本文關(guān)鍵詞：超早期靜脈溶栓治療老年急性腦梗死患者的臨床研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:探討老年急性腦梗死患者在溶栓治療時(shí)間窗內(nèi),使用靜脈溶栓治療在改善神經(jīng)功能缺損及日常生活能力方面的療效和不良反應(yīng)。方法:本課題選擇重慶市江津區(qū)中心醫(yī)院2014年7月-2015年5月,發(fā)病年齡在60-80歲之間,選擇這些急性腦梗死的患者共34例,特別注意選擇的發(fā)病時(shí)間要求在6小時(shí)之內(nèi)的患者。根據(jù)選擇的治療方法分為治療組20例,并且根據(jù)靜脈溶栓選擇的藥物將治療組分為兩個(gè)亞組,使用阿替譜酶溶栓患者17例為溶栓A組,使用尿激酶溶栓患者3例為溶栓B組。溶栓治療24小時(shí)后予以阿司匹林腸溶片100mg/日、氯吡格雷75mg/日治療。對(duì)照組患者入組數(shù)量為14例,治療用藥的方案為服用阿司匹林腸溶片100mg/天,每天服用氯吡格雷75mg/天,通過(guò)服用這兩種藥物進(jìn)行治療。對(duì)這兩組患者在治療前和治療后一個(gè)小時(shí),還有治療后二十四個(gè)小時(shí),治療后七天,治療后的十四天的NIHSS評(píng)分進(jìn)行數(shù)據(jù)性的對(duì)比分析,相關(guān)評(píng)分的標(biāo)準(zhǔn)在數(shù)據(jù)收集時(shí)要根據(jù)的是美國(guó)所在的國(guó)立衛(wèi)生部門研究院所研究的卒中量表(NIH Stroke Scale)進(jìn)行相關(guān)性的評(píng)分。數(shù)據(jù)處理時(shí),要求在治療之前、治療的九十天后,使用國(guó)際上的Barthel指數(shù)法對(duì)ADL的量表對(duì)患者進(jìn)行數(shù)據(jù)評(píng)分,通過(guò)數(shù)據(jù)的分析對(duì)患者的日常生活的活動(dòng)能力方面進(jìn)行評(píng)價(jià)。治療過(guò)程中,密切觀察治療組和對(duì)照組,進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)對(duì)比,記錄各自組別的不良反應(yīng)發(fā)生情況,并對(duì)相關(guān)不良反應(yīng)進(jìn)行分析。提出相關(guān)數(shù)據(jù)分析,并對(duì)結(jié)果進(jìn)行討論,得出結(jié)論,以指導(dǎo)臨床用藥。結(jié)果:治療組在治療后1小時(shí)、24小時(shí)、7天、14天的臨床效果評(píng)價(jià)均優(yōu)于對(duì)照組,所選取這些時(shí)間點(diǎn)的NIHSS分值在數(shù)據(jù)上都明顯低于對(duì)照組的數(shù)值。并且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)的意義。我們?cè)趯?duì)患者治療之后九十天,對(duì)照組所統(tǒng)計(jì)出的BI評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)明顯高于治療組的數(shù)據(jù)。也具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義(P0.05)。超早期靜脈溶栓藥物的使用中,治療A組與治療B組治療后1小時(shí)、24小時(shí)、7天、14天的NIHSS無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。兩組治療后90天的日常生活能力BI評(píng)分也無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:在急性腦梗死的治療中,在早期特別是超早期,盡早使用藥物進(jìn)行靜脈溶栓,能使缺血區(qū)循環(huán)重建更加充分,此時(shí)的神經(jīng)細(xì)胞正處于可逆性損傷狀態(tài),及時(shí)搶救,可以提高療效,盡量使梗死面積縮小,可以對(duì)臨床患者有更好的治療效果,幫助他們盡快、盡可能性的恢復(fù)。在靜脈溶栓藥物的選擇中,尿激酶與阿替普酶對(duì)于改善患者的預(yù)后、幫助患者提高生活能力無(wú)明顯的差異。副作用等安全性方面差異不大。臨床醫(yī)生可以根據(jù)臨床實(shí)際情況進(jìn)行可行性選擇。
【關(guān)鍵詞】：老年急性腦梗塞 靜脈溶栓 阿替普酶 尿激酶
【學(xué)位授予單位】：重慶理工大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R743.3
【目錄】：

• 摘要4-6
• Abstract6-10
• 第一章 緒論10-18
• 引言10-11
• 1.1 超早期靜脈溶栓治療11-12
• 1.2 鏈激酶12-13
• 1.3 尿激酶13
• 1.4 阿替譜酶13-14
• 1.5 阿司匹林14
• 1.6 氯吡格雷14-15
• 1.7 藥物臨床療效對(duì)比15-16
• 1.8 藥物聯(lián)合應(yīng)用16
• 1.9 本課題研究的意義、內(nèi)容、創(chuàng)新點(diǎn)、技術(shù)路線16-18
• 1.9.1 本課題的研究意義16-17
• 1.9.2 本課題的內(nèi)容與創(chuàng)新點(diǎn)17
• 1.9.3 本課題的技術(shù)路線17-18
• 第二章 資料與方法18-22
• 2.1 研究對(duì)象18
• 2.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)18-19
• 2.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)18-19
• 2.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)19
• 2.3 治療方法19-20
• 2.3.1 溶栓藥物、檢測(cè)設(shè)備19-20
• 2.3.2 治療過(guò)程20
• 2.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)20-21
• 2.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法21-22
• 第三章 結(jié)果22-26
• 3.1 治療前后評(píng)分及結(jié)果22-25
• 3.1.1 治療組與對(duì)照組治療效果22-23
• 3.1.2 治療組與對(duì)照組治療NIHSS評(píng)分23
• 3.1.3 治療A組與治療B組NIHSS評(píng)分23-24
• 3.1.4 治療組與對(duì)照組治療前、治療后90天BI評(píng)分24
• 3.1.5 治療A組與治療B組治療前、治療后90天BI評(píng)分24-25
• 3.2 不良反應(yīng)25-26
• 第四章 討論26-29
• 第五章 結(jié)論29-30
• 致謝30-31
• 參考文獻(xiàn)31-34
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷、在學(xué)期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文及取得的研究成果34

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本文編號(hào)：504420