本文關(guān)鍵詞：氫質(zhì)子磁共振波譜在膠質(zhì)瘤活檢術(shù)中的應(yīng)用研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：探討氫質(zhì)子磁共振波譜(proton magnetic resonance spectroscopy, 1H—MRS)指導(dǎo)無框架立體定向穿刺活檢手術(shù)的最優(yōu)化代謝指標(biāo),評價MRS鑒別高級別膠質(zhì)瘤(high-grade gliomas, HGGs)與低級別膠質(zhì)瘤(low-grade gliomas, LGGs)的診斷能力;應(yīng)用meta分析的方法對MRS鑒別HGGs與LGGs的診斷能力進(jìn)行評價。方法：此研究包含兩部分。第一部分方法：回顧性研究自2011年7月至2015年1月在我院神經(jīng)外科行1H—MRS影像自動融合的無框架立體定向穿刺活檢術(shù)的膠質(zhì)瘤患者(共57例,其中男32例,女25例,年齡13-77歲,平均46歲)。統(tǒng)計分析各級別膠質(zhì)瘤術(shù)前波譜代謝指標(biāo)水平,并將其與術(shù)后病理級別進(jìn)行相關(guān)性分析。將患者分為HGGs組與LGGs組，依據(jù)不同代謝指標(biāo)分別描畫受試者工作特征曲線(receiver-operating characteristic curve, ROC)曲線,得出各代謝指標(biāo)的cut-off值及其相應(yīng)的靈敏度、特異度、診斷準(zhǔn)確性。通過比較各代謝指標(biāo)曲線下面積,得出最優(yōu)化代謝指標(biāo)。第二部分方法：系統(tǒng)檢索PubMed和Embase數(shù)據(jù)庫中于2015年3月之前已出版的所有應(yīng)用MRS評價膠質(zhì)瘤分級的相關(guān)文獻(xiàn)。依據(jù)納入研究的相關(guān)數(shù)據(jù),計算不同代謝指標(biāo)的匯總靈敏度、匯總特異度、診斷優(yōu)勢比,描畫其匯總受試者工作特征曲線(summary receiver operating characteristic curve, SROC)并計算其曲線下面積,通過比較得出MRS鑒別HGGs與LGGs的最優(yōu)化代謝指標(biāo)。結(jié)果：第一部分結(jié)果：膠質(zhì)瘤Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級組間NAA值、Cho/NAA、Cho/Cr存在顯著性差異,而Cho、Cr、NAA/Cr不存在差異。與病理級別具有相關(guān)性的代謝指標(biāo)有Cho/Cr:r=0.381 (P=0.002)、Cho/NAA:r=0.468 (P=0.000)、NAA: r=-0.437 (P=0.000)、Cr:r=-0.266 (P=0.032).描繪各代謝指標(biāo)ROC曲線對比得出Cho/NAA取截斷值為3.62時,其診斷靈敏度為92.0%,特異度為95.0%,診斷準(zhǔn)確率為93.8%,曲線下面積為0.974,具有高診斷準(zhǔn)確性。Cho/NAA比值診斷效能明顯高于其他指標(biāo),其次為Cho/Cr比值與Cho代謝指標(biāo)。第二部分結(jié)果：meta分析最終納入30項研究,共1228例患者。數(shù)據(jù)匯總定量分析后得出Cho/Cr, Cho/NAA和NAA/Cr的匯總靈敏度、匯總特異度分別為75.0%/60.0%、80.0%/76.0%和71.0%/70.0%,診斷優(yōu)勢比為8.53、11.95和6.67,描繪SROC后計算曲線下面積分別為0.832,0.874和0.780。結(jié)論：1H—MRS自動融合的無框架立體定向活檢技術(shù)具有明顯優(yōu)勢。Cho/NAA代謝指標(biāo)能夠較好指導(dǎo)術(shù)前膠質(zhì)瘤分級,均質(zhì)瘤體內(nèi)Cho/NAA最大值代謝熱區(qū)可作為穿刺活檢首選靶點,如遇病變壞死以及神經(jīng)元破壞嚴(yán)重時可選用Cho/NAA比值僅次于最大熱區(qū)或者Cho/Cr比值代謝熱區(qū)作為最優(yōu)活檢靶點。meta分析進(jìn)行數(shù)據(jù)匯總分析顯示,Cho/NAA代謝指標(biāo)鑒別診斷HGGs與LGGs較Cho/Cr和NAA/Cr具有較高靈敏度與特異度。MRS代謝指標(biāo)Cho/NAA在鑒別診斷HGGs與LGGs較NAA/Cr具有優(yōu)勢。
【關(guān)鍵詞】：磁共振波譜學(xué) 立體定位技術(shù) 活組織檢查 膠質(zhì)瘤 系統(tǒng)回顧 meta分析
【學(xué)位授予單位】：中國人民解放軍醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R739.41
【目錄】：

• 縮略詞表5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 前言10-14
• 參考文獻(xiàn)12-14
• 第一部分 氫質(zhì)子磁共振波譜在膠質(zhì)瘤活檢術(shù)中優(yōu)化代謝指標(biāo)研究14-30
• 1 資料與方法14-19
• 2 結(jié)果19-25
• 3 討論25-27
• 4 結(jié)論27-28
• 參考文獻(xiàn)28-30
• 第二部分 氫質(zhì)子磁共振波譜診斷低級別與高級別膠質(zhì)瘤優(yōu)化代謝指標(biāo)研究30-58
• 1 資料與方法30-32
• 2 結(jié)果32-48
• 3 討論48-51
• 4 結(jié)論51-52
• 參考文獻(xiàn)52-58
• 附錄58-68
• 綜述 氨質(zhì)子磁共振波譜在膠質(zhì)瘤活檢中的應(yīng)用68-84
• 參考文獻(xiàn)76-84
• 個人簡歷84-85
• 攻讀碩士學(xué)位期間發(fā)表論文情況85-86
• 致謝86

【相似文獻(xiàn)】

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  本文關(guān)鍵詞：氫質(zhì)子磁共振波譜在膠質(zhì)瘤活檢術(shù)中的應(yīng)用研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：453260