本文關(guān)鍵詞：人血清EPO含量與自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血所致腦血管痙攣的相關(guān)性研究

  更多相關(guān)文章： 蛛網(wǎng)膜下腔出血 腦血管痙攣 促紅細(xì)胞生成素 大腦中動(dòng)脈血流速度

【摘要】：目的：檢測(cè)自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血后患者血清中促紅細(xì)胞生成素(erythropoietin,EPO)的水平及經(jīng)顱多普勒(transcranial Doppler, TCD)測(cè)定大腦中動(dòng)脈血流速度(middle cerebral artery blood flow velocity,MCV)的動(dòng)態(tài)變化,分析血清EPO水平與MCV、血管痙攣(cerebral vasospasm,CVS)的關(guān)系,為EPO在CVS中的作用機(jī)制及治療提供實(shí)驗(yàn)支持,輔助判斷自發(fā)蛛網(wǎng)膜出血后判斷腦血管有無(wú)痙攣及其痙攣的程度,以便于早期發(fā)現(xiàn)腦血管痙攣,及時(shí)的治療。方法：1.實(shí)驗(yàn)分組：設(shè)實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組。(1)實(shí)驗(yàn)組：40例自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者,男女各20例,年齡范圍19歲-75歲,平均年齡52.05±13.27歲。①納入及排除標(biāo)準(zhǔn)：自發(fā)性SAH,發(fā)病后24 h內(nèi)收治入院,近二周未服用抗凝藥物,近3周無(wú)頭顱外傷史,簽署知情同意書(shū),能夠配合檢查并完成隨訪者。無(wú)高脂血癥、腎功能不全、甲狀腺功能減退、糖尿病史,無(wú)血液系統(tǒng)疾病病史及長(zhǎng)期生活高原地區(qū)生活史,排除孕婦及研究人員認(rèn)為其不適合參加臨床研究者。②實(shí)驗(yàn)組亞組：按檢測(cè)時(shí)間分為24小時(shí)、96小時(shí)、1周、2周組,按有無(wú)血管痙攣分為痙攣組及非痙攣組。③診斷方法：據(jù)病史、體征及頭顱CT結(jié)果明確蛛網(wǎng)膜下腔出血,CT血管造影(Computed tomographic angiography,CTA)數(shù)字減影血管造影(Digital subtraction angiography，， DSA)對(duì)自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血病因診斷；經(jīng)TCD診斷腦血管痙攣。④治療方法：常規(guī)給予尼莫地平緩解血管痙攣及擴(kuò)容等對(duì)癥支持治療并在入院1周內(nèi)行介入栓塞術(shù),術(shù)后繼續(xù)給予鈣離子拮抗劑擴(kuò)血管及對(duì)癥支持治療。(2)對(duì)照組：23例正常體檢者,年齡范圍25-77歲,平均年齡51.87±16.58歲。2.實(shí)驗(yàn)方法：實(shí)驗(yàn)組分別于發(fā)病24小時(shí)、96小時(shí)、1周、2周抽取靜脈血并于抽血兩小時(shí)內(nèi)行TCD檢查,對(duì)照組在靜息30分鐘后抽取靜脈血并于抽血兩小時(shí)內(nèi)行TCD檢查。并采用化學(xué)發(fā)光法進(jìn)行血清EPO測(cè)定。由有兩年以上工作經(jīng)驗(yàn)及副高以上人員應(yīng)用TCD測(cè)定大腦中動(dòng)脈血流速度。3.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件包處理。