本文關(guān)鍵詞：血清S100β、PARK7與急性缺血性腦卒中相關(guān)性研究

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【摘要】：背景與目的缺血性腦卒中(Ischemic stroke,IS)是腦卒中的一個重要類型,具有高發(fā)病率,高致殘率以及高死亡率的特點,其病因及發(fā)病機制尚不十分清楚,隨著全球人口老齡化的逐步加重,腦卒中的發(fā)病率呈明顯上升趨勢。為了降低腦卒中的致殘率和致死率,早期診斷和治療具有重要意義。目前,腦卒中的影像學(xué)診斷多依賴于CT和MRI,其費用昂貴且臨床應(yīng)用存在多種局限性。因此,尋找更準(zhǔn)確,可行性更好的能監(jiān)測腦卒中的血清學(xué)標(biāo)志物具有重要的臨床意義。S100β蛋白是相對分子質(zhì)量較小的酸性鈣結(jié)合蛋白,主要存在于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞和神經(jīng)元細(xì)胞中,在促進(jìn)神經(jīng)元分化、軸索生長以及傳導(dǎo)胞內(nèi)鈣信號調(diào)節(jié)方面發(fā)揮著重要作用。當(dāng)神經(jīng)元細(xì)胞結(jié)構(gòu)受損時,S100β蛋白可釋放入腦脊液并經(jīng)血腦屏障進(jìn)入血液,使血液中S100β蛋白濃度升高。PARK7是帕金森病早期發(fā)作常染色體隱性遺傳相關(guān)基因,也稱DJ-1。PARK7具有分子伴侶及抗氧化應(yīng)激作用,有研究表明其與腦卒中關(guān)系密切,其功能紊亂可以造成卒中和神經(jīng)退行性變。本研究旨在監(jiān)測急性缺血性腦卒中患者的血清S100β和PARK7水平的動態(tài)變化,探討該指標(biāo)在急性缺血性腦卒中患者中早期診斷,療效觀察以及預(yù)后評估的臨床意義。材料和方法1臨床資料選取2013年1月至2015年1月我院及河南省人民醫(yī)院收治的40例急性IS住院患者為觀察組,年齡35-81歲,男19例,女21例;所有患者診斷符合AHA/ASA制定的急性腦缺血性腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn),為首次發(fā)病且發(fā)病時間24小時,均由CT及MRI檢查證實;排除患有惡性腫瘤、腦外傷及全身各系統(tǒng)嚴(yán)重器質(zhì)性病變的患者;并根據(jù)NHISS評分分為輕-中度組(NIHSS評分≤20分)及重度組(NIHSS評分20分)。同時選取40例健康體檢者為對照組,年齡33-80歲,男18例,女22例。觀察組和對照組年齡及性別無統(tǒng)計學(xué)差異。2實驗方法所有研究對象分別抽取入院時、發(fā)病后第3天和第7天靜脈血標(biāo)本各10ml,檢測血清同型半胱氨酸(HCY)、全血C-反應(yīng)蛋白(CRP)水平及其他生化指標(biāo);采用免疫層析法測定血清S100β濃度,采用雙抗體夾心酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA)測定PARK7含量。3統(tǒng)計學(xué)方法采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用χ2檢驗。對于計量資料,符合正態(tài)分布的數(shù)據(jù)用Χ±S表示,兩組間比較采用t檢驗;非正態(tài)分布使用中位數(shù)(四分位間距)表示,兩組間比較采用t'檢驗。多組比較采用單因素方差分析(F檢驗)。相關(guān)性分析采用線性回歸模型;并采用受試者工作特征曲線(ROC)評價診斷試驗檢測指標(biāo)的敏感度及特異度。P0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果1對照組與觀察組不同時間S100β、PARK7蛋白含量比較在入院時(發(fā)病24h內(nèi))、第3天和第7天,觀察組的輕中度組血清S100β濃度分別為0.75(0.64-0.84)、1.05(0.84-1.18)和0.54(0.47-0.63),血清PARK7濃度分別為25.30(22.37-26.33)、22.31(19.98-23.15)和20.68(18.17-21.21);觀察組的重度組血清S100β濃度分別為1.83(1.75-1.95)、2.25(2.12-2.50)和1.39(1.22-1.54),血清PARK7濃度分別為35.07(32.87-38.13)、31.56(28.75-34.99)和28.57(25.96-31.09);輕中度組與重度組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01)。觀察組的輕中度組,重度組分別與正常對照組血清S100β濃度0.27(0.17-0.40)、血清PARK7濃度14.04(12.34-16.29)相比差異亦具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P0.0001)。2血清S100β、PARK7水平對缺血性腦卒中(IS)的診斷價值采用ROC曲線,血清S100β水平以0.5000ug/L為界值,在入院24h內(nèi),S100β診斷IS的敏感度為90%,特異度為92.5%(AUC=0.985,P=0.000);血清PARK7水平以20.6850 ug/L為界值,在入院24h內(nèi),PARK7診斷IS的敏感度為95%,特異度為97.5%(AUC=0.998,P=0.000);以上述S100β及PARK7界值為基礎(chǔ),血清S100β蛋白聯(lián)合血清PARK7蛋白在入院24h內(nèi)檢測IS的敏感度為95%,特異度為97.5%(AUC=0.998,P=0.000)。3血清S100β、PARK7水平與NIHSS評分的關(guān)系NIHSS評分越高,即神經(jīng)功能缺損程度越重,血清S100β及PARK7水平越高,輕中度組與重度組相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。相關(guān)性分析表明血清S100β及PARK7水平均與NIHSS得分呈正相關(guān)(P0.0001)。結(jié)論1.急性缺血性腦卒中患者S100β及PARK7水平顯著升高,S100β于發(fā)病24h內(nèi)開始上升,第3天達(dá)到高峰,第7天明顯下降。而PARK7于發(fā)病24小時達(dá)高峰,后水平逐漸下降。2.急性缺血性腦卒中患者血清S100β、PARK7水平診斷IS的敏感度及特異度均較高。3.血清S100β及PARK7水平均與神經(jīng)功能缺損程度(NIHSS得分)呈正相關(guān),可用于監(jiān)測患者病情以及評估預(yù)后。
【關(guān)鍵詞】：S100β蛋白 重組人帕金森相關(guān)蛋白7(PARK7) 急性缺血性腦卒中
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R743.3
【目錄】：

• 摘要4-8
• Abstract8-13
• 英文縮略詞表13-14
• 1 前言與背景14-16
• 2 材料和方法16-22
• 3 結(jié)果22-30
• 4 討論30-34
• 5 結(jié)論34-35
• 6 參考文獻(xiàn)35-37
• 綜述 血清S100β蛋白及血清PARK7蛋白與腦卒中37-48
• 參考文獻(xiàn)45-48
• 碩士期間發(fā)表的論文48-49
• 致謝49-50

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本文編號：669475