本文關(guān)鍵詞：急性缺血性卒中相關(guān)性肺炎的危險(xiǎn)因素及對(duì)預(yù)后的影響，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的分析急性缺血性卒中患者發(fā)生卒中相關(guān)性肺炎(SAP)的危險(xiǎn)因素及SAP對(duì)急性缺血性卒中患者的影響,為臨床防治提供依據(jù)。方法采用病例對(duì)照研究方法,回顧分析2013年1月到2015年1月重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科普通病房收治的144例急性缺血性卒中患者住院病歷資料,根據(jù)SAP診斷標(biāo)準(zhǔn)分為SAP組和非SAP組。收集患者病史資料(年齡、性別、吸煙史、高血壓病史、糖尿病史、心臟疾病史、心房纖顫史、陳舊性腦梗死史、慢性阻塞性肺病史),臨床表現(xiàn)(體溫、血壓、意識(shí)狀態(tài)、有無(wú)吞咽障礙、胸肺體檢發(fā)現(xiàn)),實(shí)驗(yàn)室檢查資料(空腹血糖、糖化血紅蛋白、低密度脂蛋白、血白細(xì)胞數(shù)、血白蛋白),影像學(xué)檢查結(jié)果(胸部X線或CT檢查發(fā)現(xiàn),頭部CT/MRI檢查卒中體積、卒中部位、是否合并腦白質(zhì)疏松及嚴(yán)重程度),病情評(píng)估及預(yù)后評(píng)估結(jié)果(住院時(shí)間、入院時(shí)NIHSS評(píng)分及改良Rankin評(píng)分、出院時(shí)NIHSS評(píng)分及改良Rankin評(píng)分,是否發(fā)生院內(nèi)死亡)。采用單因素及多因素Logistic回歸分析SAP發(fā)生的相關(guān)危險(xiǎn)因素及對(duì)預(yù)后的影響。結(jié)果144例急性缺血性卒中患者發(fā)生SAP 46例(31.94%)。單因素分析結(jié)果顯示,發(fā)生SAP患者(SAP組)與未發(fā)生SAP患者(非SAP組)比較,年齡≥70歲、高血壓病史、心臟疾病病史、心房纖顫史、慢性阻塞性肺部史、陳舊性腦梗死病史、意識(shí)障礙、吞咽障礙、白細(xì)胞數(shù)、舒張壓、入院時(shí)NIHSS評(píng)分、入院時(shí)MRS評(píng)分、卒中部位(特別是島葉卒中)、卒中體積、腦白質(zhì)疏松差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。以發(fā)生SAP為應(yīng)變量多因素回歸分析示島葉卒中(OR=5.64,95%CI為1.41-22.64,P=0.015)和吞咽障礙(OR=11.48,95%CI為2.54-51.97,P=0.002)為影響SAP發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。SAP組患者住院天數(shù)、出院NIHSS評(píng)分、MRS評(píng)分及病死率較非SAP組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。以出院MRS≥4分為應(yīng)變量多因素回歸分析示心臟疾病(OR=3.84,95% CI[1.31-11.26]),P=0.14)、入院時(shí)MRS(OR=2.40,95% CI[1.11-5.18],P=0.03)、卒中體積(OR=1.002,95%CI[1.000-1.004],P=-0.04)。結(jié)論吞咽障礙及島葉病灶為SAP發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。急性缺血性卒中患者如同時(shí)伴有心臟疾病、入院時(shí)MRS評(píng)分、卒中體積是影響出院時(shí)功能預(yù)后(中度殘疾、重度殘疾、死亡)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。急性缺血性卒中患者并發(fā)SAP將導(dǎo)致臨床癥狀加重,住院時(shí)間延長(zhǎng),病死率增加,應(yīng)提高對(duì)SAP危險(xiǎn)因素的認(rèn)識(shí)與重視程度,予以及時(shí)有效的預(yù)防及治療措施,改善卒中患者預(yù)后。
【關(guān)鍵詞】：急性缺血性卒中 卒中相關(guān)性肺炎 島葉卒中 吞咽障礙
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R743.3;R563.1
【目錄】：

• 英漢縮略語(yǔ)名詞對(duì)照5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 前言11-12
• 1 資料與方法12-14
• 1.1 研究對(duì)象12
• 1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)12
• 1.3 資料收集12-13
• 1.4 影像學(xué)資料處理13-14
• 1.5 SAP診斷標(biāo)準(zhǔn)14
• 1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法14
• 2 結(jié)果14-18
• 2.1 SAP發(fā)生率14-15
• 2.2 SAP組與非SAP組臨床資料單因素統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果15
• 2.3 SAP組與非SAP組實(shí)驗(yàn)室資料單因素統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果15-16
• 2.4 SAP組與非SAP組影像學(xué)資料單因素分析結(jié)果16
• 2.5 影響SAP發(fā)生的多因素Logistic回歸分析結(jié)果16-17
• 2.6 SAP對(duì)患者影響17-18
• 3 討論18-22
• 結(jié)論22-23
• 參考文獻(xiàn)23-25
• 文獻(xiàn)綜述25-35
• 參考文獻(xiàn)31-35
• 致謝35-36
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表的學(xué)位論文36

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