發(fā)布時(shí)間：2017-06-04 03:03

  本文關(guān)鍵詞：重復(fù)肢體缺血對急性腦梗死患者血清尿酸水平的影響，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：觀察急性腦梗死患者血清尿酸(Uric Acid, UA)水平的變化及其在合并高血壓病患者中水平的變化,并觀察重復(fù)肢體缺血(Repetitive Limb Ischemic, RLI)對急性腦梗死患者血清UA水平及神經(jīng)功能缺損程度的影響,探討血清UA水平、急性腦梗死、高血壓病三者之間可能的相互關(guān)系,并探討RLI對急性腦梗死的作用及可能的病理生理機(jī)制。方法：1、依據(jù)入組標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)隨機(jī)選擇66例健康體檢者為正常對照組,74例急性腦梗死患者為病例組,并且兩組年齡、性別構(gòu)成具有可比性。采用病例對照研究的實(shí)驗(yàn)方法,將所納入的病例組患者依據(jù)治療方案的不同隨機(jī)分為36例病例對照組及38例RLI組,兩組在年齡、性別構(gòu)成、病情嚴(yán)重程度方面具有可比性；并根據(jù)患者是否合并高血壓病分別將正常對照組及病例組分為高血壓組和非高血壓組,正常對照組中,高血壓組24例,非高血壓組42例；病例組中,高血壓組44例,非高血壓組30例,組間患者在年齡及性別構(gòu)成方面均具有可比性。2、詳細(xì)記錄入選對象既往有無高血壓病病史,使用經(jīng)校準(zhǔn)后汞柱式血壓計(jì)測量入選對象非同日3次血壓,既往無高血壓病史者,根據(jù)血壓測量結(jié)果依據(jù)高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷。使用日立7600-110全自動(dòng)生化分析儀及日本和光純藥工業(yè)株式會生產(chǎn)的UA測定試劑盒,采用酶法測定血清UA水平(μmol/L)。3、觀察病例組入院第2日(治療前)及入院第7日(治療后)血清UA水平的變化并于治療前后應(yīng)用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale, NIHSS)對病例組患者的神經(jīng)功能缺損程度進(jìn)行評定。第一次(治療前)結(jié)果記為“1”,第二次(治療后)結(jié)果記為“2”,第一次結(jié)果減第二次結(jié)果的差記為“差值”。觀察并記錄RLI操作的不適表現(xiàn)。所有資料采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件對所收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理,檢驗(yàn)的顯著性水準(zhǔn)為雙側(cè)檢驗(yàn)P0.05。結(jié)果：1、病例組血清UA1水平(339.750±92.480)較正常對照組(303.952±76.129)升高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；病例組血清UA2水平(323.750±100.166)較正常對照組升高,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；病例組血清UA2水平較UA1水平降低,差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。病例組高血壓病陽性率(59.459%)高于正常對照組(36.364%),差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。2、正常對照組中,高血壓組血清UA水平(313.304±66.984)較非高血壓組UA水平(298.570±81.249)升高,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3、病例組中,高血壓組血清UA1水平(360.909±87.000)較非高血壓組UA1水平(306.500±92.518)升高,差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)；高血壓組血清UA2水平(324.909±86.267)、血清UA差值水平(42.364±59.957)較非高血壓組UA2水平(321.200±129.082)、UA差值水平(11.214±67.374)升高,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。4、病例對照組與RLI組NIHSS1評分(3.000±2.070,3.290±1.814)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義：病例對照組NIHSS2評分(2.670±1.957)較NIHSS1降低,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；RLI組NIHSS2評分(2.450±1.766)較NIHSS1降低,差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)；且RLI組NIHSS差值(0.820±0.834)大于病例對照組(0.330±0.956),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。5、病例對照組與RLI組血清UA1水平(357.714±98.083,322.830±84.617)無顯著差異；病例對照組血清UA2水平(350.826±109.220)較UA1水平降低,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；RLI組血清UA2水平(298.840±85.816)較UA1水平降低,差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)；RLI組血清UA差值水平(53.040±47.280)大于病例對照組(10.409±71.935),差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)；病例對照組及RLI組血清UA2水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。6、在RLI操作過程中有34例患者訴有受壓肢體麻木感,其中有8例患者同時(shí)伴有受壓肢體疼痛感,有2例患者同時(shí)伴有受壓肢體點(diǎn)狀皮下淤血,麻木感、疼痛感均在每次操作后5分鐘內(nèi)完全消失,皮下淤血點(diǎn)于所有操作結(jié)束后1日內(nèi)消失,無其他不適表現(xiàn)。結(jié)論：1、急性腦梗死患者血清UA水平顯著升高,且存在明顯的動(dòng)態(tài)變化,提示UA可能參與了急性腦梗死的病理生理過程。2、急性腦梗死合并高血壓病患者血清UA水平較未合并高血壓病患者升高,提示UA、高血壓病、急性腦梗死三者間可能存在一定聯(lián)系。3、RLI可顯著降低急性腦梗死患者血清UA水平及神經(jīng)功能缺損程度,安全性好,提示RLI可能有改善急性腦梗死預(yù)后的作用,可能是治療急性腦梗死安全有效的方法。
【關(guān)鍵詞】：急性腦梗死 尿酸 高血壓病 重復(fù)肢體缺血
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R743.3
【目錄】：

• 中文摘要7-10
• 英文摘要10-14
• 前言14-15
• 材料和方法15-18
• 1. 研究對象15-16
• 1.1 病例組15
• 1.2 正常對照組15-16
• 2. 研究方法16-18
• 2.1 分組方法及治療方案16-17
• 2.2 標(biāo)本采集17
• 2.3 觀察指標(biāo)和檢測方法17
• 2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法17-18
• 結(jié)果18-23
• 1. 正常對照組與病例組一般情況的比較18
• 2. 正常對照組與病例組血清UA水平、高血壓病陽性率的比較18-19
• 3. 非高血壓組與高血壓組一般情況及血清UA水平比較19-21
• 3.1 正常對照組的非高血壓組與高血壓組一般情況及血清UA水平比較19-20
• 3.2 病例組的非高血壓組與高血壓組一般情況及血清UA水平比較20-21
• 4. 病例對照組與RLI組NIHSS評分、血清UA水平的比較21-23
• 5. RLI操作的不適表現(xiàn)23
• 討論23-31
• 結(jié)論31-32
• 參考文獻(xiàn)32-38
• 綜述38-47
• 參考文獻(xiàn)43-47
• 致謝47

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本文編號：419818