本文關(guān)鍵詞：基于體素的形態(tài)學(xué)測量原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者腦灰質(zhì)體積的研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：應(yīng)用基于體素的形態(tài)學(xué)技術(shù)(voxel-based morphometry method,VBM)測量原發(fā)性三叉神經(jīng)痛(idiopathic trigeminal neuralgia, ITN)患者腦內(nèi)灰質(zhì)體積(gray matter volume, GMV)的變化情況,并將與對照組相比較,組間統(tǒng)計學(xué)上有意義的腦區(qū)與一般資料進(jìn)行相關(guān)性分析,旨在分析ITN與腦內(nèi)GMV變化的關(guān)系,為進(jìn)一步探討ITN中樞發(fā)病機(jī)制奠定基礎(chǔ)。方法：選取2012年2月-2014年3月在昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科進(jìn)行MRI檢查的ITN患者43例作為實驗組,所有患者在3D-TOF-MRA (three dimensional time of flight MRA, 3D-TOF-MRA)及3D-FIESTA (3D fast imaging employing steady-state acquisition sequence,3D-FIESTA)序列掃描上有明確的神經(jīng)血管接觸或壓迫關(guān)系。實驗組成員均為單側(cè)ITN患者,又分為左側(cè)ITN組(LITN,n=21)和右側(cè)ITN組(RITN,n=22)。招募選取經(jīng)詳細(xì)詢問病史無ITN的健康志愿者作為對照組,共25人。運用PHILIPS Achieve 3.0T TX MR掃描儀對入選的ITN組及對照組成員行T1W-3D-TFE-ref (T1-weighted 3D gradient echo based sequence, T1W-3D-TFE-ref)序列掃描,采集結(jié)構(gòu)像數(shù)據(jù)。一般資料的數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析采用SPSS 17.0統(tǒng)計分析軟件包。先對實驗組和對照組的一般資料采用Shapiro-Wilk檢驗法進(jìn)行正態(tài)性檢驗(W檢驗法,適用于樣本量3≤n≤50的資料),結(jié)果顯示實驗組的年齡資料符合正態(tài)分布(P0.05),對照組的年齡資料符合正態(tài)分布(P0.05),而實驗組及對照組的性別組成、受教育年限以及實驗組的疼痛感覺評分、疼痛感情評分、疼痛總分、現(xiàn)在的疼痛狀況(PPI)、目測類比評分(VAS)、疼痛時間資料不符合正態(tài)分布(P0.05)。因此,符合正態(tài)分布的計量資料,即實驗組及對照組的年齡采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x+s)表示。不符合正態(tài)分布的實驗組及對照組的受教育年限、疼痛評分以及疼痛時間資料采用中位數(shù)±四分位數(shù)間距(M±Q)表示。三組的年齡比較采用完全隨機(jī)設(shè)計的方差分析,三組性別組成及受教育年限的比較采用Kruskal-Wallis H檢驗(完全隨機(jī)設(shè)計多個獨立樣本資料的非參數(shù)檢驗法)。ITN兩組疼痛感覺評分、疼痛感情評分、疼痛總分、PPI、VAS以及疼痛時間的比較采用Mann-Whitney U檢驗(兩獨立樣本的非參數(shù)檢驗法)。P0.05時有統(tǒng)計學(xué)意義。中職以上影像科醫(yī)生對原始圖像質(zhì)量進(jìn)行評估,剔除有頭動偽影影響實驗結(jié)果的圖像,再運用rest DICOM Sorter將原始DICOM格式圖像數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換成HDR格式數(shù)據(jù)。在Matalab R2009a平臺上采用SPM8(Statistical Parametric Mapping, http://www.fil.ion.ucl.ac.uk/spm/)軟件及其內(nèi)的VBM8(http://dbm.neuro.uni-jena.de/vbm/)工具盒對T1結(jié)構(gòu)像進(jìn)行預(yù)處理,最后對灰質(zhì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計分析。運用SPM8進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,LITN組與對照組、RITN組與對照組、LITN與RITN組之間的GMV比較采用兩獨立樣本的t檢驗：①p0.001,extent threshold：0,20個以上連續(xù)一體的體素集合視為兩組間有統(tǒng)計學(xué)意義的腦區(qū)；② p0.001, extent threshold:FWEc,將小腦有差異的體素集合視為兩組間有統(tǒng)計學(xué)意義的腦區(qū)。