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,應(yīng)用數(shù)據(jù)獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)或者方差分析中SNK法進(jìn)行分析；發(fā)生血管痙攣患者的EPO值與痙攣程度的相關(guān)性采用Spearman等級(jí)相關(guān)性分析進(jìn)行分析。P0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果：1.實(shí)驗(yàn)組在發(fā)病24小時(shí)、96小時(shí)、1周、兩周的血清EPO值及TCD所測(cè)MCV值分別為13.98±8.08miu/L和122.88±23.7cm/L、10.16±6.65miu/L和158.60±37.56c/mL、10.34±6.12miu/L和155.20±38.00cm/L、 13.79±8.18miu/L和114.88±18.01cm/L.對(duì)照組血清EPO值及TCD所測(cè)MCV值分別11.10±6.42miu/L和79.39±12.40cm/L。血清EPO值實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組比較無(wú)明顯差異(P0.05)。實(shí)驗(yàn)組中各時(shí)間點(diǎn)的MCV值均顯著高于對(duì)照組(P0.05)。發(fā)病96小時(shí)及1周與發(fā)病24小時(shí)比較,EPO降低、TCD所測(cè)MCV值升高,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。發(fā)病兩周與96小時(shí)及1周比較,EPO升高、TCD所測(cè)MCV值降低,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.實(shí)驗(yàn)組發(fā)病24小時(shí)、96小時(shí)、1周及2周發(fā)生腦血管痙攣的例數(shù)分別為26、31、30、16例,不同時(shí)間點(diǎn)痙攣組與非痙攣組血清EPO值為9.05±3.50miu/L和23.12±5.81miu/L、7.14±3.75miu/L和20.55±2.48miu/L. 7.32±3.40miu/L和19-37±2.04miu/L.7.10±2.91miu/L和18.25±7.49miu/L,痙攣組EPO值均低于非痙攣組,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3.在24小時(shí)、96小時(shí)、1周血清EPO與血管痙攣程度呈負(fù)相關(guān),其Spearman系數(shù)分別為-0.487、-0.806、-0.564,且P0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在2周血清EPO值與血管痙攣程度無(wú)相關(guān)性,Spearman系數(shù)為0.017,P0.05。結(jié)論：1.在SAH后血清EPO水平隨著發(fā)病時(shí)間變化,在發(fā)病初期開(kāi)始下降,在96小時(shí)及1周最低,然后至2周上升。在SAH后TCD所測(cè)MCV隨著發(fā)病時(shí)間變化,在發(fā)病初期開(kāi)始上升,在96小時(shí)及1周最高,然后至2周下降。2.血清EPO水平低豹SAH患者較血清EPO水平高患者更容易發(fā)生血管痙攣。內(nèi)源性EPO可能參與了對(duì)SAH后CVS抑制。3.SAH患者血清EPO水平與腦血管痙攣程度呈負(fù)相關(guān),發(fā)生血管痙攣患者EPO水平越低患者血管痙攣程度越重。檢測(cè)血清EPO量,可用于判斷血管有無(wú)腦血管痙攣,及其痙攣的程度,以便于我們?cè)缙诎l(fā)現(xiàn)腦血管痙攣,及時(shí)的治療。
【關(guān)鍵詞】：蛛網(wǎng)膜下腔出血 腦血管痙攣 促紅細(xì)胞生成素 大腦中動(dòng)脈血流速度
【學(xué)位授予單位】：四川醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類(lèi)號(hào)】：R743.35
【目錄】：

