本文關鍵詞：腔隙性腦梗死合并腦微出血患者的24h動態(tài)血壓特征，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:腔隙性腦梗死(lacunar infarction,LI)、腦微出血(cerebral microbleeds,CMBs)均屬于腦小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)。大部分腦小血管病患者是因腔隙性腦梗死臨床癥狀而就診,如肢體無力、構(gòu)音障礙、吞咽困難、精細運動障礙、偏身感覺障礙等。而腦微出血是顱內(nèi)微血管病變破裂或者滲漏所致的一種腦實質(zhì)亞臨床損害,一般無明顯的臨床癥狀,但具有臨床意義。目前隨著頭顱核磁的迅猛發(fā)展及廣泛應用,腦小血管病受到了醫(yī)學界的廣泛關注。近來研究發(fā)現(xiàn),高血壓與腦小血管病的發(fā)生及發(fā)展關系密切。因此,本研究目的在于分析腔隙性腦梗死合并腦微出血患者的動態(tài)血壓特征,并通過兩年隨訪,在合理控制血壓后,觀察腔隙性腦梗死的復發(fā)率。方法:收集2013年3月至2015年12月就診于河北醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科門診及收入院的腔隙性腦梗死合并原發(fā)性高血壓,且頸部和顱內(nèi)血管檢查排除血液動力學狹窄的患者93例,記錄患者基本臨床資料,包括年齡、性別、受教育程度、高血壓、糖尿病、服用抗血小板藥物既往史,高血壓、糖尿病、卒中家族史,影像學資料(頭顱MRI+MRA+DWI+SWI)、頸動脈超聲、血常規(guī)、血生化、心電圖。完善蒙特利爾認知評估量表(Mo CA)、簡易精神狀態(tài)量表(MMSE)評分、24h動態(tài)血壓監(jiān)測。入選后的第1個月、第3個月及第12個月進行電話或門診隨訪,咨詢患者降壓藥物服用情況,血壓控制水平及卒中的復發(fā)情況。若血壓控制不理想,指導患者調(diào)整降壓藥物劑量或更換降壓藥,使血壓穩(wěn)定在130-140/80-90 mm Hg。隨訪時間為兩年。隨訪滿兩年的患者復查心電圖、頸動脈超聲、24h動態(tài)血壓監(jiān)測、頭顱MRI+MRA+DWI+SWI、評定認知功能。探討兩年隨訪,在合理控制血壓的基礎上,能否降低腔隙性腦梗死的復發(fā)率。其次,利用93例患者的基線資料,依據(jù)SWI檢查有無微出血,分為CMBs組和無CMBs組,分析腔隙性腦梗死合并腦微出血患者的動態(tài)血壓特征。結(jié)果:1本研究共納入符合入組標準的患者93例,依據(jù)頭顱SWI結(jié)果有無腦微出血,分為CMBs組55例和無CMBs組38例。其中,CMBs組中,男性31例(56.36%),平均年齡57.03±6.09;無CMBs組中,男性22例(57.89%),平均年齡57.34±9.25。兩組在年齡、性別、服用阿司匹林藥物史等方面均無統(tǒng)計學意義(P0.05)。2依據(jù)24h動態(tài)血壓監(jiān)測結(jié)果,CMBs組24h SBP、24h DBP、DSBP、DDBP、NSBP、NDBP均高于無CMBs組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。3 CMBs組中,晝夜節(jié)律呈杓型者為5例;無CMBs組中,杓型者為10例,χ2=4.929,P=0.026,差異有統(tǒng)計學意義。4隨訪滿1年的患者有62例,通過電話隨訪,其中1例失訪,2例自訴血壓控制不穩(wěn)定,59例患者訴血壓平穩(wěn),無臨床癥狀復發(fā)。5隨訪滿兩年的患者有17例,其中2例失訪,1例復發(fā),共有14例完成此試驗。此14例患者經(jīng)合理控制血壓后,不僅無臨床癥狀的復發(fā),而且影像學上無新鮮病灶發(fā)生。結(jié)論:1 CMBs不僅伴有較高的血壓水平,而且伴有血壓晝夜節(jié)律的消失。2經(jīng)合理控制血壓后,可以降低腔隙性腦梗死的復發(fā)率。
【關鍵詞】：腦小血管病 腔隙性腦梗死 腦微出血 24h動態(tài)血壓 血壓節(jié)律
【學位授予單位】：河北醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R743.3
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-9
• 英文縮寫9-10
• 前言10-12
• 材料與方法12-16
• 結(jié)果16-17
• 附表17-19
• 討論19-23
• 結(jié)論23-24
• 參考文獻24-27
• 綜述 腦微出血的現(xiàn)狀及研究進展27-37
• 參考文獻33-37
• 致謝37-38
• 個人簡歷38

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本文編號：410624