本文關(guān)鍵詞：進(jìn)展性腦梗死的危險(xiǎn)因素及抗血小板治療的臨床分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的進(jìn)展性腦梗死具有極高的致死率和傷殘率,是神經(jīng)內(nèi)科難治性疾病之一,明確進(jìn)展性腦梗死的危險(xiǎn)因素,預(yù)防缺血性腦梗死的再發(fā)展是降低病死率和殘疾率的關(guān)鍵。本文探討進(jìn)展性腦梗死的相關(guān)危險(xiǎn)因素及口服氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性進(jìn)展性側(cè)腦室旁腦梗死的療效和安全性。方法選取2013年9月~2015年9月安徽醫(yī)科大學(xué)附屬巢湖醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科收治的144例急性側(cè)腦室旁腦梗死患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析,根據(jù)美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中評(píng)估量表(NIHSS),將入院后3天內(nèi)NIHSS≥2分及以上,視為病情加重,為進(jìn)展性腦梗死組,共62例,其余的為非進(jìn)展性腦梗死組,共82例。統(tǒng)計(jì)兩組的一般臨床材料,比較兩組患者入院時(shí)的血糖、血脂、血壓、纖維蛋白原程度,明確進(jìn)展性腦梗死的相關(guān)危險(xiǎn)因素,以指導(dǎo)治療措施。同時(shí)隨機(jī)將62例急性側(cè)腦室旁PCI患者分成治療組(32例)和對(duì)照組(30例),進(jìn)行了前瞻性研究,對(duì)照組長(zhǎng)期服用阿司匹林(100 mg,1次/d),治療組在阿司匹林上聯(lián)合氯吡格雷(75 mg/d,1次/d)治療,總療期為30d,30d后治療組停氯吡格雷,二組繼續(xù)長(zhǎng)期口服阿司匹林二級(jí)預(yù)防。采用NIHSS評(píng)分量表和日常生活能力量表中的Barthel指數(shù)分別評(píng)估兩組病人診療前及診療后第3、7、30、90天神經(jīng)功能受損狀況和神經(jīng)功能障礙康復(fù)狀況,觀察兩組服藥時(shí)期不良事件產(chǎn)生情況。結(jié)果(1)PCI組與NPCI一般資料的比較,不恰當(dāng)降壓、高血壓病、顱內(nèi)血管狹窄、發(fā)熱、高LDL是進(jìn)展性腦梗死發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。(2)治療組在治療后的NIHSS評(píng)分、Barthel指數(shù)與對(duì)照組的比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),尤其是3d、7d的NIHSS評(píng)分和Barthel指數(shù)的比較差異更顯著(P0.01);說(shuō)明對(duì)于中度神經(jīng)功能缺損的側(cè)腦室旁PCI患者,聯(lián)合口服阿司匹林和氯吡格雷,在改善神經(jīng)功能恢復(fù)及臨床預(yù)后方面更有效。(3)兩組(治療組和對(duì)照組)不良事件的比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論不恰當(dāng)降壓、高血壓病、顱內(nèi)血管狹窄、發(fā)熱、高LDL是PCI發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。阿司匹林和氯吡格雷聯(lián)合治療側(cè)腦室旁PCI可能對(duì)控制其病情進(jìn)展和促使神經(jīng)功能早期恢復(fù)有效,且安全性較好。
【關(guān)鍵詞】：氯吡格雷 阿司匹林 進(jìn)展性腦梗死 危險(xiǎn)因素
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R743.3
【目錄】：

• 英文縮略詞表5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 1 前言10-13
• 2 急性進(jìn)展性側(cè)腦室旁腦梗死的危險(xiǎn)因素分析13-23
• 2.1 材料與方法13-16
• 2.2 結(jié)果16-18
• 2.3 討論18-23
• 3 氯吡格雷與阿司匹林聯(lián)合口服治療急性進(jìn)展性側(cè)腦室旁腦梗死的臨床療效分析23-30
• 3.1 材料與方法23-25
• 3.2 結(jié)果25-27
• 3.3 討論27-30
• 4 結(jié)論30-31
• 參考文獻(xiàn)31-35
• 附錄35-36
• 致謝36-37
• 綜述37-50
• 綜述參考文獻(xiàn)45-50

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