• 中文摘要3-6
• 英文摘要6-10
• 前言10-12
• 材料和方法12-17
• 研究結(jié)果17-23
• 討論23-38
• 結(jié)論38-39
• 參考文獻(xiàn)39-47
• 英漢縮略詞對(duì)照表47-48
• 致謝48-49
• 動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血致腦血管痙攣的治療研究進(jìn)展(綜述)49-63
• 參考文獻(xiàn)57-63

【相似文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 朱獻(xiàn)民，朱立真;通顱湯治療腦血管痙攣196例[J];浙江中醫(yī)雜志;1994年11期

2 李森美;產(chǎn)褥期腦血管痙攣和梗塞1例報(bào)告[J];臨床實(shí)用神經(jīng)疾病雜志;1994年01期

3 劉躍梅;多動(dòng)的孩子不可忽視腦血管痙攣[J];家庭醫(yī)學(xué);2005年02期

4 田力學(xué),韓宏彥;外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血性血管痙攣的臨床治療[J];創(chuàng)傷外科雜志;2000年01期

5 劉威,朱賢立,楊富明,張方成;腦血管痙攣影響因素的實(shí)驗(yàn)研究[J];中國(guó)臨床神經(jīng)科學(xué);2000年03期

6 王嶸;動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血后發(fā)生腦血管痙攣預(yù)測(cè)因素的多元分析[J];國(guó)外醫(yī)學(xué)(腦血管疾病分冊(cè));2000年02期

7 高宗恩;經(jīng)顱彩色超聲檢查對(duì)腦血管痙攣診斷的用途[J];國(guó)外醫(yī)學(xué)(腦血管疾病分冊(cè));2000年02期

8 盧燦輝,盧永兵;葛菊芎麻湯治療腦血管痙攣頭痛60例[J];中國(guó)中醫(yī)藥科技;2004年03期

9 吳錦英;;原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血后的腦血管痙攣[J];中國(guó)醫(yī)學(xué)文摘.內(nèi)科學(xué);2004年04期

10 王們,趙叢海,董長(zhǎng)輝,黃山,李鐵男,周澤亞;外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血與腦血管痙攣[J];吉林醫(yī)學(xué);2005年02期

中國(guó)重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 鄭秉杰;劉耀華;趙世光;;細(xì)胞外鉀離子與腦血管痙攣的關(guān)系[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科學(xué)分會(huì)第九次學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2010年

2 宋良鵬;孫西周;杜福宏;柏明曉;李洪鵬;;三藤通絡(luò)飲治療外傷性腦血管痙攣臨床研究[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科學(xué)分會(huì)第九次學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2010年

3 孫瑾;;顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)在腦血管痙攣的臨床研究[A];2011中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2011年

4 屠傳建;顧志偉;宋大剛;柳建生;;參麥在防治外傷性腦血管痙攣中的療效探討[A];2011中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2011年

5 涂建飛;劉一之;紀(jì)建松;;血管內(nèi)皮細(xì)胞凋亡在兔腦血管痙攣模型的初步研究[A];2013年浙江省放射學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文集[C];2013年

6 霍秀蘭;王洋;高秀英;鄭艷萱;;經(jīng)顱多普勒對(duì)心痛定解除腦血管痙攣的療效觀察[A];全國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)術(shù)會(huì)議（CMIT-2004）論文匯編[C];2004年

7 宋湖平;洪濤;陳紅偉;葉新運(yùn);曾而明;;腦血管痙攣中差異表達(dá)蛋白質(zhì)的實(shí)驗(yàn)研究[A];中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)外科醫(yī)師分會(huì)第六屆全國(guó)代表大會(huì)論文匯編[C];2011年

8 呂健;張?chǎng)蔫?戴芳德;陳靜;劉迎輝;華莎;;經(jīng)頸動(dòng)脈注入罌粟堿治療腦血管痙攣臨床應(yīng)用和效果觀察[A];全國(guó)外科護(hù)理學(xué)術(shù)會(huì)議暨專(zhuān)題講座論文匯編[C];2000年

9 趙世光;鄭秉杰;;腦血管痙攣機(jī)制研究——一氧化氮合酶異常[A];2011中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2011年

10 鄭友之;萬(wàn)大慶;洪衛(wèi)明;陳亞君;蔡學(xué)見(jiàn);;腦底池持續(xù)輸注罌粟堿防治動(dòng)脈瘤圍術(shù)期血管痙攣[A];2004年全國(guó)危重病急救醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2004年

