本文關(guān)鍵詞：三維斷層超聲聯(lián)合灰階定量評(píng)估頸動(dòng)脈斑塊易損性研究

  更多相關(guān)文章： 三維斷層超聲 灰階定量 動(dòng)脈粥樣硬化斑塊 不穩(wěn)定斑塊 急性心腦血管事件

【摘要】：三維斷層超聲能完整獲取頸動(dòng)脈斑塊回聲,聯(lián)合灰階定量方法對(duì)聲像圖像進(jìn)行分析,能更客觀地評(píng)價(jià)斑塊性質(zhì)、評(píng)估斑塊穩(wěn)定性。目的：1、應(yīng)用三維斷層超聲檢測(cè)頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊,獲取斷層超聲圖像,聯(lián)合應(yīng)用Adobe Photoshop軟件測(cè)量斑塊整體的灰階值中位數(shù)(GSM)和低灰階值(68)所占比例(PLGS),以分析斑塊性質(zhì),探討斑塊灰階值對(duì)斑塊不穩(wěn)定性的診斷價(jià)值。2、對(duì)比急性心腦血管事件組(ACCE組)和非急性心腦血管事件組(non-ACCE組)患者的頸動(dòng)脈斑塊灰階值分析結(jié)果,證實(shí)三維斷層超聲聯(lián)合斑塊灰階定量能發(fā)現(xiàn)可疑的不穩(wěn)定斑塊,可作為初步篩查急性心腦血管事件高�；颊叩挠行侄�。方法：1、本研究選取在我院住院2型糖尿病伴頸動(dòng)脈斑塊形成患者88例,分別記錄患者性別、年齡、C-反應(yīng)蛋白(CRP)水平、吸煙史、糖尿病病史、冠心病病史、高血壓病史及各病相關(guān)的治療情況。2、首先在二維超聲下測(cè)量患者斑塊大小、斑塊位置、斑塊最大截面面積,再應(yīng)用三維斷層超聲獲取斑塊多切面聲像圖。然后,利用Adobe Photoshop軟件對(duì)斑塊斷層聲像圖進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化,使血管腔GSM恒為0、動(dòng)脈外膜GSM恒為190,標(biāo)準(zhǔn)化后讀取斑塊區(qū)域GSM和PLGS。3、以CRP升高并兩周內(nèi)曾首次發(fā)生急性心腦血管事件患者納入ACCE組(32例),CRP正常并經(jīng)影像學(xué)檢查證實(shí)兩周內(nèi)從未發(fā)生相關(guān)心腦血管事件患者納入non-ACCE組(56例),研究?jī)山M患者的斑塊在三維定量灰階參數(shù)上的差異。4、以二分類Logistic回歸分析篩選急性心腦血管事件的危險(xiǎn)因素,并以ROC曲線對(duì)回歸模型的擬合效果進(jìn)行判斷。5、以ROC曲線研究斑塊三維灰階參數(shù)對(duì)急性心腦血管事件的預(yù)測(cè)效能,獲取診斷節(jié)點(diǎn)。結(jié)果：1、兩組在斑塊厚度方面的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01),ACCE組斑塊的厚度較大。2、兩組在GSM方面的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01),ACCE組的GSM較non-ACCE組低。3、兩組在PLGS的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01),ACCE組的PLGS較non-ACCE組大。4、二分類Logistic回歸分析顯示,斑塊厚度、GSM、PLGS為急性心腦血管事件的危險(xiǎn)因素。ROC曲線顯示,回歸方程具有較好的預(yù)測(cè)效果(AUC=0.877,95%CI0.792-0.963,P0.01)。5、斑塊三維灰階參數(shù)對(duì)易損斑塊診斷的ROC曲線顯示,斑塊厚度、GSM、PLGS在曲線右下方的AUC分別為0.758、0.885、0.897。當(dāng)GSM43或PLGS58%時(shí),GSM、PLGS對(duì)急性心腦血管事件的預(yù)測(cè)效果較好。結(jié)論：1、厚度大、低GSM、高PLGS可能是不穩(wěn)定斑塊的特征性表現(xiàn),可作為不穩(wěn)定斑塊的標(biāo)志。2、斑塊多斷層三維灰階參數(shù)與急性心腦血管事件的發(fā)生密切相關(guān),GSM43的斑塊和PLGS58%的斑塊是不穩(wěn)定斑塊的可能性大,三維斷層超聲結(jié)合灰階定量有望成為預(yù)測(cè)急性心腦血管事件發(fā)生的有效手段,通過(guò)對(duì)斑塊回聲的定量診斷,為臨床提供預(yù)警,改善相關(guān)心腦血管事件的預(yù)后。
【關(guān)鍵詞】：三維斷層超聲 灰階定量 動(dòng)脈粥樣硬化斑塊 不穩(wěn)定斑塊 急性心腦血管事件
【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R445.1;R587.2;R743
【目錄】：