將ITN組與對照組組間比較有統(tǒng)計學(xué)意義的腦區(qū)分別與其年齡做Pearson相關(guān)分析,與其受教育程度、病程時間、疼痛感覺評分、疼痛感情評分、疼痛總分、VAS做Spearson相關(guān)分析。結(jié)果：1.LITN、RITN與對照組三組在年齡、性別、教育年限上差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05), LITN和RITN之間在病程時間、簡易疼痛評分(疼痛感覺評分、疼痛感情評分、疼痛總分)、疼痛強度(PPI、VAS)上差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。2.兩組間兩獨立樣本的t檢驗(p0.001, extent threshold:0):與對照組比較,LITN組在雙側(cè)小腦半球、右側(cè)丘腦GMV增加,在左側(cè)扣帶回及楔前葉GMV減少；與對照組比較,RITN組在雙側(cè)小腦半球、中腦導(dǎo)水管周圍灰質(zhì)(periaqueductal gray matter, PAG)、左側(cè)海馬旁回(parahippocampal gyrus, PHG)、左側(cè)島葉、右側(cè)楔葉等GMV增加,在左側(cè)顳中回、左側(cè)中央后回及右側(cè)顳下回GMV減少；與LITN組比較,RITN組在左側(cè)小腦半球、雙側(cè)島葉、左側(cè)扣帶回、右側(cè)中央后回等GMV增加,在右側(cè)顳下回和右側(cè)丘腦GMV減少。3.兩組間兩獨立樣本的t檢驗(p0.001, extent threshold:FWEc):與對照組比較,LITN組在左側(cè)小腦半球小葉ⅧA、ⅧB區(qū)GMV增加；RITN組較對照組在小腦蚓部Ⅸ區(qū)、雙側(cè)半球小葉ⅧA、ⅦB區(qū)、右側(cè)半球小葉Ⅵ區(qū)及右側(cè)Cr Ⅰ區(qū)GMV增加；RITN組與LITN組比較,小腦GMV變化無統(tǒng)計學(xué)差異。4. LITN組較對照組在右側(cè)丘腦GMV增加與疼痛感覺評分和疼痛總分呈正相關(guān),在左后扣帶回GMV減少與疼痛總分呈正相關(guān)；RITN組較對照組在中腦導(dǎo)水管旁GMV增加與疼痛感覺評分和疼痛總分呈負(fù)相關(guān),在右楔葉GMV增加與疼痛感覺評分和疼痛總分呈負(fù)相關(guān),在左側(cè)海馬旁回GMV增加與疼痛總分呈負(fù)相關(guān),在右側(cè)小腦Cr Ⅰ區(qū)GMV增加與疼痛感覺評分和疼痛總分呈負(fù)相關(guān),在右側(cè)小腦半球小葉Ⅵ區(qū)GMV增加與疼痛感覺評分及疼痛總分呈負(fù)相關(guān)。結(jié)論：1.VBM能客觀反映ITN患者腦內(nèi)GMV變化,與對照組相比,ITN患者腦內(nèi)多個區(qū)域GMV有改變。2與對照組相比較,LITN組和RITN組腦內(nèi)有GMV變化的區(qū)域不盡相同。3.ITN與小腦GMV變化有相關(guān)性,小腦可能在ITN的形成和發(fā)展過程中扮演重要角色。
【關(guān)鍵詞】：三叉神經(jīng)痛 基于體素的形態(tài)學(xué)測量技術(shù) 灰質(zhì)體積 小腦
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R445.2;R745.11
【目錄】：

• 中英文縮略詞表5-6
• 中文摘要6-9
• Abstract9-12
• 前言12-13
• 材料與方法13-28
• 實驗結(jié)果28-46
• 討論46-54
• 結(jié)論54-55
• 參考文獻(xiàn)55-59
• 綜述59-67
• 參考文獻(xiàn)64-67
• 在讀期間發(fā)表文章情況67-68
• 致謝68-69
• 附表69-77

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前3條

1 沈笠雪;王磊;;島葉的結(jié)構(gòu)與功能[J];國際神經(jīng)病學(xué)神經(jīng)外科學(xué)雜志;2012年04期

2 宋凌恒;黎海濤;;慢性疼痛的腦MR成像研究進(jìn)展[J];國際醫(yī)學(xué)放射學(xué)雜志;2013年01期

3 王振;苑成梅;黃佳;李則摯;陳玨;張海音;方貽儒;肖澤萍;;貝克抑郁量表第2版中文版在抑郁癥患者中的信效度[J];中國心理衛(wèi)生雜志;2011年06期

  本文關(guān)鍵詞：基于體素的形態(tài)學(xué)測量原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者腦灰質(zhì)體積的研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：440771