中國(guó)重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前5條

1 衣曉峰　王慧穎 記者 姜雪松;哈醫(yī)大研究腦血管痙攣獲突破[N];哈爾濱日?qǐng)?bào);2011年

2 記者 衣曉峰;至少有三類(lèi)基因與動(dòng)脈瘤密切相關(guān)[N];健康報(bào);2011年

3 許錦東;脈管炎病人的自我保養(yǎng)[N];中國(guó)中醫(yī)藥報(bào);2005年

4 王麗;麥角胺副作用不可忽視[N];農(nóng)村醫(yī)藥報(bào)（漢）;2008年

5 副主任醫(yī)師 徐棟華;斷肢（指）再植的患者術(shù)后不宜抽煙[N];家庭醫(yī)生報(bào);2003年

中國(guó)博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 張瓏;血管內(nèi)一氧化氮合酶基因轉(zhuǎn)染預(yù)防腦血管痙攣的實(shí)驗(yàn)研究[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2005年

2 房向陽(yáng);SeHA抗氧化損傷作用及其治療腦血管痙攣機(jī)制的研究[D];吉林大學(xué);2007年

3 范晨;一種新的兔蛛網(wǎng)膜下腔出血模型建立及腦血管痙攣的初步研究[D];蘇州大學(xué);2009年

4 劉力強(qiáng);PKC抑制劑對(duì)蛛網(wǎng)膜下腔出血性腦血管痙攣的防治作用及分子機(jī)制的實(shí)驗(yàn)研究[D];河北醫(yī)科大學(xué);2003年

5 洪濤;特異沉默Cx43對(duì)腦血管痙攣的影響[D];復(fù)旦大學(xué);2012年

6 冀勇;SAH后PKC、NF-kB和ICAM-1表達(dá)變化及其與CVS發(fā)病機(jī)理的相關(guān)研究[D];蘇州大學(xué);2005年

7 張玉龍;兔蛛網(wǎng)膜下腔出血致腦血管痙攣模型基底動(dòng)脈中IL-6和ET-1基因表達(dá)的研究[D];第四軍醫(yī)大學(xué);2009年

8 張曉冬;不同手術(shù)方式對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤血管痙攣及預(yù)后的影響[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2011年

9 錢(qián)濤;實(shí)驗(yàn)性蛛網(wǎng)膜下腔出血腦血管痙攣后缺血性腦損害的發(fā)病機(jī)理及粉防己堿的干預(yù)作用研究[D];河北醫(yī)科大學(xué);2006年

10 趙振偉;內(nèi)皮素轉(zhuǎn)化酶抑制劑-[D-Val～（22）]大ET-1（16-38）預(yù)防和治療腦血管痙攣實(shí)驗(yàn)研究[D];第四軍醫(yī)大學(xué);2002年

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 李偉;顱內(nèi)動(dòng)脈瘤術(shù)后發(fā)生腦血管痙攣風(fēng)險(xiǎn)因素的Meta分析[D];山西醫(yī)科大學(xué);2015年

2 楊海;自發(fā)性顱內(nèi)動(dòng)脈瘤蛛網(wǎng)膜下腔出血后早期血管痙攣危險(xiǎn)因素分析[D];山西醫(yī)科大學(xué);2015年

3 楊宇;EDHF參與腦血管痙攣的機(jī)制研究[D];南昌大學(xué)醫(yī)學(xué)院;2015年

4 胡志恒;動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者行動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)后早期腦脊液引流對(duì)腦血管痙攣的影響[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

5 曹輝;人血清EPO含量與自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血所致腦血管痙攣的相關(guān)性研究[D];四川醫(yī)科大學(xué);2015年

6 王們;外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血與腦血管痙攣[D];吉林大學(xué);2005年

7 武中成;血漿和肽素與動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血血管痙攣相關(guān)性的臨床分析[D];吉林大學(xué);2014年

8 涂建飛;血管內(nèi)皮細(xì)胞凋亡在兔腦血管痙攣模型的初步研究[D];蘇州大學(xué);2006年

9 汪峰;腦血管痙攣與其生化預(yù)測(cè)標(biāo)記物[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2013年

10 鄧曉東;核心蛋白聚糖及相關(guān)炎癥因子在血管痙攣患者中濃度的動(dòng)態(tài)變化及臨床意義[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2013年

本文編號(hào)：703391