發(fā)布時(shí)間：2017-05-31 19:08

  本文關(guān)鍵詞：DSA評(píng)價(jià)缺血性腦血管病患者顱內(nèi)外動(dòng)脈狹窄或閉塞的側(cè)枝循環(huán)建立模式研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：背景 缺血性腦血管病具有高病殘率[7]。適時(shí)評(píng)估缺血性腦血管病具有重大意義。側(cè)枝血管的產(chǎn)生和募集可有效降低腦梗塞發(fā)生率，加強(qiáng)缺血半暗帶血流供應(yīng)，保護(hù)缺血區(qū)域腦組織[9]。因此，，通過對(duì)缺血性腦血管病責(zé)任血管側(cè)枝循環(huán)建立情況的了解，可更精確地評(píng)估患者病情，決定臨床治療方案，為判定療效和評(píng)估預(yù)后提供重要依據(jù)。 目的 采用DSA手段，研究顱內(nèi)、外動(dòng)脈狹窄或閉塞的責(zé)任血管解剖學(xué)分布、側(cè)枝循環(huán)建立模式及影響其建立的相關(guān)危險(xiǎn)因素。 研究方法 回顧性分析2011年1月-2013年12月期間，于吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科住院，行DSA檢查的缺血性腦血管病患者的臨床資料。收集其年齡、高血壓、糖尿病、吸煙史，血壓，纖維蛋白原、血脂、同型半胱氨酸等。通過DSA定位責(zé)任血管，觀察側(cè)枝循環(huán)建立模式。應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。 結(jié)果 1.研究納入患者300例。其中單純頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)（前循環(huán)）狹窄患者214例，占71.4%；單純椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)狹窄（后循環(huán)）患者43例，占14.3%；前后循環(huán)系統(tǒng)共同狹窄患者43例，占14.3%。其中，頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄患者114例，占38.00%；大腦中動(dòng)脈狹窄患者86例，占28.67%；椎動(dòng)脈狹窄患者43例，占14.33%；頸內(nèi)動(dòng)脈及椎動(dòng)脈共同狹窄患者29例，占9.67%；大腦中動(dòng)脈及大腦前動(dòng)脈共同狹窄患者14例，占4.67%；大腦中動(dòng)脈及椎動(dòng)脈共同狹窄患者14例，占4.67%。 2.腦血管狹窄程度與側(cè)枝循環(huán)建立顯著相關(guān)，T=12.812，P=0.002；腦血管狹窄程度的不同和側(cè)枝循環(huán)建立類型顯著相關(guān)，P=0.003，OR=4.416。 3.經(jīng)DSA確診的腦血管中度及以上狹窄或閉塞時(shí)，不同部位側(cè)枝循環(huán)形式發(fā)生率依次為：大腦前或（和）后動(dòng)脈軟膜吻合占73.3%，新生血管占13.3%，前、后交通動(dòng)脈占8.9%。 4.側(cè)枝循環(huán)建立與否相關(guān)的危險(xiǎn)因素分別為：舒張壓、吸煙史、纖維蛋白原。LogisticP=-0.165+1.108X1(吸煙史)+0.916X2(舒張壓)-1.721X3(纖維蛋白原)。舒張壓（OR=2.501、95%CI：1.632-3.839、P=0.000）、吸煙史（OR=3.040、95%CI：1.513-6.066、P=0.002）、纖維蛋白原（OR=0.178；95%CI：0.062～0.531）。 結(jié)論 1.頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)狹窄發(fā)生率高于椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)狹窄患者，其中大動(dòng)脈狹窄發(fā)生率高于下級(jí)動(dòng)脈；在不同側(cè)枝循環(huán)模式中，軟腦膜側(cè)枝吻合發(fā)生率最高。 2.腦血管的狹窄程度與側(cè)枝循環(huán)的發(fā)生率及級(jí)別呈正相關(guān)；血漿纖維蛋白原水平、舒張壓及吸煙等為側(cè)枝循環(huán)的建立的主要影響因素，但其作用時(shí)間與側(cè)枝循環(huán)建立的相關(guān)性尚需進(jìn)一步研究。 3. DSA作為單純檢查手段用于顱內(nèi)外動(dòng)脈狹窄及側(cè)枝循環(huán)的評(píng)估對(duì)于指導(dǎo)無介入治療指征患者的二級(jí)預(yù)防仍具有重要意義。
【關(guān)鍵詞】：缺血性腦血管病 側(cè)枝循環(huán) DSA 危險(xiǎn)因素
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R743.3
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• Abstract7-11
• 第1章 引言11-12
• 第2章 綜述12-27
• 2.1 腦血管狹窄12
• 2.2 側(cè)枝循環(huán)建立與缺血性腦血管病患者癥狀的關(guān)系12-15
• 2.2.1 側(cè)枝循環(huán)的研究歷史及現(xiàn)狀13
• 2.2.2 側(cè)枝開放模式及其分型13-14
• 2.2.3 側(cè)枝循環(huán)的定義及其開放條件14
• 2.2.4 與側(cè)枝循環(huán)建立相關(guān)的其他因素14-15
• 2.3 腦血管狹窄和側(cè)枝循環(huán)建立模式的關(guān)系15
• 2.4 側(cè)枝循環(huán)引起的血液動(dòng)力學(xué)變化15-16
• 2.5 側(cè)枝循環(huán)的研究手段16-18
• 2.5.1 經(jīng)顱多普勒超聲16
• 2.5.2 磁共振血管成像16
• 2.5.3 電腦斷層血管攝影16-17
• 2.5.4 數(shù)字減影血管造影17-18
• 參考文獻(xiàn)18-27
• 第3章 資料與方法27-29
• 3.1 病例來源27
• 3.2 入選及排除標(biāo)準(zhǔn)27
• 3.2.1 入選標(biāo)準(zhǔn)27
• 3.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)27
• 3.3 檢測(cè)方法27-28
• 3.3.1 危險(xiǎn)因素的采集27
• 3.3.2 腦血管造影檢查27-28
• 3.4 研究對(duì)象分組28
• 3.4.1 根據(jù)危險(xiǎn)因素分組28
• 3.4.2 根據(jù)腦血管造影結(jié)果（DSA）分組28
• 3.5 統(tǒng)計(jì)方法28-29
• 第4章 結(jié)果29-34
• 4.1 納入病例一般情況29
• 4.2 責(zé)任血管解剖學(xué)分布29
• 4.3 動(dòng)脈狹窄程度與側(cè)枝循建立的相關(guān)性29-30
• 4.4 動(dòng)脈狹窄程度與側(cè)枝循環(huán)類型的相關(guān)性30-31
• 4.5 缺血性腦血管病危險(xiǎn)因素與側(cè)枝循環(huán)建立的相關(guān)性31-34
• 第5章 討論34-37
• 5.1 側(cè)枝循環(huán)建立的分級(jí)和分類34
• 5.2 動(dòng)脈狹窄程度與側(cè)枝循環(huán)建立的相關(guān)性34-35
• 5.3 動(dòng)脈狹窄程度與側(cè)枝循環(huán)建立類型的相關(guān)性35
• 5.4 腦血管狹窄的血流動(dòng)力改變35-36
• 5.5 缺血性腦血管病危險(xiǎn)因素與側(cè)枝循環(huán)建立的相關(guān)性36-37
• 參考文獻(xiàn)37-42
• 導(dǎo)師及作者簡(jiǎn)介42

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

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  本文關(guān)鍵詞：DSA評(píng)價(jià)缺血性腦血管病患者顱內(nèi)外動(dòng)脈狹窄或閉塞的側(cè)枝循環(huán)建立模式研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：410364