本文關(guān)鍵詞：藥物干預(yù)高同型半胱氨酸血癥對青年急性腦梗死預(yù)后的影響，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的 探討補(bǔ)充葉酸、甲鈷胺后,①對降低血漿Hcy水平,提高血漿葉酸、維生素B12水平的作用;②對青年急性腦梗死臨床療效的影響;③對腦梗死復(fù)發(fā)的影響。方法 采用隨機(jī)平行對照分析,選取安徽醫(yī)科大學(xué)附屬巢湖醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科2010年1月-2012年12月3年間收治的120例符合實(shí)驗(yàn)條件的青年急性腦梗死伴HHcy患者作為研究對象,隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對照組各60例。兩組基線資料無顯著差異�；颊呷朐簳r(shí)即記錄神經(jīng)功能缺損評分(NIHSS),抽空腹血檢測血漿Hcy、葉酸和維生素B12水平。治療均按我院急性腦梗死治療原則,根據(jù)病情予以改善微循環(huán)、抗血小板聚集、抗凝、腦保護(hù)、控制血壓、控制血糖、防治并發(fā)癥、肢體功能鍛煉等治療,試驗(yàn)組添加葉酸5mg Tid、甲鈷胺0.5mg Tid口服,連續(xù)服用3個月,以后減量至葉酸5mg Qd、甲鈷胺0.5mg Qd,連續(xù)服用至終點(diǎn)(2年),分別在3個月、12個月復(fù)測血漿Hcy、葉酸、維生素B12值,并記錄NIHSS、BI、mRS評分,觀察Hcy值在服藥后變化情況;觀察服用葉酸、甲鈷胺3個月、12個月時(shí)青年急性腦梗死臨床療效;觀察2年后腦梗死的復(fù)發(fā)情況。結(jié)果 ①兩組患者血漿Hcy、葉酸、維生素B12值比較:兩組患者入院時(shí)血漿Hcy、葉酸和維生素B12值試驗(yàn)組與對照組比較無差異,服藥后3個月、12個月,試驗(yàn)組血漿Hcy值較入院時(shí)有明顯下降,血漿葉酸、維生素B12值明顯上升,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05);而對照組較入院時(shí)無明顯變化,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。兩組間比較試驗(yàn)組患者3個月、12個月后的血漿葉酸、維生素B12含量明顯高于對照組,而血漿Hcy值明顯低于對照組(p0.05),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;②兩組患者臨床療效比較:試驗(yàn)組臨床療效優(yōu)于對照組,試驗(yàn)組用藥后3個月患者BI評分在95-100分的為33人(占總?cè)藬?shù)55.0%),mRS評分0-2級的為37人(占61.7%),而對照組分別為20人(占33.3%)、26人(占43.3%)。試驗(yàn)組在用藥后12個月患者BI評分在95-100分的為36人(占60.0%),mRS評分0-2級的為41人(占68.3%),而對照組分別為22人(占36.6%)、29人(占48.3%);兩組間預(yù)后良好率差異有顯著性(p0.05);③兩組患者NIHSS評分比較:兩組各時(shí)間點(diǎn)NIHSS評分較治療前均減少,其中試驗(yàn)組3個月時(shí)為7.11±1.16,12個月時(shí)為2.65±0.55;而對照組分別為10.86±1.11、4.65±1.51;兩組間各時(shí)間點(diǎn)NIHSS評分差值的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05);④兩組患者復(fù)發(fā)率比較:在2年隨訪期內(nèi)試驗(yàn)組60例患者有4例復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)率為6.67%,對照組60例患者有9例復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)率為15.00%,兩組間腦梗死復(fù)發(fā)率有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05);⑤隨訪期間未見不良反應(yīng),少數(shù)患者發(fā)現(xiàn)血鋅輕度下降,及時(shí)給與補(bǔ)充。結(jié)論 ①高同型半胱氨酸血癥是青年急性腦梗死的一個重要的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,也是腦梗死復(fù)發(fā)的一個獨(dú)立危險(xiǎn)因素;②補(bǔ)充葉酸、甲鈷胺能有效降低血漿Hcy水平,提高血漿葉酸、維生素B12水平;③補(bǔ)充葉酸、甲鈷胺能明顯提高臨床療效,改善臨床預(yù)后,減輕殘疾程度;④可明顯降低腦梗死的復(fù)發(fā)率;⑤及時(shí)給予補(bǔ)充葉酸、甲鈷胺安全可靠;⑥葉酸、甲鈷胺可作為青年急性腦梗死伴Hhcy患者治療及預(yù)防用藥。
【關(guān)鍵詞】：青年 急性腦梗死 高同型半胱氨酸血癥 預(yù)后
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R743.3
【目錄】：

• 英文縮略詞表5-6
• 中文摘要6-8
• Abstract8-11
• 1 前言11-12
• 2 材料與方法12-16
• 3 結(jié)果16-21
• 4 討論21-28
• 5 結(jié)論28-29
• 6 參考文獻(xiàn)29-34
• 個人簡歷34-35
• 致謝35-36
• 綜述36-47
• 綜述參考文獻(xiàn)43-47

【參考文獻(xiàn)】

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  本文關(guān)鍵詞：藥物干預(yù)高同型半胱氨酸血癥對青年急性腦梗死預(yù)后的影響，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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本文編號：440641