本文關鍵詞：大劑量甲基強的松龍沖擊治療神經系統(tǒng)免疫性疾病不良反應觀察，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：研究目的:分析197位患者共216例次應用大劑量甲基強的松龍沖擊治療療程中發(fā)生不良反應的情況,重點在于其發(fā)生率及相關影響因素。研究方法:回顧性分析2010年1月~2015年11月期間于吉林大學第一醫(yī)院住院應用大劑量甲基強的松龍沖擊治療的神經系統(tǒng)免疫性疾病患者197人,共進行216次激素沖擊治療,其中診斷為多發(fā)性硬化112例,視神經脊髓炎3例,急性脊髓炎36例,重癥肌無力8例,格林巴利綜合征6例,脫髓鞘性腦脊髓病51例,計算各個系統(tǒng)不良反應的發(fā)生率,比較其與未出現(xiàn)不良反應的患者之間在起始激素劑量、年齡、性別、所患疾病及既往病史之間的關系。采用SPSS 21.0進行統(tǒng)計學分析。結果:在216個療程中,總不良反應發(fā)生率為63.89%,其中78例未出現(xiàn)任何不良反應。癥狀學中,精神系統(tǒng)異常包括焦慮、抑郁及睡眠質量差共出現(xiàn)28例,占總體12.96%;隨后是感染,包括新發(fā)生的感染及原有感染擴散,共23例,占總體10.65%;消化系統(tǒng)癥狀如腹瀉、嘔吐、胃部不適21例,占總體的9.72%;心悸患者9例,占總體4.17%;血壓升高患者8例,占總體3.70%;出現(xiàn)面色潮紅患者15例,占總體6.94%;髖關節(jié)疼痛及全身或踝部水腫各5例,各占總體2.31%;局部皮疹患者3例,占總體1.39%;大汗及全身無力患者各2例,各占總體0.93%。檢驗檢查項目中,復查心電圖的共有9例,出現(xiàn)心律失常的患者5例。復查肝功能的病例共有22例,其中有11例發(fā)生肝功能異常。復查血糖56例,其中否認糖尿病史且入院查血糖情況正常患者出現(xiàn)血糖輕度升高者11例,升高明顯的為5例;既往糖尿病患者共10例,應用激素后10例患者血糖較基礎血糖值升高明顯。復查血鉀的患者97例,其中血鉀降低的共有16例。復查血鈉、氯、鈣者各95例,低鈉者37例,其中2例血鈉低于130mmol/L;低氯者36例;低鈣者30例。復查血常規(guī)者95例,其中考慮激素引起白細胞升高的共有45例。嚴重的不良反應包括心力衰竭及肺栓塞各1例,占0.93%。結論:1、大劑量甲基強的松龍沖擊治療的嚴重不良反應很少,是一種安全的治療方法;2、按起始劑量分組,起始劑量1000mg較500mg更易出現(xiàn)感染的不良反應。除此之外,兩組之間不良反應的發(fā)生率無差別。3、各項不良反應與疾病種類、年齡、性別、自主神經功能紊亂等方面均無明顯相關性。4、對于既往存在糖尿病、高血壓及基礎心臟疾病等的患者在治療前需要進行評估,并在治療期間監(jiān)測血壓、血糖、離子等,避免嚴重不良反應事件的發(fā)生。
【關鍵詞】：大劑量甲基強的松龍沖擊治療 神經系統(tǒng)免疫性疾病 不良反應
【學位授予單位】：吉林大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R741
【目錄】：

• 前言4-5
• 中文摘要5-7
• Abstract7-12
• 第1章 緒論12-20
• 1.1 引言12
• 1.2 文獻綜述12-20
• 1.2.1 心血管系統(tǒng)13-15
• 1.2.2 消化系統(tǒng)15-16
• 1.2.3 代謝及電解質16-17
• 1.2.4 感染17-18
• 1.2.5 精神癥狀18
• 1.2.6 其他18-20
• 第2章 材料和方法20-22
• 2.1 研究對象20-21
• 2.1.1 入組標準20
• 2.1.2 排除標準20-21
• 2.2 研究方法21-22
• 第3章 結果22-25
• 3.1 一般情況22
• 3.2 既往病史22
• 3.3 不良反應22-25
• 第4章 討論25-33
• 4.1 心血管系統(tǒng)25-28
• 4.1.1 血壓升高25-26
• 4.1.2 心律失常26-27
• 4.1.3 靜脈血栓及肺栓塞27
• 4.1.4 心力衰竭27-28
• 4.2 消化系統(tǒng)28-29
• 4.2.1 一般情況28-29
• 4.2.2 肝功能異常29
• 4.3 代謝及電解質29-31
• 4.3.1 血糖29-30
• 4.3.2 電解質紊亂30-31
• 4.4 精神系統(tǒng)31
• 4.5 感染31-32
• 4.6 其他32-33
• 第5章 結論33-34
• 參考文獻34-42
• 作者簡介及在學期間所取得的科研成果42-43
• 致謝43

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本文編號：393836