• 摘要3-5
• Abstract5-10
• 引言10-12
• 第一部分 文獻(xiàn)研究12-22
• 第一節(jié) 動(dòng)脈粥樣硬化與不穩(wěn)定斑塊12-13
• 一、動(dòng)脈粥樣硬化的病因病機(jī)12
• 二、不穩(wěn)定斑塊的形成過(guò)程和臨床意義12-13
• 第二節(jié) 不穩(wěn)定斑塊的超聲檢查進(jìn)展13-18
• 一、高分辨率二維B超和彩色多普勒成像13-14
• 二、背向散射積分14
• 三、實(shí)時(shí)三維超聲14-15
• 四、血管內(nèi)超聲15
• 五、超聲造影15-16
• 六、二維灰階血流成像技術(shù)16
• 七、超微血管成像16-17
• 八、超聲彈性成像技術(shù)17
• 九、速度向量成像技術(shù)17-18
• 第三節(jié) 頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊回聲性質(zhì)的灰階定量評(píng)估研究進(jìn)展18-19
• 一、背景18
• 二、GSM相關(guān)的臨床研究18-19
• 第四節(jié) 缺血性腦卒中的相關(guān)研究進(jìn)展19-22
• 一、卒中的定義和流行病學(xué)調(diào)查19
• 二、缺血性腦卒中的病因病機(jī)研究19-22
• 第二部分 臨床研究22-30
• 第一節(jié) 對(duì)象與方法22-26
• 一、研究設(shè)計(jì)：回顧性病例對(duì)照研究22
• 二、研究對(duì)象22
• 三、頸動(dòng)脈斑塊診斷標(biāo)準(zhǔn)22
• 四、2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)22
• 五、急性心腦血管疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)22-24
• 六、納入標(biāo)準(zhǔn)24
• 七、排除標(biāo)準(zhǔn)24
• 八、儀器與檢測(cè)方法24-25
• 九、觀察指標(biāo)25
• 十、統(tǒng)計(jì)學(xué)分析25-26
• 第二節(jié) 研究結(jié)果26-30
• 一、患者基本資料26-27
• 二、Logistic回歸分析急性心腦血管事件的危險(xiǎn)因素27-28
• 三、斑塊三維灰階參數(shù)對(duì)ACCE預(yù)測(cè)的ROC曲線28-30
• 第三部分 分析與討論30-36
• 第一節(jié) 2型糖尿病的慢性并發(fā)癥與急性心腦血管疾病關(guān)系研究30-31
• 一、2型糖尿病的慢性并發(fā)癥30-31
• 二、慢性并發(fā)癥與急性心腦血管事件31
• 第二節(jié) 急性心腦血管事件與頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊關(guān)系研究31-33
• 一、急性缺血性腦卒中與頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊關(guān)系研究31
• 二、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病與頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的研究31-32
• 三、相關(guān)危險(xiǎn)因素和臨床治療措施對(duì)粥樣硬化斑塊預(yù)后的影響32-33
• 第三節(jié) 三維斷層超聲技術(shù)聯(lián)合灰階定量評(píng)估斑塊易損性33-35
• 一、三維斷層超聲技術(shù)聯(lián)合灰階定量研究不穩(wěn)定斑塊的意義33
• 二、三維斷層超聲下的斑塊定量研究33-34
• 三、三維斷層超聲定量灰階參數(shù)對(duì)急性心腦血管事件的預(yù)測(cè)作用探討34-35
• 第四節(jié) 存在不足與展望35-36
• 結(jié)語(yǔ)36-37
• 參考文獻(xiàn)37-41
• 附錄41-48
• 致謝48-49
• 統(tǒng)計(jì)學(xué)審核證明49

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本文編號(hào)：816895