發(fā)布時間：2017-05-27 23:05

  本文關(guān)鍵詞：帕金森病患者自主神經(jīng)功能的研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:帕金森病的自主神經(jīng)功能障礙涉及多個系統(tǒng),表現(xiàn)多樣,給患者的生活質(zhì)量帶來不亞于運動癥狀的嚴重影響。本研究通過對PD患者的立臥位血壓、心率的變化、心率變異性、皮膚交感反應(yīng)以及焦慮抑郁情緒方面的評測,并與腦梗死患者和健康人進行比較,探討帕金森病患者的自主神經(jīng)功能狀態(tài),及其發(fā)生的相關(guān)因素,提高臨床對其的關(guān)注度,為進一步的預(yù)防治療提供依據(jù)。方法:選擇2013年6月到2014年10月之間于河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)1科病房及門診就診的原發(fā)性帕金森病患者70例為PD組,恢復(fù)期腦梗死患者50例為CI組,同期患者家屬或健康體檢者50例為健康對照組。搜集登記研究對象的一般資料:①社會人口學(xué)資料:包括受試者的姓名、性別、年齡等;PD患者發(fā)病年齡、病程、疾病的進展過程及服用抗PD藥物情況,以及②臨床資料:包括應(yīng)用統(tǒng)一帕金森病評定量表(UPDRS)、修訂后Hoehn-Yahr分期(Modified Hoehn and Yahr Staging,H-Y分期)評定PD組的疾病嚴重程度,測量研究對象的臥位血壓、心率和3min內(nèi)直立位的血壓、心率,以及心率變異性(HRV)、皮膚交感反應(yīng)(SSR)和漢密爾頓焦慮量表(14項版本,HAMA14)、漢密爾頓抑郁量表(24項版本,HAMD24)量表,比較三組間各項指標之間有無差異,并將PD組以有無OH、有無HR異常變化、有無SSR異常再次分組,比較性別、年齡、病程、UPDRS、H-Y分期、HAMA14、HAMD14等因素以及三者之間與其出現(xiàn)有無關(guān)系。結(jié)果:1 PD組:共70例,其中男性42例,占60%,女性28例,占40%;年齡46~87歲,平均年齡(64.89±7.58)歲;發(fā)病年齡40~77歲,平均年齡(58.95±0.94)歲;病程0.5~20年,平均(5.96±4.39)年;UPDRS得分10~109分,平均(40.29±19.35)分;H-Y分期為1~4期,平均(2.18±0.7)期。CI組:共50例,男性26例,占52%,女性24例,占48%,年齡47~78歲,平均年齡(66.14±8.40)歲;對照組:共50例,男性26例,占52%,女性24例,占48%;年齡51~80歲,平均年齡(64.48±7.12)歲。三組之間年齡、性別無統(tǒng)計學(xué)差異。2 PD組、CI組與對照組符合OH診斷的為分別為24(34.28%)、8(16%)、4(8%)名,其中男性分別為17、5、3名,女性7、3、1名;符合HR變化異常的分別為為20(28.57%)、9(18.00%)、5(10.00%)名,其中分別為男性15、4、3名,女性5、5、2名。比較三組間OH的發(fā)生率(P0.001)和HR變化異常的發(fā)生率(P0.05)均有統(tǒng)計學(xué)差異。OH組和非OH組,對兩組性別、年齡、病程、UPDRS得分、H-Y分期、SSR、HAMA14、HAMD24進行分析,年齡有統(tǒng)計學(xué)差異(66.12±7.83 vs 64.24±1.09,P0.05);HR異常組與HR正常組各項比較無統(tǒng)計學(xué)差異。3 PD組總體的SDNN(正常R-R間期的標準差)、RMSSD(相鄰正常R-R間期之差的均方的平方根)、PNN50(NN50計數(shù)占總R-R間期數(shù)的百分比)較CI組和對照組低,具有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。PD組的LF(低頻)、HF(高頻)指標與CI組、對照組比較無統(tǒng)計學(xué)差異,LF/HF(低頻/高頻)有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。4三組SSR異常分別為39(55.7%)、18(36.00%)、4(8%)名,男性分別為19、7、2名,女性分別為20、11、1名。三組SSR異常率有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.001)。SSR異常組和SSR正常組,各項因素分析顯示性別、年齡、HAMA14、HAMD24具有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05),其他因素未顯示統(tǒng)計學(xué)差異。5三組存在焦慮者分別為50(71.43%)、20(40.00%)、10(20.00%)名,其中男性分別為29、9、5名,女性21、11、5名;抑郁分別為47(67.14%)、17名(34.00%)、9名(18.00%),男性分別為28、7、6名,女性19、10、3名;三組焦慮、抑郁發(fā)生率之間有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.001)。結(jié)論:1帕金森病患者較腦梗死及健康老年人自主神經(jīng)功能障礙的出現(xiàn)率更高、程度更嚴重。2體位性血壓心率變化以及心率變異性、皮膚交感反應(yīng)是反映自主神經(jīng)功能障礙的可靠指標。3焦慮抑郁情緒可影響自主神經(jīng)功能。
【關(guān)鍵詞】：帕金森病 自主神經(jīng)功能障礙 直立位低血壓 心率變異性 皮膚交感反應(yīng) 焦慮 抑郁
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R742.5
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• 英文摘要7-10
• 英文縮寫10-11
• 前言11-12
• 材料與方法12-16
• 結(jié)果16-19
• 附表19-22
• 討論22-27
• 結(jié)論27
• 參考文獻27-30
• 綜述 帕金森病患者自主神經(jīng)功能障礙30-41
• 參考文獻37-41
• 附錄41-42
• 致謝42-43
• 個人簡歷43

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