本文關(guān)鍵詞：強(qiáng)化控制血壓治療腦出血有效性和安全性的Meta分析

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【摘要】：目的評價(jià)強(qiáng)化控制血壓治療腦出血的有效性和安全性。方法以intracerebralhemorrhage、ICH、blood pressure、intensive、acute等英文檢索詞,計(jì)算機(jī)檢索1980年1月1日-2015年9月30日美國國立醫(yī)學(xué)圖書館生物醫(yī)學(xué)信息檢索系統(tǒng)、荷蘭醫(yī)學(xué)文摘、Cochrane圖書館等數(shù)據(jù)庫收錄的關(guān)于強(qiáng)化控制血壓治療腦出血的隨機(jī)對照臨床試驗(yàn),采用Jadad量表和Rev Man 5.3統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行文獻(xiàn)質(zhì)量評價(jià)和Meta分析。結(jié)果共獲得3322篇文獻(xiàn),經(jīng)剔除重復(fù)和不符合納入標(biāo)準(zhǔn)者,最終納入4項(xiàng)較高質(zhì)量(Jadad評分≥4分)的臨床試驗(yàn)共3360例腦出血病例。Meta分析顯示:強(qiáng)化控制血壓早期并不能減少發(fā)病24 h內(nèi)血腫體積增加1/3的病例數(shù)(RR=0.910,95%CI:0.750~1.090;P=0.310),亦不增加治療90 d時(shí)改良Rankin量表評分≤2分的病例數(shù)(RR=1.070,95%CI:0.990~1.150;P=0.090)和美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表評分(RR=0.950,95%CI:0.800~1.120;P=0.530)以及循環(huán)系統(tǒng)不良事件(RR=0.910,95%CI:0.610~1.370;P=0.660)和嚴(yán)重低血壓(RR=0.840,95%CI:0.370~1.940;P=0.690)發(fā)生率。結(jié)論強(qiáng)化控制血壓治療腦出血并不能在短期內(nèi)減少血腫增加,但有可能改善患者遠(yuǎn)期預(yù)后,降低病殘率和病死率;不增加神經(jīng)系統(tǒng)損害癥狀,以及循環(huán)系統(tǒng)不良事件和嚴(yán)重低血壓發(fā)生率。
【作者單位】： 四川大學(xué)華西醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科;
【關(guān)鍵詞】： 腦出血 抗高血壓藥 Meta分析
【分類號】：R743.34
【正文快照】： 腦出血占全部腦卒中的20%~30%,病殘率約60%、病死率達(dá)30%[1]。目前,全球范圍內(nèi)每年新發(fā)腦出血病例約1×106例[2-3]。腦出血后并發(fā)的高血壓使血腫范圍擴(kuò)大[1,4],導(dǎo)致神經(jīng)功能不可逆性損傷,其中部分患者存在基礎(chǔ)血管病變,常因嚴(yán)格控制血壓致低灌注,從而誘發(fā)缺血性卒中、心肌梗死

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