-49
• 2 改良太極拳技術(shù)的要點49-53
• 3 改良太極拳技術(shù)對腦卒中患者運動模式改變的作用53-55
• 4 基于太極拳訓練的腦卒中康復研究55-56
• 5 從中醫(yī)康復學角度分析太極拳的作用56-58
• 6 基于現(xiàn)代康復技術(shù)的太極拳訓練分析58-60
• 7 結(jié)論60-62
• 問題與展望62-64
• 1 本研究的創(chuàng)新點62
• 2 本研究尚存在的問題62-63
• 3 有關(guān)改良太極拳課題研究展望63-64
• 參考文獻64-67
• 附錄 研究資料67-84
• 附錄1 知情同意書67-68
• 附錄2 Berg平衡量表68-71
• 附錄3 簡化Fugl-Meyer運動功能評分法(FMA)71-75
• 附錄4 日常生活活動能力量表(Barthel Index,BI)75-77
• 附錄5 腦卒中專用生活質(zhì)量量表(SS-QOL)77-81
• 附錄6 SS-QOL得分匯總表81
• 附錄7 隨機數(shù)字表81-82
• 附錄8 改良太極拳技術(shù)基于的24式簡易太極拳具體拳式82-84
• 致謝84-85
• 個人簡歷85-86

【共引文獻】

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本文編號：838757