發(fā)布時(shí)間：2017-07-29 03:02

  本文關(guān)鍵詞：膠質(zhì)瘤的~1H-MRS波譜與Ki-67及VEGF表達(dá)的相關(guān)研究

  更多相關(guān)文章： 氫質(zhì)子磁共振波譜 膠質(zhì)瘤 代謝物 Ki67蛋白 血管內(nèi)皮生長因子

【摘要】：目的:探討膠質(zhì)瘤細(xì)胞的各代謝產(chǎn)物濃度和Ki67、VEGF表達(dá)之間的相關(guān)性,將~1H-MRS的波譜與膠質(zhì)瘤瘤的細(xì)胞增殖及血管生成情況相聯(lián)系,為術(shù)前多方位判斷膠質(zhì)瘤的良惡性及個(gè)體化治療提供更多有用信息。方法:收集2014年至2015年間于河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院神經(jīng)外科進(jìn)行治療的各類膠質(zhì)瘤患者共33例,其中男性19例,女性14例,年齡7~74歲,平均年齡45.55歲。所有病例都是單發(fā)原發(fā)性膠質(zhì)瘤,術(shù)前沒有進(jìn)行任何治療。所有病例術(shù)前于我院行核磁平掃、強(qiáng)化及~1H-MRS檢查,以對(duì)側(cè)正常腦組織區(qū)域作為對(duì)照,用ADW4.2工作站做出~1H-MRS波譜圖形,測量多個(gè)相鄰感興趣區(qū)各代謝產(chǎn)物的濃度,計(jì)算出Cho/Cr、NAA/Cr、Cho/Cr等比值的平均值。術(shù)中依據(jù)腫瘤的~1H-MRS波譜曲線,選取所測相鄰波譜圍成區(qū)域?yàn)槿訁^(qū)域,并依據(jù)普通的核磁平掃進(jìn)行定位,在取樣區(qū)選取多個(gè)5~10mm大小的腫瘤實(shí)質(zhì)作為標(biāo)本。術(shù)后一部分標(biāo)本由我院病理科依據(jù)2007年的WHO中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤分類標(biāo)準(zhǔn)分為Ⅰ~Ⅳ級(jí)(其中Ⅰ級(jí)3例,Ⅱ級(jí)13例,合稱為低級(jí)別組;Ⅲ級(jí)13例,Ⅳ級(jí)4例,合稱為高級(jí)別組)。一部分標(biāo)本用鼠抗人Ki67及鼠抗人VEGF單克隆抗體進(jìn)行免疫組化染色,并取10例外傷手術(shù)內(nèi)減壓患者的額顳葉正常腦組織作為對(duì)照,計(jì)數(shù)并計(jì)算Ki67、VEGF的陽性表達(dá)率(分別用Ki67LI、VEGFLI表示)。然后用SPSS19.0軟件分析數(shù)據(jù),比較高、低級(jí)別組膠質(zhì)瘤的各個(gè)指標(biāo)的差異性,并分析~1H-MRS各代謝產(chǎn)物波譜與Ki67LI、VEGFLI的相關(guān)性,并計(jì)算相關(guān)系數(shù)r。結(jié)果:1統(tǒng)計(jì)兩組腫瘤的Cho/Cr、NAA/Cr、Cho/NAA、Lac/Cr、Lip/Cr、MI/Cr的值,低級(jí)別組分別為:1.97±0.43,0.60±0.01,3.30±1.06,0.20±0.13,0.17±0.11,0.43±0.16;高級(jí)別組分別為,3.14±0.68,0.44±0.17,7.07±2.72,0.37±0.14,0.41±0.17,0.52±0.15。比較兩組各比值發(fā)現(xiàn):Cho/Cr、NAA/Cr、Cho/NAA、Lac/Cr、Lip/Cr之間差別有意義,MI/Cr無意義。而且膠質(zhì)瘤組與對(duì)側(cè)正常組的Cho/Cr、Cho/NAA、NAA/Cr有明顯的差異,正常腦組織中未見明顯的Lac、Lip峰。2正常腦組織的Ki67LI、VEGFLI均為0,偶可見1個(gè)陽性細(xì)胞。膠質(zhì)瘤的Ki67LI、VEGFLI隨著腫瘤級(jí)別的升高而增大,與正常腦組織存在明顯差異,Ki67LI、VEGFLI低級(jí)別組分別為10.54±3.54,26.76±8.54,高級(jí)別組分別為31.84±6.87,44.84±9.43,低、高級(jí)別之間存在著明顯的差異。3經(jīng)過SPSS軟件分析發(fā)現(xiàn),在膠質(zhì)瘤中Cho/Cr、Cho/NAA同Ki67LI呈正相關(guān)(r分別為0.846,0.742),NAA/Cr與Ki67LI呈負(fù)相關(guān)(r=㧟0.563)。同樣的,Cho/Cr、Cho/NAA與VEGFLI呈正相關(guān)(r分別為0.676,0.713),NAA/Cr與VEGFLI呈負(fù)相關(guān)(r=㧟0.404)。Lac/Cr、Lip/Cr、MI/Cr與Ki67、VEGF均無相關(guān)性。結(jié)論:1 ~1H-MRS代謝產(chǎn)物濃度在正常腦組織、膠質(zhì)瘤低、高級(jí)別之間存在明顯差異。應(yīng)用~1H-MRS可以較好進(jìn)行術(shù)前分級(jí)。2 Ki67、VEGF的表達(dá)在正常腦組織、膠質(zhì)瘤低、高級(jí)別之間存在明顯差異�？梢詮募�(xì)胞增殖和血管的生成,遷移、浸潤角度評(píng)價(jià)腫瘤惡性程度。3膠質(zhì)瘤的~1H-MRS代謝產(chǎn)物濃度同Ki67、VEGF表達(dá)之間存在明顯的相關(guān)性。其中Cho/Cr、Cho/NAA與Ki67、VEGF呈正相關(guān)(r=0.846,0.742;0.676,0.713),NAA/Cr與Ki67、VEGF呈負(fù)相關(guān)(r=㧟0.563,㧟0.404)。Lac/Cr、Lip/Cr、MI/Cr與Ki67、VEGF均無相關(guān)性。應(yīng)用~1H-MRS在術(shù)前評(píng)價(jià)膠質(zhì)瘤的Ki67及VEGF表達(dá)情況,從而了解其細(xì)胞增殖及新生血管情況,為膠質(zhì)瘤的分級(jí)及個(gè)體化治療提供更多的信息。
【關(guān)鍵詞】：氫質(zhì)子磁共振波譜 膠質(zhì)瘤 代謝物 Ki67蛋白 血管內(nèi)皮生長因子
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R739.4
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-9
• 英文縮寫9-10
• 前言10-12
• 材料與方法12-15
• 結(jié)果15-17
• 附圖17-25
• 附表25-27
• 討論27-31
• 結(jié)論31-32
• 參考文獻(xiàn)32-34
• 綜述 ~1H-MRS在膠質(zhì)瘤中的應(yīng)用34-42
• 參考文獻(xiàn)39-42
• 致謝42-43
• 個(gè)人簡歷43

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